能量代謝和體溫(IV)

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1、第七章能量代謝與體溫第一節(jié)：能量代謝第二節(jié)：體溫目的要求:掌握內(nèi)容：基礎(chǔ)代謝與基礎(chǔ)代謝率；體溫的概念；產(chǎn)熱器官和主要產(chǎn)熱方式；皮膚的散熱方式；體溫調(diào)節(jié)中樞。熟悉內(nèi)容：影響能量代謝的主要因素；人體正常體溫及體溫生理變動(dòng)；體溫調(diào)節(jié)機(jī)制。了解內(nèi)容：機(jī)體能量的來(lái)源和去路；能量代謝的測(cè)定。授課時(shí)間：2學(xué)時(shí)第一節(jié)能量代謝概念：指物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量的釋放、轉(zhuǎn)移、貯存和利用的過(guò)程。機(jī)體在新陳代謝過(guò)程中:合成代謝：機(jī)體不斷從周?chē)h(huán)境攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)以合成體內(nèi)新的物質(zhì)。分解代謝：機(jī)體不斷分解自身原有物質(zhì)，釋放能

2、量供給各種生命活動(dòng)需要。一、機(jī)體能量的來(lái)源與轉(zhuǎn)化人體不能直接利用外部環(huán)境中的熱能、電能、光能和機(jī)械能等，唯一能利用的能量是蘊(yùn)藏在食物中的化學(xué)能。(一)能量來(lái)源主要來(lái)源于糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化分解。1.糖：占70％左右。腦組織所需能量則完全來(lái)源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平過(guò)低，均可導(dǎo)致意識(shí)障礙、昏迷以及抽搐。2.脂肪：占30％。3.蛋白質(zhì)：很少(長(zhǎng)期饑餓或消耗極大而體內(nèi)糖原、脂肪儲(chǔ)備耗竭時(shí)，才依靠蛋白質(zhì)分解供能，以維持必要的生理活動(dòng))。(二)能量轉(zhuǎn)移和利用1.轉(zhuǎn)移:熱能(50%以上)三磷酸腺苷（A

3、TP）：是體內(nèi)重要的儲(chǔ)能物質(zhì)，又是機(jī)體能量的直接提供者。磷酸肌酸（CP）：是ATP的貯存庫(kù)。2.利用：肌肉收縮、腺體分泌、合成代謝和神經(jīng)傳導(dǎo)等轉(zhuǎn)變熱能、機(jī)械功二、能量代謝的測(cè)定（一）測(cè)定原理：機(jī)體的能量代謝也遵循“能量守恒定律”：即在安靜不作外功時(shí)，機(jī)體物質(zhì)代謝過(guò)程中所釋放的能量全部轉(zhuǎn)化為熱能。因此，測(cè)定機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)發(fā)散的總熱量，就可測(cè)算出整個(gè)機(jī)體在單位時(shí)間內(nèi)能量代謝的量，即能量代謝率。（二）測(cè)定方法：直接測(cè)熱法、間接測(cè)熱法、簡(jiǎn)便測(cè)算法三、影響能量代謝的主要因素影響能量代謝的因素包括如下幾個(gè)

4、方面：（一）肌肉活動(dòng)：骨骼肌活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最為顯著。運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)可使能量代謝升高，產(chǎn)熱量增加。（二）精神活動(dòng)：人在平靜地思考問(wèn)題時(shí)，能量代謝受到的影響不大，其產(chǎn)熱量一般不超過(guò)4%。但精神處于緊張狀態(tài)(煩躁、恐懼、情緒激動(dòng)等)時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)意識(shí)的肌肉緊張性增強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等原因，產(chǎn)熱量可顯著增加。(三)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)概念：由食物引起機(jī)體產(chǎn)生“額外”熱量的現(xiàn)象稱為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)(從進(jìn)食后1h開(kāi)始,持續(xù)7～8h),即使同樣處于安靜狀

5、態(tài),但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所增加，這些“額外”熱量是由進(jìn)食引起的。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同：進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量增加30％；糖和脂肪增加4～6％；混合性食物增加10％。其產(chǎn)生的機(jī)制尚不十分清楚，可能與氨基酸在肝臟氧化脫氨基作用有關(guān)。(四)環(huán)境溫度人體安靜狀態(tài)下，環(huán)境溫度在20～30℃時(shí)，的能量代謝最為穩(wěn)定。當(dāng)環(huán)境溫度低于20℃時(shí)，由于寒冷刺激反射性引起肌肉緊張度增加和戰(zhàn)栗產(chǎn)熱；環(huán)境溫度高于30℃時(shí)，可能由于細(xì)胞內(nèi)化學(xué)反應(yīng)速度加快，出汗以及呼吸、心臟功能增強(qiáng)等因素的作用，使能量代謝增加。四、

6、基礎(chǔ)代謝(一)基礎(chǔ)代謝的概念：機(jī)體在基礎(chǔ)狀態(tài)下的能量代謝稱為基礎(chǔ)代謝?；A(chǔ)狀態(tài)：所謂基礎(chǔ)狀態(tài)是指清醒、安靜、靜臥半小時(shí)、空腹12小時(shí)以上、室溫保持在20～25℃時(shí)人體的狀態(tài)?；A(chǔ)代謝率(BMR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的基礎(chǔ)代謝。代謝率的高低與體表面積成正變關(guān)系。體表面積的計(jì)算方法:公式：體表面積（m2）=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(cm)－0.1529體表面積測(cè)算圖:（二）基礎(chǔ)代謝率的衡量標(biāo)準(zhǔn)實(shí)測(cè)值與正常平均值相差的百分比:一般情況下,基礎(chǔ)代謝率實(shí)測(cè)值與正常平均值比較,相差在±10%～

7、±1５%以內(nèi)屬于正常。相差值超過(guò)20%時(shí)，才可能有病理變化。第二節(jié)體溫一、人體正常體溫及其生理變動(dòng)（一）體溫的概念及其正常值1.體溫的概念：人和高等動(dòng)物機(jī)體都具有一定的溫度，但各部分的溫度并不相同。人體的溫度可分為體表溫度和體核溫度。體表溫度：外周組織即表層，包括皮膚、皮下組織和肌肉的溫度。易受環(huán)境溫度或機(jī)體散熱的影響，所以，波動(dòng)幅度較大，且各部分溫度差也大。體核溫度：是指人體深部（如內(nèi)臟）的溫度。比體表溫度高，且相對(duì)穩(wěn)定，但由于代謝水平不同，各內(nèi)臟器官的溫度也略有差異：肝臟溫度為38℃左右，在

8、全身中最高；腦產(chǎn)熱較多，溫度也接近38℃；腎、胰腺及十二指腸等溫度略低。血液是體內(nèi)傳遞熱量的重要途徑，由于血液不斷循環(huán)，可使深部各個(gè)器官溫度經(jīng)常趨于一致。體核溫度范圍和體表溫度范圍的相對(duì)比例，可隨環(huán)境溫度的變化而發(fā)生改變。在寒冷的環(huán)境中，體核溫度范圍縮小；在炎熱的環(huán)境中，體核溫度范圍可擴(kuò)展到四肢。體溫：概念：指機(jī)體深部的平均溫度。意義：體溫的相對(duì)恒定是機(jī)體新陳代謝和一切生命活動(dòng)正常進(jìn)行的必需條件。體溫過(guò)高、過(guò)低都會(huì)影響酶的活性，導(dǎo)致生理功能的障礙，甚至造成死亡。如：T＜22℃→心跳停止；T＞43