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《ACE聯(lián)合分子靶向治療臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、原發(fā)性肝癌TACE聯(lián)合分子靶向治療 臨床應(yīng)用初步結(jié)果中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院目錄TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探積極處理不良反應(yīng)如何選擇患者2008-8-28至2011-4-25共收治患者86名可評估的73例（84.9%）獲得慈善贈藥56例(76.7%)未獲得贈藥30例(繼續(xù)用藥中6例)一般資料（PAP）TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探臨床使用標(biāo)準(zhǔn)·預(yù)期生存>3個月·無法切除和/或轉(zhuǎn)移性進(jìn)展期HCC·有影像學(xué)可評價的病灶·ECOG評分0-2
2、分BCLCB和C·CHILD-PUGHA級或B級中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院數(shù)據(jù)治療方案：索拉非尼400mg/日，BID，間隔12h持續(xù)用藥，介入治療期間不停藥服藥前后2h禁止高脂飲食如出現(xiàn)Ⅲ/Ⅳ級限制性毒副作用，酌情予劑量減半或停藥TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探患者基線特征（一）患者（N=73）平均年齡，歲55.2（31--85）男性，n（%）66（90.4）ECOG評分，n（%）025（34.2）1245（61.7）3（4.1）Child-Pugh分級，n（%）A68（93.2）B5（6.8）B
3、CLC分期，n（%）StageBStageC52（71.2）21（28.8）TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探患者基線特征（二）患者（N=73）肝炎病毒感染，n（%）無感染7（9.6）BC60（82.2）5（6.8）未查2（2.7）肝硬化，n（%）有24（32.9）無不明47（64.4）2（2.7）TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探患者基線特征（三）患者（N=73）既往治療，n（%）手術(shù)12（16.4）局部治療69（94.5）未行其他治療5（6.8）肝外轉(zhuǎn)移，n（%）
4、肺轉(zhuǎn)移腎上腺轉(zhuǎn)移7（9.6）1（1.4）腹腔轉(zhuǎn)移1（1.4）門脈癌栓，n（%）6（8.2）進(jìn)入慈善時應(yīng)答（RECIST）例數(shù)（%）臨床獲益率（CR+PR+SD）56（76.7）疾病進(jìn)展（PD）17（23.3）TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探結(jié)果統(tǒng)計（截止2011年5月，尚未達(dá)到中位OS，亦無同期對照TACE數(shù)據(jù)）不良反應(yīng)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，n（%）級別患者N=73所有3度手足皮膚反應(yīng)42（57.1）21（28.6）腹瀉27（39.3）8(10.7)高血壓23（32.1）8(10.7)疲乏13（17
5、.9）3(3.6)肌痛10（14.3）5(7.1)脫發(fā)8（10.7）0口腔潰瘍13（17.8）0TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探病人個體化方案調(diào)整及處理保證病人足量持續(xù)用藥疾病進(jìn)展患者分析（n=17/73）進(jìn)展/全部Child-Pugh分級，n（%）B4/5BCLC分級，n（%）C10/21肝炎病毒感染，n（%）有無15/622/5肝外轉(zhuǎn)移，n（%）0/9門脈癌栓，n（%）0/6停藥或減量11/13靶向藥物停藥或減量影響療效？現(xiàn)臨床應(yīng)用的酪氨酸激酶抑制劑均為激酶抑制劑，而非滅活劑，所以存在停藥反
6、彈的危險如格列衛(wèi)治療就明確建議劑量不低于200mg/d，否則影響療效抑制劑不應(yīng)在早期未觀察到效果即放棄用藥；不應(yīng)在治療獲益的情況下中斷治療；進(jìn)展期患者應(yīng)足量連續(xù)服用，無時限限制靶向藥物停藥或減量影響療效？停藥原因患者因素家屬因素經(jīng)濟(jì)因素環(huán)境因素地理因素副反應(yīng)無法耐受其他因素依從性如何保證？？？目錄TACE聯(lián)合索拉非尼臨床應(yīng)用初探積極處理不良反應(yīng)如何選擇患者靶向藥物的安全性靶向藥物的不良反應(yīng)較化療藥物相對低廣泛應(yīng)用后，其特異的不良反應(yīng)引起重視靶向藥物聯(lián)合TACE有哪些不良反應(yīng)？更加需要引起我們的關(guān)
7、注靶向藥物常見的不良反應(yīng)皮膚粘膜毒性腹瀉血壓升高索拉非尼治療HCC耐受性良好，多為1/2級索拉非尼治療HCC常見不良反應(yīng)SHARP（％）ORIENTAL（％）索拉非尼安慰劑索拉非尼安慰劑（n=297）（n=302）（n=149）（n=75）AE級別全部3/4全部3/4全部3/4全部3/4所有AE803552158229398手足皮膚反應(yīng)21830451130腹瀉39811226650脫發(fā)1402025010疲乏22416420381皮疹/脫皮16111020170高血壓522119210厭食14
8、03113030惡心11081111111BruixJetal.presentedat19thAPASLConference(2009)abstractPE260.(NCICTCAE3.0)索拉非尼治療患者減量/停藥比例HFSR患者減藥比例8%5%11.4%7.4%3%III期RCTs研究顯示：在用藥患者中，導(dǎo)致用藥減量的最常見不良反應(yīng)為腹瀉和皮膚反應(yīng)；導(dǎo)致停藥的最常見不良反應(yīng)的為胃腸道反應(yīng)、乏力和肝臟功能障礙JosepM.Llovet,,etal.NEnglJMed2008;359:378-9
