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《rhbeag陽(yáng)性患者長(zhǎng)期抗病毒治療的獲益》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、HBeAg陽(yáng)性患者長(zhǎng)期抗病毒治療的獲益目錄HBeAg陽(yáng)性人群更需要關(guān)注抗病毒治療對(duì)疾病進(jìn)展的延緩作用HBV感染最終可能進(jìn)展為嚴(yán)重肝臟疾病HBeAg陽(yáng)性人群中，高載量者所占比例高，疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)大，HCC發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的治療目標(biāo)及治療方案的選擇HBV感染最終可能進(jìn)展為嚴(yán)重肝臟疾病急性HBV感染慢性HBV感染肝硬化慢性肝功能衰竭肝細(xì)胞癌慢性乙型肝炎5年發(fā)生率8%~20%4年發(fā)生率3%~6%1肝移植全球3.5億例慢性乙肝感染者130%的肝硬化和53%的HCC與慢性HBV感染有關(guān)2每年2.1萬(wàn)例肝移植手術(shù)31.
2、中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)、感染病學(xué)分會(huì).慢性乙肝防治指南（2010年版）.中華肝臟病雜志2011;5:13-242.AshleyBrownetal.ExpertRevGastroenterolHepatol.2012Apr;6(2):187-98.3.ShimazonoY.BWorldHealthOrgan.2007;955-9624.EuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver.JHepatol.2012onlinepublished,http://dx.doi.org/10.1016
3、/j.jhep.2012.02.010HBVDNA<300copies/mL的人群，發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于HBVDNA水平≥106copies/mL的人群(P<0.001)理想目標(biāo)是將病毒載量長(zhǎng)期控制到不可測(cè)的水平，這樣疾病風(fēng)險(xiǎn)就越低HCC發(fā)生率/100000患者年300-104<300HBVDNA水平(copies/mL)105-106104-105≥106REVEAL研究：病毒載量越高疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)越大ChenCJ,etal.JAMA.2006;295:65-73.HBeAg陽(yáng)性人群中高病毒載量者所占比例高HBeAg
4、陽(yáng)性人群中病毒載量分布構(gòu)成比數(shù)據(jù)來(lái)自臺(tái)灣REVEAL前瞻性研究，共入組3653例HBsAg陽(yáng)性人群，其中HBeAg陽(yáng)性者565例在HBeAg陽(yáng)性人群中，血清HBVDNA水平≥107者共414例，占73.3%＜300300-103103-104104-105105-106106-107107-108≥108ChenCJ,etal.JAMA.2006;295:65-73.HBVDNA水平(copies/mL)患者構(gòu)成比HBeAg陽(yáng)性人群發(fā)生HCC風(fēng)險(xiǎn)高，更應(yīng)關(guān)注抗病毒治療對(duì)疾病進(jìn)展的延緩作用YangHL,etal.NEng
5、lJMed.2002;347:168-174.隨訪患者人年總?cè)藬?shù)HCC人數(shù)HCC發(fā)生率（n/100000患者人年）HBsAg-/HBeAg-7420595322939.1HBsAg+/HBeAg-15418199150324.3HBsAg+/HBeAg+2736370321169.411,893例無(wú)HCC的臺(tái)灣男性，年齡:30-65歲，共隨訪92,359患者人年共111例參與者發(fā)生HCC，HBeAg陽(yáng)性人群HCC累積發(fā)生率顯著高于HBeAg陰性者HBsAg+,HBeAg+HBsAg+,HBeAg-HBsAg-,HBeA
6、g-HCC累積發(fā)生率（%）P<0.0011.KeeffeE.ClinGastroenterolHepatol.2008;6:1315–1341.2.LiawYF,etal.HepatolInt.2008;2:263–283. 3.LokASF&McMahonB.Hepatology.2009;50:1–36.4.EASLJury.JHepatol2008;50:227–242.短期目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)組織學(xué)改善預(yù)防疾病進(jìn)展延長(zhǎng)生存時(shí)間提高生活質(zhì)量HBVDNA低至不可測(cè)定HBsAg血清轉(zhuǎn)化HBeAg(+)患者HBeAg血清轉(zhuǎn)化A
7、LT正常化強(qiáng)效且持久的病毒抑制是達(dá)成目標(biāo)的關(guān)鍵因素指南中慢乙肝治療的目標(biāo)有長(zhǎng)期和短期之分病毒學(xué)和生化學(xué)指標(biāo)的正常不能全面反映慢乙肝長(zhǎng)期治療的效果HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的治療目標(biāo)目錄HBeAg陽(yáng)性患者更需要關(guān)注抗病毒治療對(duì)疾病進(jìn)展的延緩作用HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的治療目標(biāo)及治療方案的選擇HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的短期治療目標(biāo)HBVDNA的有效抑制是實(shí)現(xiàn)慢性乙肝短期治療目標(biāo)的基礎(chǔ)E抗原血清學(xué)轉(zhuǎn)換在慢性乙肝治療中具有重要的臨床意義HBeAg陽(yáng)性慢性乙肝的長(zhǎng)期期治療目標(biāo)HBVDNA的有效抑制是實(shí)現(xiàn)慢性乙肝治療目標(biāo)的基礎(chǔ)達(dá)到血清H
8、BVDNA不可測(cè)的患者比例（%）非頭對(duì)頭比較48-52周48周48周48周52周72周76周數(shù)據(jù)均來(lái)自各藥物的注冊(cè)研究，研究時(shí)間、人群不同，分別采用不同的HBVDNA檢測(cè)方法部分LAM研究采用雜交/支鏈DNA檢測(cè)技術(shù)，HBVDNA檢測(cè)下限為20000-200000IU/mL或5-6logcopies/mL，其余研究均采用PCR檢測(cè)
