《B超影像圖譜》PPT課件

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1、肝臟輪廓：規(guī)則、光滑、清晰包膜呈線狀。角度：左<45右<75內(nèi)部：均勻中低細(xì)小點(diǎn)狀回聲肝臟肝靜脈清晰自然肝右肋緣下斜切圖：顯示肝靜脈匯入下腔靜脈。輪廓清楚、實(shí)質(zhì)回聲均勻、肝靜脈肝左靜脈較細(xì)，內(nèi)徑0.5cm左右；肝中靜脈及肝右靜脈內(nèi)徑均在1cm左右肝臟正常肝血流-肝靜脈兩谷一峰肝臟正常肝臟表面光滑，邊界清晰，肝包膜為一線狀強(qiáng)回聲肝臟正常肝血流-門靜脈肝右肋間斜切CDFI圖：顯示門靜脈及肝右靜脈血流肝臟脈沖多普勒檢測門靜脈內(nèi)血流為持續(xù)平臺樣受人體呼吸影響較小肝硬化肝形態(tài)可局部腫大或縮小肝表面呈波浪狀、鋸齒狀肝實(shí)質(zhì)粗糙不均粗點(diǎn)、線、網(wǎng)狀及結(jié)節(jié)狀門V高壓主干內(nèi)

2、徑>1.4cm脾V內(nèi)徑>0.8cm肝V系統(tǒng)變細(xì)并迂曲甚至消失肝硬化肝硬化脂肪肝(Fattyliver)肝臟飽滿腫大回聲細(xì)密模糊遠(yuǎn)區(qū)回聲衰減血管模糊不清肝囊腫直徑過大或多發(fā)性時(shí)肝外形失常壓迫周圍血管多囊肝(Multiplecysts)肝體積增大外形失常多個(gè)大小不等無回聲壓迫周圍血管常伴有多囊腎、多囊脾多囊肝A強(qiáng)回聲；B等回聲；C低回聲；D混合型。根據(jù)腫塊與正常肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度的比較，可將其分成：原發(fā)性肝癌原發(fā)性肝癌CDFI可檢出從外周進(jìn)入瘤體的動(dòng)脈血流原發(fā)性肝癌肝左外側(cè)葉靠近臟面見周圍低聲暈環(huán)狀包繞的結(jié)節(jié)型肝癌原發(fā)性肝癌肝左葉內(nèi)形態(tài)不規(guī)則實(shí)性回聲區(qū)，為巨塊

3、型肝癌，CDFI示周邊部血流信號乳癌、肺癌轉(zhuǎn)移瘤為牛眼樣病灶(bullseyesign)牛眼的組成：中心：園形高回聲暗環(huán)：環(huán)無回聲區(qū)外周：包膜亮回聲繼發(fā)性肝癌卵巢、結(jié)腸、胃及泌尿系惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移灶多為強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)。淋巴瘤、肉瘤的肝轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為回聲減弱區(qū)。繼發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌繼發(fā)性肝癌多為少血管型，部分多血管型者可在腫塊內(nèi)見到點(diǎn)狀或條束狀血流。血管瘤(Hemangiomas)小血管瘤腫瘤呈圓或橢圓形強(qiáng)回聲；內(nèi)可見細(xì)小篩孔狀弱回聲；邊緣清晰，其周無弱聲暈；因無特異性，應(yīng)連續(xù)復(fù)查。肝血管瘤為較常見的肝臟良性病變，是一種先天性的血管畸形。可分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀

4、血管瘤兩種。毛細(xì)血管瘤單發(fā)血管瘤CDFI動(dòng)態(tài)圖像顯示肝血管瘤周邊及內(nèi)部散在緩慢血流血流信號稀疏正常膽囊聲像圖膽囊(gallbladder)空腹?fàn)顟B(tài)(fastingstate)大小：長徑7-9cm前后徑3-4cm囊壁：纖細(xì)光滑,<2mm膽囊炎急性膽囊炎探頭壓膽囊可致疼痛膽囊腫脹常呈橢園形囊壁增厚可呈雙壁征（doublewallsign）囊內(nèi)有霧狀微細(xì)光點(diǎn)膽汁淤積膽囊炎膽囊炎急性化膿性膽囊炎常表現(xiàn)為膽囊增大，膽囊壁彌漫增厚，呈雙軌征，膽囊內(nèi)充盈細(xì)小或粗大斑點(diǎn)，為膽囊蓄膿的表現(xiàn)，可見結(jié)石嵌鑲于膽囊頸部膽囊炎壞疽性膽囊炎輪廓顯示不完整內(nèi)回聲增多散亂周圍可有炎性

