《乳腺影像》課件.ppt

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1、乳腺影像診斷學159．下列哪些皮膚改變是乳腺癌經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)?A．局部的可凹性改變B．"橘皮樣"改變C．衛(wèi)星結(jié)節(jié)D．濕疹樣改變?nèi)橄儆跋駥W檢查的目的:(1)早期檢出病變并進行診斷及鑒別診斷;(2)對檢出的乳腺癌進行準確分期以指導制定正確的治療方案;(3)治療后隨診;(4)將影像學表現(xiàn)與其他臨床指標對照以評估腫瘤的生物學行為。乳腺的檢查X線鉬靶攝影：依靠病變與正常乳腺間的密度差。乳腺導管造影。USG檢查：病變與腺體組織間因回聲不同而構(gòu)成的界面,從而檢出病變,有助于鑒別腫物的囊、實性,評估腫物的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。CT檢查：CT的優(yōu)勢在于觀察胸壁的改變,檢出乳腺

2、尾部病變,腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)平掃檢查、增強檢查MRI檢查：乳腺MRI不受乳腺致密度的影響,需采用特制的表面線圈平掃和增強。近紅外線掃描：能穿透乳腺組織內(nèi)的纖維和腺體組織,對血紅蛋白吸收率高,無論腺體致密與否,均可從屏幕上清楚地顯示正?；虍惓５难苡跋?。鉬靶機1．乳腺組織2．乳腺后脂肪組織3．包繞乳腺的皮下脂肪層4．葉間纖維間隔（Cooper氏韌帶）5．位于深筋膜下的脂肪和胸肌層。正常乳腺組織X線表現(xiàn)密度與所含成份有關(guān)乳房影像圖breastimaging乳房影像圖breastimaging異常X表現(xiàn)腫塊：良性、惡性。鈣化：良性、惡性。星狀影：乳腺結(jié)構(gòu)紊

3、亂。皮下脂肪密度異常。血運增加。皮膚局限性增厚。乳頭凹陷。淋巴結(jié)改變。其他X線征象。乳房腫塊的影像圖mammographyreportingmass侵及乳腺管的乳癌invasiveductalcarcinoma良性腫塊及鈣化乳房鈣化病灶breastcalcification乳房惡性鈣化病灶乳房鈣化病灶breastcalcification乳房放射性疤痕breastradialscar白星breast結(jié)構(gòu)紊亂血運增加皮膚改變帳篷征暈圈征乳腺管造影galactography外科活組織檢查needlelocalizationforsurgicalbiops

4、y乳房疾病的CT顯影breastlesionseenonCT乳房組織致密densenessofbreasttissue乳腺炎X線：境界模糊的片狀陰影。與正常乳腺組織境界不清。皮膚增厚、皮下脂肪層次不清。乳腺炎mastitis乳腺炎mastitis乳腺炎mastitis乳腺結(jié)構(gòu)不良是與內(nèi)分泌有關(guān)的乳腺組織增生。分為5類:(1)導管增生;(2)小葉增生;(3)囊腫;(4)局灶纖維化;(5)纖維腺瘤樣增生。乳腺結(jié)構(gòu)不良X線平片顯示為多發(fā)或彌漫性不規(guī)則片狀、棉絮狀結(jié)節(jié)。乳腺結(jié)構(gòu)不良乳腺結(jié)構(gòu)不良乳腺管擴張乳腺管擴張ductalectasia乳腺纖維腺瘤是由于內(nèi)

5、分泌失調(diào)而產(chǎn)生全面或局部的乳腺組織增生形成的,它含有不同比例增生的纖維及上皮成分。乳腺纖維腺瘤查體時為光滑活動的包塊,手術(shù)病理大多有完整的包膜,易與周圍組織剝離。乳腺纖維腺瘤X線平片顯示為中等密度、均勻,“透過”病灶尚可見到血管及小梁結(jié)構(gòu)。乳腺纖維腺瘤鈣化有三型:(1)粗大不規(guī)則邊界銳利致密的鈣化。。(2)瘤周鈣化,可為蛋殼狀或斑點狀,鈣化密度高且均勻,形態(tài)及體積多變。(3)腺瘤內(nèi)的鈣化。乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤brea

6、stfibroadenoma乳腺纖維腺瘤CT表現(xiàn)：圓形或橢圓形高密度影。增強掃描均勻強化。MRI表現(xiàn)：信號與成份有關(guān)。乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma乳房纖維腺瘤breastfibroadenoma+C減影MIP乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤主要癥狀是血性溢液而無疼痛。好發(fā)于主導管的壺腹部、輸乳竇與分支導管的交叉處、或?qū)Ч芷渌课?。腫瘤由管壁向內(nèi)突出生長,形似乳頭狀.因為導管內(nèi)乳頭狀瘤富于薄壁血管,所以極易出血。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤由于導管內(nèi)乳頭狀瘤體積較小,鉬靶X線平片一般無法顯示。乳腺導管造影對診

7、斷導管內(nèi)病變有較高的價值。它能清楚顯示導管微細結(jié)構(gòu),明確腫瘤的部位、范圍,對于手術(shù)切除或取病理檢查有一定的指導意義。乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤位于主導管或二級分支導管內(nèi)圓形或類圓形邊緣光整的充盈缺損,大小不一。導管近端常有程度不同的擴張,或出現(xiàn)梗阻中斷。乳導管造影。左乳導管內(nèi)乳頭狀瘤示三級導管內(nèi)卵圓形充盈缺損(箭),遠端導管有顯影。a)左乳軸位片;b)斜位片.乳導管造影。a)右乳軸位片;b)斜位片。示主導管內(nèi)充盈缺損,邊緣呈杯口狀(箭),遠端導管未顯影;乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤目前對于乳腺導管內(nèi)乳頭狀瘤的診斷方法還有纖維乳腺管內(nèi)鏡(fiberopticductos

8、copy,FDS)和超聲波檢查.乳房囊性病變breastcysticdiseases乳房囊性病變breast