舌診綜合分析與舌診意義

《舌診綜合分析與舌診意義》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、第三章舌診舌象分析要點以及舌診意義中醫(yī)診斷學察舌之神氣和胃氣舌質(zhì)舌苔綜合分析舌象動態(tài)分析舌象分析要點舌神(舌色與舌體運動)舌苔生長情況(有根無根）綜合分析的必要性舌苔或舌質(zhì)單方面異常舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常動態(tài)分析的意義常見的舌象的動態(tài)變化舌之神氣舌神主要表現(xiàn)在舌體的色澤和舌體運動兩方面。舌之顏色反映氣血的盛衰，舌體潤燥可反映津液的盈虧。舌體運動可反映臟腑的虛實有神：舌色紅活明潤，舌體活動自如。尤以舌色是否“紅活潤澤”作為辨別要點。無神：舌色晦暗枯澀，活動不靈。舌之胃氣胃氣的盛衰，可從舌苔是否有根表現(xiàn)出來。有根苔：胃氣充足。無根苔:提示胃氣衰敗，是無胃氣

2、的征象。綜合分析的必要性舌苔和舌質(zhì)的變化，所反映的生理病理意義各有側(cè)重。一般認為：舌質(zhì)顏色/形態(tài)————主要反映臟腑虛實，氣血津液的盛衰舌苔的變化————主要反映感病性質(zhì)和病證的性質(zhì)。人是有機的整體，疾病是一個復雜的發(fā)展過程，要求我們臨床診病時在分別掌握舌質(zhì)、舌苔的基本變化及其主病，還應(yīng)對舌體和舌苔進行綜分析。舌苔或舌質(zhì)單方面異常一般無論病之新久，提示病情尚屬單純。舌質(zhì)正常+舌苔異常：主要提示病邪性質(zhì)、病程長短、病位深淺、病邪盛衰和消長等方面情況，正氣尚未明顯損傷，故臨床治療時應(yīng)以祛邪為主。舌苔正常+舌質(zhì)異常：主要反映臟腑功能強弱，或氣血、津液的盈虧

3、及運行的暢滯，病邪損及營血的程度等，臨床治療應(yīng)著重于調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，扶正祛邪。舌苔和舌質(zhì)均出現(xiàn)異常舌質(zhì)與舌苔變化一致：提示病機相同，所主病證一致，說明病變比較單純。舉例：舌質(zhì)紅舌苔黃干舌體淡嫩舌苔白潤舌體紅絳裂紋舌苔焦黃干燥熱極津傷舌苔和舌質(zhì)變化不一致舌質(zhì)與舌苔不一致，甚至相反的變化，多提示病因病機比較復雜，體內(nèi)存在二種或二種以上的病理變化，舌象的辨證意義亦是二者的結(jié)合，臨床應(yīng)注意分析病變的標本緩急。淡白舌黃膩苔舌色淡白:主虛寒舌苔黃膩:主濕熱舌質(zhì):反映正氣舌苔:反映病邪舌色淡白正氣虧虛(里虛寒證)舌苔黃膩濕熱熱濕脾喜燥惡濕脾的病變脾胃虛寒脾胃虛

4、寒者復感濕熱之邪舌質(zhì)紅絳苔白滑膩舌紅絳:內(nèi)熱苔白膩:寒濕內(nèi)郁外感熱病，營分有熱，故舌質(zhì)紅絳，但氣分有濕，則苔白滑膩；平素為陰虛火旺之體，則紅絳；復感寒濕之邪，痰食停積，故舌苔白而滑膩；外感濕溫病，因體內(nèi)有熱可見舌紅絳，但又因為內(nèi)有濕邪困阻，陽氣不能外達，亦可見苔白膩。舌象的動態(tài)分析在疾病發(fā)展過程中，舌象作為反應(yīng)疾病的敏感體征，亦隨著疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸而變動；所以通過對舌象的動態(tài)觀察，可以了解疾病的進退、順逆等病變勢態(tài)，充分認識疾病不同階段所發(fā)生的病理改變，為早期診斷、早期治療提供重要依據(jù)。常見的動態(tài)轉(zhuǎn)化潤燥間的轉(zhuǎn)化舌苔厚薄間的轉(zhuǎn)化舌苔顏色的轉(zhuǎn)化舌

5、苔剝落與生長的轉(zhuǎn)化綜合舌象的轉(zhuǎn)化：如中風病人舌象的動態(tài)轉(zhuǎn)化既體現(xiàn)在舌質(zhì)的顏色形態(tài)也體現(xiàn)在舌苔的顏色與形態(tài)。判斷邪正盛衰區(qū)別病邪性質(zhì)辨別病位淺深推斷病勢進估計病情預后舌診臨床意義老舌—主實證；嫩舌—主虛證（邪正盛衰）黃苔—主熱證；白苔—主寒證；膩苔—主濕證（病邪性質(zhì)）薄苔——主表征；厚苔——主里證（病位的深淺）榮——枯苔由薄——厚苔由潤——燥枯——榮苔由厚——薄苔由燥——潤預后好，疾病由里出表，津液來復預后差，疾病由表入出表，熱盛津傷復習思考題