《伽馬刀治療》PPT課件

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1、譚翠容伽馬刀治療各種射線的穿透力AlphaBetaX-rayGammaNeutron何謂伽馬刀?立體定向伽瑪射線放射治療系統(tǒng)融合現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)、立體定向技術(shù)和外科技術(shù)于一體的治療性設(shè)備將鈷-60發(fā)出的伽瑪射線幾何聚焦，集中射于病灶，一次性、致死性的摧毀靶點(diǎn)內(nèi)的組織射線經(jīng)過人體正常組織幾乎無傷害，并且劑量銳減，因此其治療照射范圍與正常組織界限非常明顯，邊緣如刀割一樣，人們形象的稱之為“伽瑪?shù)丁薄ＹゑR刀體部伽馬刀靜態(tài)式旋轉(zhuǎn)式頭部伽馬刀伽馬刀的類型頭部伽瑪?shù)吨委煈?yīng)用201個(gè)鈷－60放射源，通過立體定向適形技術(shù),小野高劑量精確聚焦照射，不開顱即可清除病灶。病人治療過程中清醒

2、、無痛苦，無手術(shù)麻醉、出血、感染等并發(fā)癥危險(xiǎn)。治療全過程約3小時(shí)，實(shí)際照射僅需20～60分鐘,留院觀察1～2天即可出院。頭部伽瑪?shù)吨委熯m應(yīng)癥顱內(nèi)血管性病變：腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤顱內(nèi)占位性病變：垂體瘤、聽神經(jīng)瘤（神經(jīng)纖維瘤）、腦膜瘤、顱咽管瘤、松果體瘤、生殖細(xì)胞瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、膠質(zhì)瘤、脊索瘤、鼻咽癌等；功能性疾?。喝嫔窠?jīng)痛、惡性疼痛、癲癇等。頭部伽瑪?shù)吨委熈鞒蘉RI掃描，層厚1~3mm局麻下安置頭部固定勾畫靶區(qū)，制定照射計(jì)劃頭部伽瑪?shù)吨委熈鞒檀_定治療坐標(biāo)系統(tǒng)監(jiān)視器下實(shí)施伽瑪?shù)吨委熗瓿芍委煟额^部固定環(huán)體部伽瑪?shù)吨委燇w部伽瑪?shù)恫捎脽o創(chuàng)性定位,利用旋轉(zhuǎn)聚焦原理,安

3、裝在旋轉(zhuǎn)式源體上的30個(gè)鈷-60放射源做錐面旋轉(zhuǎn)聚焦運(yùn)動(dòng),在靶點(diǎn)處產(chǎn)生足夠大的劑量,短時(shí)間內(nèi)將病灶組織摧毀。由于射線束從非固定路徑穿越,靶點(diǎn)外的正常組織只受到瞬間掃描式照射，所受的照射劑量更為分散,因此得以更好的保護(hù)。體部伽瑪?shù)吨委熜夭康脑l(fā)性肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌、食管癌，縱膈轉(zhuǎn)移腫瘤腹部的原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、賁門癌、胰腺癌、膽囊癌、膽管癌；盆腔的前列腺癌、直腸癌等；肺門、縱隔、腹腔及盆腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)?？涨慌K器的腫瘤不適合體部伽瑪?shù)吨委燇w部伽瑪?shù)吨委熈鞒坦潭w位真空成型墊CT掃描,層厚3~5mm標(biāo)記體表定位復(fù)位標(biāo)記體部伽瑪?shù)吨委熈鞒坦串嫲袇^(qū),優(yōu)化治療計(jì)劃治療機(jī)下復(fù)位照

4、射系統(tǒng)核對參數(shù),實(shí)施伽瑪?shù)吨委熧が數(shù)墩丈浜蠼M織學(xué)變化壞死照射后會出現(xiàn)邊緣清晰的壞死灶，周圍組織可出現(xiàn)少量出血和急性炎癥細(xì)胞反應(yīng)，而大腦不發(fā)生腫脹。一般發(fā)生在治療后的3-4周吸收壞死細(xì)胞被吞噬細(xì)胞清除，有膠質(zhì)細(xì)胞增長，病灶周圍呈慢性炎癥反應(yīng)。在壞死期后至照射一年時(shí)間內(nèi)修復(fù)這個(gè)階段持續(xù)時(shí)間較長，此期間炎性反應(yīng)消失，膠原疤痕形成，不再形成新的毛細(xì)血管。伽馬刀治療前護(hù)理心理護(hù)理治療前向病人及家屬詳細(xì)介紹伽瑪?shù)吨委煹娜^程，治療前、中的配合及注意事項(xiàng)，使之知情，可播放有關(guān)伽瑪?shù)吨委煹匿浵駧?，消除病人及家屬的恐懼疑慮心理。常規(guī)護(hù)理夜間保證充足睡眠，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜催眠藥治療前到C

5、T室定位并帶上近階段MRI、CT片頭部伽瑪?shù)吨委熣邍诓∪耸中g(shù)前晚洗頭全身伽瑪?shù)吨委熣邞?yīng)告知勿將皮膚上的定位標(biāo)志洗掉治療前將義齒及所有金屬物取下包括鑰匙、項(xiàng)鏈、手表、手機(jī)伽瑪?shù)吨委熀笞o(hù)理頭伽治療后護(hù)理頭皮護(hù)理：常規(guī)消毒頭釘眼周圍皮膚，用無菌紗布塊及繃帶包扎，如個(gè)別病人釘眼處有活動(dòng)性出血，需壓迫止血，必要時(shí)可縫合加壓包扎。伽瑪?shù)吨委熀笠话悴恍杼厥馓幚恚瑖诓∪俗⒁庑菹?，如有頭疼，可適當(dāng)給予去痛片口服，若病人治療前腦水腫較重，治療后可給予20%甘露醇加地塞米松靜滴。伽瑪?shù)吨委熀笞o(hù)理體伽治療后護(hù)理伽瑪?shù)吨委熀髠€(gè)別消化道癌癥病人可出現(xiàn)惡心嘔吐等不適，可給予相應(yīng)對癥處理。放射野皮

6、膚護(hù)理患者出院宣教及隨訪給予心理安慰和必要解釋，使病人對疾病的預(yù)后有充分認(rèn)識，并積極配合治療后的放療、化療以及定期隨訪工作。給予高蛋白、高能量、高維他命、低脂易消化的食物，勸其禁煙戒酒。對動(dòng)靜脈畸形（AVM）病人囑注意2年內(nèi)避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞，保持大便通暢。垂體瘤病人可遵醫(yī)囑服用溴隱停等藥，并定期隨訪內(nèi)分泌指標(biāo)。轉(zhuǎn)移瘤病人應(yīng)積極配合治療原發(fā)病灶。對肢體功能有障礙者，應(yīng)根據(jù)病情循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉。謝謝聆聽