《乳腺影像》PPT課件

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1、乳腺影像診斷學(xué)159．下列哪些皮膚改變是乳腺癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)?A．局部的可凹性改變B．"橘皮樣"改變C．衛(wèi)星結(jié)節(jié)D．濕疹樣改變?nèi)橄儆跋駥W(xué)檢查的目的:(1)早期檢出病變并進(jìn)行診斷及鑒別診斷;(2)對(duì)檢出的乳腺癌進(jìn)行準(zhǔn)確分期以指導(dǎo)制定正確的治療方案;(3)治療后隨診;(4)將影像學(xué)表現(xiàn)與其他臨床指標(biāo)對(duì)照以評(píng)估腫瘤的生物學(xué)行為。乳腺的檢查X線鉬靶攝影：依靠病變與正常乳腺間的密度差。乳腺導(dǎo)管造影。USG檢查：病變與腺體組織間因回聲不同而構(gòu)成的界面,從而檢出病變,有助于鑒別腫物的囊、實(shí)性,評(píng)估腫物的內(nèi)部結(jié)

2、構(gòu)。CT檢查：CT的優(yōu)勢(shì)在于觀察胸壁的改變,檢出乳腺尾部病變,腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)平掃檢查、增強(qiáng)檢查MRI檢查：乳腺M(fèi)RI不受乳腺致密度的影響,需采用特制的表面線圈平掃和增強(qiáng)。近紅外線掃描：能穿透乳腺組織內(nèi)的纖維和腺體組織,對(duì)血紅蛋白吸收率高,無(wú)論腺體致密與否,均可從屏幕上清楚地顯示正?；虍惓５难苡跋?。鉬靶機(jī)1．乳腺組織2．乳腺后脂肪組織3．包繞乳腺的皮下脂肪層4．葉間纖維間隔（Cooper氏韌帶）5．位于深筋膜下的脂肪和胸肌層。正常乳腺組織X線表現(xiàn)密度與所含成份有關(guān)乳房影像圖breastimagi

3、ng乳房影像圖breastimaging異常X表現(xiàn)腫塊：良性、惡性。鈣化：良性、惡性。星狀影：乳腺結(jié)構(gòu)紊亂。皮下脂肪密度異常。血運(yùn)增加。皮膚局限性增厚。乳頭凹陷。淋巴結(jié)改變。其他X線征象。乳房腫塊的影像圖mammographyreportingmass侵及乳腺管的乳癌invasiveductalcarcinoma良性腫塊及鈣化乳房鈣化病灶breastcalcification乳房惡性鈣化病灶乳房鈣化病灶breastcalcification乳房放射性疤痕breastradialscar白星breas

4、t結(jié)構(gòu)紊亂血運(yùn)增加皮膚改變帳篷征暈圈征乳腺管造影galactography外科活組織檢查needlelocalizationforsurgicalbiopsy乳房疾病的CT顯影breastlesionseenonCT乳房組織致密densenessofbreasttissue乳腺炎X線：境界模糊的片狀陰影。與正常乳腺組織境界不清。皮膚增厚、皮下脂肪層次不清。乳腺炎mastitis乳腺炎mastitis乳腺炎mastitis乳腺結(jié)構(gòu)不良是與內(nèi)分泌有關(guān)的乳腺組織增生。分為5類:(1)導(dǎo)管增生;(2)小葉增

5、生;(3)囊腫;(4)局灶纖維化;(5)纖維腺瘤樣增生。乳腺結(jié)構(gòu)不良X線平片顯示為多發(fā)或彌漫性不規(guī)則片狀、棉絮狀結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)構(gòu)不良乳腺結(jié)構(gòu)不良乳腺管擴(kuò)張乳腺管擴(kuò)張ductalectasia乳腺纖維腺瘤是由于內(nèi)分泌失調(diào)而產(chǎn)生全面或局部的乳腺組織增生形成的,它含有不同比例增生的纖維及上皮成分。乳腺纖維腺瘤查體時(shí)為光滑活動(dòng)的包塊,手術(shù)病理大多有完整的包膜,易與周圍組織剝離。乳腺纖維腺瘤X線平片顯示為中等密度、均勻,“透過(guò)”病灶尚可見到血管及小梁結(jié)構(gòu)。乳腺纖維腺瘤鈣化有三型:(1)粗大不規(guī)則邊界銳利致密的鈣

6、化。。(2)瘤周鈣化,可為蛋殼狀或斑點(diǎn)狀,鈣化密度高且均勻,形態(tài)及體積多變。(3)腺瘤內(nèi)的鈣化。乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳腺纖維腺瘤CT表現(xiàn)：圓形或橢圓形高密度影。增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化。MRI表現(xiàn)：信號(hào)與成份有關(guān)。乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfib

7、roadenoma+C減影MIP乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要癥狀是血性溢液而無(wú)疼痛。好發(fā)于主導(dǎo)管的壺腹部、輸乳竇與分支導(dǎo)管的交叉處、或?qū)Ч芷渌课?。腫瘤由管壁向內(nèi)突出生長(zhǎng),形似乳頭狀.因?yàn)閷?dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤富于薄壁血管,所以極易出血。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤由于導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤體積較小,鉬靶X線平片一般無(wú)法顯示。乳腺導(dǎo)管造影對(duì)診斷導(dǎo)管內(nèi)病變有較高的價(jià)值。它能清楚顯示導(dǎo)管微細(xì)結(jié)構(gòu),明確腫瘤的部位、范圍,對(duì)于手術(shù)切除或取病理檢查有一定的指導(dǎo)意義。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤位于主導(dǎo)管或二級(jí)分支導(dǎo)管內(nèi)圓形或類圓形邊緣光整的充盈缺損,

8、大小不一。導(dǎo)管近端常有程度不同的擴(kuò)張,或出現(xiàn)梗阻中斷。乳導(dǎo)管造影。左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤示三級(jí)導(dǎo)管內(nèi)卵圓形充盈缺損(箭),遠(yuǎn)端導(dǎo)管有顯影。a)左乳軸位片;b)斜位片.乳導(dǎo)管造影。a)右乳軸位片;b)斜位片。示主導(dǎo)管內(nèi)充盈缺損,邊緣呈杯口狀(箭),遠(yuǎn)端導(dǎo)管未顯影;乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤目前對(duì)于乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷方法還有纖維乳腺管內(nèi)鏡(fiberopticductoscopy,FDS)和超聲波檢查.乳房囊性病變breastcysticdiseases乳房囊性病變breast