5、塊發(fā)生穿孔時(shí)，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺損，以及膽囊周圍的限局性積液。膽囊炎慢性膽囊炎多伴膽囊結(jié)石壁不光滑囊壁增厚大于3mm膽囊收縮功能差膽囊結(jié)石(gallstone)典型聲像圖囊內(nèi)有一或多枚強(qiáng)回聲團(tuán)后方聲影強(qiáng)光團(tuán)隨體位改變而移動(dòng)典型膽囊結(jié)石聲像圖膽囊結(jié)石膽囊結(jié)石不典型聲像圖膽囊結(jié)石呈弧形光帶后方聲影及后壁不清膽囊腔變小甚至閉合即WES征(W—wallE—echoS—shadow)充滿型膽囊結(jié)石不典型聲像圖成堆或成排粗大顆粒、碎小強(qiáng)回聲后方一串平行聲影(parallelacousticshadows)泥沙樣結(jié)石膽囊頸部結(jié)石膽囊膽固醇結(jié)晶囊壁附多粒小光點(diǎn)

6、光點(diǎn)后伴彗星尾征(comettailsign)光點(diǎn)不隨體位移動(dòng)回聲＞息肉＜結(jié)石膽囊息肉(gallbladderpolyps)囊壁等回聲團(tuán)塊向膽囊腔內(nèi)突出位置固定不移動(dòng)團(tuán)塊后方無聲影膽囊息肉膽囊的形態(tài)一般正常，囊壁可輕度增厚。息肉常見多發(fā)，體積較小，為自囊壁向腔內(nèi)突起的乳頭狀強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，基底較窄，不隨體位改變而移動(dòng)，無聲影膽囊癌囊壁回聲增粗不均腔內(nèi)見形態(tài)不規(guī)則回聲不均勻的團(tuán)塊腫塊向膽囊腔突出壁厚型膽囊癌膽囊癌隆起型膽囊癌肝外膽管癌團(tuán)塊型腫塊正常聲像圖及正常值胰腺輪廓、回聲、胰管、比鄰急性胰腺炎水腫型胰腺炎全胰彌漫性增大邊界清晰內(nèi)部回聲少實(shí)質(zhì)不均低回聲急性

7、胰腺炎出血壞死性胰腺炎多數(shù)伴胰周或腹腔內(nèi)積液，胰周因滲出可出現(xiàn)不規(guī)則低回聲區(qū)。胰腺腫大，邊緣不清不完整，回聲強(qiáng)弱不等，伴有不規(guī)則無回聲暗區(qū)，主胰管擴(kuò)張。急性胰腺炎出血壞死性胰腺炎形成cy胰腺囊腫胰假性囊腫多見，占80%。主要為胰腺炎、手術(shù)創(chuàng)傷、外傷所致。由于胰腺滲出物、血液聚集在胰腺周圍，刺激周圍結(jié)締組織增生，形成一纖維性囊壁。聲像圖表現(xiàn)為與胰相連的囊性腫塊胰腺癌直接征象胰腺局限性腫大病灶形態(tài)不規(guī)則腫塊邊界不清晰內(nèi)部回聲不均質(zhì)腫塊多呈低回聲向組織周圍呈蟹足樣浸潤胰腺癌胰管擴(kuò)張胰腺癌較大時(shí)，癌瘤中心產(chǎn)生液化、壞死，超聲可顯示不規(guī)則的無回聲區(qū)胰腺癌胰頭部類

8、圓形腫塊，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，向胰頭表面突起，內(nèi)部回聲減低胰腺癌CDFI顯示胰頭部腫塊內(nèi)點(diǎn)線