能量代謝和體溫

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1、能量代謝與體溫調(diào)節(jié)定義通常把物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨著的能量貯存、釋放、轉(zhuǎn)移和利用等稱為能量代謝。能量直接提供者——ATPATPADP釋放33.47KJ的能量PCP：由磷酸和肌酸合成，主要存在于肌肉組織中，貯能。ADPATPATPCP第一節(jié)人體正常體溫第二節(jié)機(jī)體的熱平衡第三節(jié)體溫的調(diào)節(jié)第一節(jié)人體正常體溫1.低等動(dòng)物沒(méi)有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，只能在一定溫度范圍內(nèi)生長(zhǎng)、繁殖。隨環(huán)境的變化體溫在一定范圍內(nèi)變動(dòng)，為變溫動(dòng)物，當(dāng)溫度不適時(shí)，即進(jìn)入隱蔽或休眠狀態(tài)。一.體溫相對(duì)恒定的意義2.高等動(dòng)物及人具有完善的體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，在不同環(huán)境溫度下能保持相對(duì)穩(wěn)定的體溫，為恒溫動(dòng)物。恒定的體溫是機(jī)

2、體各器官系統(tǒng)機(jī)能活動(dòng)持續(xù)保持在較高水平的保證，使機(jī)體更能適應(yīng)環(huán)境，提高了生存的能力。二．體溫測(cè)量：測(cè)量體溫常用的是汞溫度計(jì)。1．體表溫度：體表溫度是身體表面的溫度，最外層為皮膚溫度，各部位皮膚溫度有一定的差異，一般額頭>軀干>手足當(dāng)環(huán)境溫度為23℃時(shí)，額頭為33~34℃；軀干為32℃；手足為30℃。當(dāng)環(huán)境溫度下降，影響皮膚血管使其收縮，皮膚溫度下降，其中手足溫度下降最為顯著，而頭部皮膚溫度則變化不大。2．深部溫度：深部溫度相對(duì)較均勻，略高于體表溫度，但由于代謝水平不同，各器官溫度略有差異。由于血液不斷在各器官組織間循環(huán)流動(dòng)，會(huì)使溫度趨于一致。理論上體溫即為機(jī)體深部（血液

3、）溫度，可代表機(jī)體內(nèi)部各器官溫度的平均值。3．體溫測(cè)量的部位：直腸：接近深部溫度，為37.5℃?？谇唬?7℃腋下：36.6℃測(cè)量體溫時(shí)要注明測(cè)量部位。臨床上通常用口腔溫度、直腸溫度和腋窩溫度來(lái)代表體溫。測(cè)直腸溫度時(shí)，如果將溫度計(jì)插入直腸6cm以上，其正常值為36.９-37.９℃?？谇唬ㄉ嘞虏浚┦菑V泛采用的測(cè)溫部位,36.7-37.7℃腋窩皮膚表面溫度較低，時(shí)間至少需要10分鐘左右，正常值為36.0-37.4℃。三．體溫的生理變異：機(jī)體的深部溫度可隨一系列條件的變化而略有變動(dòng)。1．晝夜節(jié)律:以（24小時(shí)）晝夜為周期，往復(fù)出現(xiàn)高峰—晝夜節(jié)律。體溫在2~6時(shí)為最低，黎明后上升

4、，白日較高，18時(shí)為最高峰。其原因：①白日代謝率高，產(chǎn)熱多。②生物鐘控制：部位在下丘腦視上核。（黑暗環(huán)境及臥床或徹夜不眠的人仍有體溫晝夜周期性）2．性別：女性比男性體溫高0.3℃，女性且有體溫周期性波動(dòng)，與其血液中孕激素及其代謝物水平有關(guān)，也是在生物鐘控制下進(jìn)行的。月經(jīng)前體溫>月經(jīng)期體溫>排卵期體溫。排卵后體溫突然升高。臨床上用連續(xù)測(cè)量基礎(chǔ)體溫的方法來(lái)檢驗(yàn)有無(wú)排卵及排卵期。3.年齡嬰、幼兒，特別是早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)發(fā)育不完善，應(yīng)加強(qiáng)保溫。老人代謝活動(dòng)減弱，體溫較青壯年人低，且調(diào)節(jié)體溫的能力也減弱，也要注意保溫及散熱。4．活動(dòng)及情緒：肌肉運(yùn)動(dòng)：體溫上升。緊張、激動(dòng)：體溫升

