護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)

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1、護(hù)理職業(yè)危害與防護(hù)經(jīng)血液傳播疾病和化療藥物傷害是護(hù)士工作中主要面對(duì)的職業(yè)危害。經(jīng)血液傳播疾病特別是艾滋病、乙肝、丙肝感染是醫(yī)護(hù)人員生物性職業(yè)危害的主要種類。同時(shí)大量研究證實(shí)，化療藥物對(duì)操作人負(fù)可能產(chǎn)生潛在的職業(yè)危害。目前，醫(yī)護(hù)工作者防護(hù)意識(shí)極度缺乏，職業(yè)暴露危險(xiǎn)普遍存在。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)防護(hù)，避免職業(yè)暴露已經(jīng)近在眉睫！什么是職業(yè)暴露職業(yè)暴露是指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險(xiǎn)因素中，從而具有被感染的可能性的情況。什么是艾滋病的職業(yè)暴露什么是艾滋病的職業(yè)暴露：艾滋病職業(yè)暴露是指工作人員在從事艾滋病防治工作或其他工作過程中被HIV感染者或艾

2、滋病病人的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它能器刺破皮膚，而具有被HIV感染可能性的情況。護(hù)士常見的職業(yè)危害急、重癥護(hù)理是一門特殊的專業(yè)，其獨(dú)特的工作環(huán)境及服務(wù)對(duì)象決定了護(hù)士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險(xiǎn)中。護(hù)士常見的職業(yè)危害1、注射占護(hù)士工作量2／3護(hù)理人員如被刺傷有可能感染經(jīng)血液傳播的疾病。2、長(zhǎng)期接觸化療藥物容易受到抗腫瘤藥物毒性潛在的職業(yè)危害。護(hù)士常見的職業(yè)危害3、轉(zhuǎn)運(yùn)病人、給病人翻身可能導(dǎo)致護(hù)士腰背損傷。4、身體長(zhǎng)期固定于某一姿勢(shì)可能導(dǎo)致配合手術(shù)護(hù)士患頸椎病。職業(yè)性接觸病人的

3、血液接觸到病人的血液可通過針刺、銳器割傷或者是病人的血液濺到眼睛、口腔或者皮膚。急、重癥救護(hù)常在突發(fā)事件及緊急搶救，多在毫無準(zhǔn)備的情況下進(jìn)行，更易發(fā)生針刺、銳器割傷事件，職業(yè)總暴露的危險(xiǎn)性更大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？1、乙肝（HBV）：沒有經(jīng)過乙肝疫苗注射者，若被告有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，根據(jù)其乙肝病人e抗原（HbeAg）的情況，其感染率是6～30％。表面抗原（HBsAg）和核心抗原（HBcAg）陽性的病人表示血液中含乙肝病毒量多，因此傳染的機(jī)會(huì)大。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？2、丙肝（HCV）：

4、基于有限研究：被含有丙肝病毒的針頭刺傷或說器割傷的感染率是1.8％、通過血濺而引起感染的感染情況目前還不清楚。但相信這種危險(xiǎn)性很小，但也曾有過報(bào)道。接觸到血液后被感染的危險(xiǎn)有哪些危險(xiǎn)？3、艾滋病毒（HIV）：被含有HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3％；被含有HIV的血液濺到眼睛、鼻腔平均感染率0.1％，含有HIV的血接觸到皮膚上的感染機(jī)率估計(jì)小于0.1％，少量的血液接觸到皮膚可能不會(huì)引起感染。有多少醫(yī)務(wù)人員被經(jīng)血液傳播的病菌感染？1982乙肝疫苗問世，1985～1996感染的醫(yī)務(wù)人員個(gè)倒下降90％，每年800左右的醫(yī)務(wù)人員在工作

5、中感染乙肝。丙肝（HCV）：研究表明1％在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員曾有過丙肝感染。艾滋病毒〔HIV）：1985～2000年，57名醫(yī)務(wù)人員通過醫(yī)源性途徑被感染上HIV，其中25例發(fā)展成艾滋病。化療藥物毒性反應(yīng)的危害1、最嚴(yán)重的毒性反應(yīng)――骨髓抑制2、主要表現(xiàn)：白細(xì)胞下降；血小板和紅細(xì)胞也會(huì)受到不同程度的影響。3、遠(yuǎn)期毒性――生殖系統(tǒng)毒性4、表現(xiàn)：生殖細(xì)胞有致突變作用以及對(duì)胎兒致畸作用。5、高敏體質(zhì)者：接觸后出現(xiàn)過敏反應(yīng)護(hù)士吸收抗腫瘤藥物途徑主要在配制化療藥物過程中：打開粉劑安培及抽取瓶裝藥液后拔針時(shí)眼看不見的藥物逸出，通過裸露皮膚或呼吸

6、道進(jìn)入人體。護(hù)士職業(yè)防護(hù)現(xiàn)狀臨床護(hù)士在工作中被血液污染的銳器刺傷發(fā)生比率較高，一項(xiàng)調(diào)查表明過去的一年80％以上的護(hù)士有過1次以上銳器刺傷。減少職業(yè)感染最重要的途徑就是減少醫(yī)護(hù)人員儀器刺傷的發(fā)生。易被刺傷的情況：1、被拔出的靜脈穿刺針刺傷2、將靜脈注射器與針頭分離3、搶救、配合手術(shù)時(shí)傳送器械清洗、搶救、手術(shù)后器械如何預(yù)防針刺傷和割傷國(guó)外研究表明，安全操作環(huán)境能有效減少護(hù)士銳器刺傷的次數(shù)。如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器，負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。如何預(yù)防針刺傷和割傷小心棄置：用過的針頭、不應(yīng)用手套回針帽、不應(yīng)有意用手將針折

7、彎和毀形、不應(yīng)將針頭從一次性注射器上取下、不應(yīng)擺弄針頭、就近將用過的針頭、刀片及其他銳器要丟棄在刺不破的容器里。如何預(yù)防針刺傷和割傷醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有條件下，考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性。提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。廢棄物處理將垃圾、污物、組織和敷料等放入雙層抓不破的袋子。并將袋口封好。污染被服處理：污染被服在送去洗衣房之前應(yīng)在雙層的被服袋中。廢棄物處理體液或血液溢濺處理，當(dāng)發(fā)生體液或血液溢濺時(shí)，用消毒液，如1：1000漂白水灑在溢濺液體上。15分鐘后再戴手套擦凈。手套的使用手套的使用：屏障作用，防止

8、交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。不同手套的用途：1、塑膠手套：大部分常規(guī)性操作、清潔衛(wèi)生、清潔血清。2、橡膠手套：需手指靈活度高的操作、靜脈穿刺。3、化療操作時(shí)特殊手套：特殊操作要求下使用。4、