5、高（可升高2℃）。臨床上讓病人安靜一會(huì)再測(cè)量體溫，對(duì)小兒應(yīng)防止其哭鬧。手術(shù)麻醉體溫下降，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)注意保溫。（麻醉藥物可抑制體溫調(diào)節(jié)中樞或影響其傳入路徑，并擴(kuò)張血管，從而增加了機(jī)體的散熱。）★基礎(chǔ)體溫：早晨醒來(lái)，未起床時(shí)的口腔溫度。趕快回去,講下一節(jié)第二節(jié)機(jī)體的熱平衡機(jī)體的產(chǎn)熱和散熱處于平衡狀態(tài)在體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)的控制下，維持37℃的正常體溫。若平衡失調(diào)，則出現(xiàn)體溫異常。一．機(jī)體產(chǎn)熱過(guò)程：1．熱量的來(lái)源：機(jī)體熱量主要來(lái)源于三大基礎(chǔ)物質(zhì)的代謝產(chǎn)生的能量。脂肪、糖和蛋白質(zhì)在體內(nèi)進(jìn)行分解代謝的過(guò)程中形成CO2和H2O，釋放能量正常情況下機(jī)體主要?jiǎng)佑锰穷?，饑餓時(shí)動(dòng)用脂肪，最后動(dòng)用

6、蛋白質(zhì)?！镅鯚醿r(jià)：物質(zhì)氧化時(shí)消耗1L的O2所產(chǎn)生的熱量。食物的生理熱價(jià)和物理熱價(jià)相等的是糖和脂肪蛋白質(zhì)在體內(nèi)的氧化不完全，有部分成為尿素排出體外?！锖粑蹋阂欢〞r(shí)間內(nèi)機(jī)體CO2產(chǎn)量與耗O2量的比值，即CO2/O2。2．產(chǎn)熱器官：各器官代謝水平不同，則產(chǎn)熱不同。骨骼肌、肝>腦、心、腎肝產(chǎn)熱量最多，其溫度比動(dòng)脈血高0.4~0.8℃，但由于其體積小，產(chǎn)熱的總量不如骨骼肌。3．基礎(chǔ)代謝率：★基礎(chǔ)代謝：人體在18～25℃室溫下，空腹、平臥，并處于清醒、安靜狀態(tài)（基礎(chǔ)狀態(tài)）下，維持心跳、呼吸等基本生命活動(dòng)所必需的最低能量代謝?；A(chǔ)代謝水平依性別、年齡、身高、體重和健康狀態(tài)的不同而不

7、同，用基礎(chǔ)代謝率來(lái)表示。★基礎(chǔ)代謝率：機(jī)體每小時(shí)每平方米體表面積散發(fā)的熱量。單位是KJ/h·m2機(jī)體表面積為：S（m2）=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重（kg）-0.1529臨床上用基礎(chǔ)代謝儀測(cè)單位時(shí)間的耗氧量和CO2的產(chǎn)量，求出呼吸商，再查表查出所對(duì)應(yīng)的氧熱價(jià)，乘以耗氧量，即可求出產(chǎn)熱量。睡眠時(shí)的代謝率﹤基礎(chǔ)代謝率﹤安靜時(shí)的代謝率正常人如果條件相同，一般基礎(chǔ)代謝率變化不大，說(shuō)明基礎(chǔ)代謝率相當(dāng)穩(wěn)定。多年研究表明:每千克體重的產(chǎn)熱量,瘦小的人要多于高大的人，而平方米體表面積的產(chǎn)熱量則比較接近。一般基礎(chǔ)代謝率可在平均值的±10