我國執(zhí)業(yè)藥師的影響因素與對策

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1、我國執(zhí)業(yè)藥師的影響因素與對策20090207085汪學佳09藥學院藥學系自1994年實施《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》以來，執(zhí)業(yè)藥師培養(yǎng)制度不斷完善，執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體素質(zhì)不斷提高，在提高藥品質(zhì)量和保障公眾用藥安全、有效等起到促進作用。隨著我國市場經(jīng)濟與醫(yī)藥事業(yè)的迅猛發(fā)展，執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設及管理現(xiàn)狀越來越不適應發(fā)展需要。如何加強執(zhí)業(yè)藥師隊伍建設，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師在藥品質(zhì)量保證、藥學服務方面的作用，已成為當前亟待解決的問題。1影響執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的因素a執(zhí)業(yè)藥師法律地位不高《規(guī)定》明確指出：執(zhí)業(yè)藥師是指經(jīng)全國統(tǒng)一考

2、試合格，取得《執(zhí)業(yè)藥師資格證書》，并經(jīng)注冊登記在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位執(zhí)業(yè)的藥學技術人員[1]。而我國有關部門頒布的GMP、GSP規(guī)范中，均未直接提到執(zhí)業(yè)藥師。在相關藥品監(jiān)督管理文件中，對藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用所必須具備的人員條件要求，大多是“執(zhí)業(yè)藥師或依法認定的藥學技術人員”。從這一點可以看出，作為技術監(jiān)督管理中堅力量的執(zhí)業(yè)藥師，并非法定的、必須的和唯一的強制性要求，有關規(guī)章“剛性”不夠?qū)嵤┑姆苫A薄弱，職業(yè)準入控制形同虛設，是執(zhí)業(yè)藥師資格制度實施過程中出現(xiàn)各種弊端的重要因素。首先，在一些藥品生產(chǎn)企業(yè)

3、中，全職執(zhí)業(yè)藥師地位得不到肯定，有的執(zhí)業(yè)藥師相關合法權(quán)益和義務得不到履行和保障。其次，在藥品經(jīng)營企業(yè)中，部分零售藥店追求經(jīng)濟利益與執(zhí)業(yè)藥師職責出現(xiàn)矛盾。很多執(zhí)業(yè)藥師由于受雇于藥店，為了自身生存，往往屈從于藥店追求經(jīng)濟利益的要求，不能真正履行執(zhí)業(yè)藥師的職責。再次，在醫(yī)療機構(gòu)中，還普遍存在藥師替代執(zhí)業(yè)藥師的現(xiàn)象。執(zhí)業(yè)藥師與執(zhí)業(yè)醫(yī)師雖然均屬于責任重大、社會適用性、關系公共利益的強制性準入控制的職業(yè)，但二者實施的法律明顯不同。執(zhí)業(yè)醫(yī)師所依據(jù)的是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》之國家法律，而執(zhí)業(yè)藥師依據(jù)的是國家有關部門制定的規(guī)章。同

4、是涉及人命關天的職業(yè)，有著不同的法律地位和保障，直接影響到執(zhí)業(yè)藥師的隊伍建設和作用的發(fā)揮。b執(zhí)業(yè)藥師定位不準確在《規(guī)定》中，執(zhí)業(yè)藥師被定位于藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營領域。1998年修訂后的《規(guī)定》中，采取了簡單擴大的辦法，將執(zhí)業(yè)藥師定位到藥品生產(chǎn)、經(jīng)營和使用領域，幾乎涵蓋了整個藥學實踐，執(zhí)業(yè)藥師的定位過于寬泛，導致了執(zhí)業(yè)藥師考試及繼續(xù)教育內(nèi)容的寬泛，針對性和實用性不強，影響到執(zhí)業(yè)藥師對藥品質(zhì)量監(jiān)督管理的職責及藥學服務能力。4c資格考試及繼續(xù)教育內(nèi)容缺乏專業(yè)特性目前，我國的執(zhí)業(yè)藥師考試及繼續(xù)教育內(nèi)容覆蓋了藥品的生產(chǎn)

5、、經(jīng)營、使用等學科專業(yè)和各種性質(zhì)不同的領域，參考的藥學人員感到考試內(nèi)容過于寬泛，考試難度大。繼續(xù)教育的內(nèi)容在具體執(zhí)業(yè)過程中適用性不強。一方面：我國執(zhí)業(yè)藥師資格制度起步較晚，相應的執(zhí)業(yè)藥師資格考試與繼續(xù)教育工作處于探索和完善階段。目前，部分地區(qū)的執(zhí)業(yè)藥師培訓中心與全國執(zhí)業(yè)藥師培訓中心不能同步進行，所開展的繼續(xù)教育與執(zhí)業(yè)藥師知識的需求還不適應。雖然《執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理暫行辦法》對執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育學習的目的、內(nèi)容、管理辦法等事宜做了規(guī)定，但還未上升到國家法律地位，從而影響了執(zhí)業(yè)藥師參加繼續(xù)教育的學習。另一

6、方面：我國的執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育形式較單一，對藥品執(zhí)業(yè)藥師的培訓內(nèi)容針對性不強，不能有效地達到執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的預期目的。d執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足，分布不合理在國外，如日本的藥師人口比為13名/萬人;法國的藥師人口比為9.1名/萬人;美國的藥師人口比為7.6名/萬人，而我國的執(zhí)業(yè)藥師人口比為1名/萬人，執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量不足[2]。從執(zhí)業(yè)領域來看，我國的執(zhí)業(yè)藥師分布不合理。執(zhí)業(yè)藥師主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而在執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量相對較少的藥品經(jīng)營單位中，較多的執(zhí)業(yè)藥師分布在藥品批發(fā)單位，而需要較多執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售單位

7、的較少，執(zhí)業(yè)領域分布不合理的現(xiàn)象十分突出;從地域分布來看，執(zhí)業(yè)藥師主要集中在經(jīng)濟相對發(fā)達的沿海與東部及沿海地區(qū)，占執(zhí)業(yè)藥師總數(shù)的70%，而中西部地區(qū)僅占總數(shù)的30%左右，同時還存在執(zhí)業(yè)藥師“向東流”的現(xiàn)象。e職業(yè)道德建設不完善我國社會主義市場經(jīng)濟處于初級階段，執(zhí)業(yè)藥師資格制度，執(zhí)業(yè)藥師隊伍中執(zhí)業(yè)藥師職業(yè)道德規(guī)范尚未形成。還不可忽視的一是執(zhí)業(yè)藥師的職業(yè)道德意識不夠強，有的不履行執(zhí)業(yè)藥師的職責，有的甚至還弄虛作假;二是有的執(zhí)業(yè)藥師缺乏自律意識，導致服務水平下降，影響執(zhí)業(yè)藥師隊伍的整體水平;三是執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)權(quán)益

8、保障與義務履行缺乏有力的監(jiān)督。2新時期執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展及對策a明確加快執(zhí)業(yè)藥師立法藥師是一種特殊職業(yè)，它是連接病人、醫(yī)師和藥物的紐帶，是確保藥品質(zhì)量和合理用藥的關鍵因素。而執(zhí)業(yè)藥師承擔的是藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用等關鍵藥學技術業(yè)務領域的藥品質(zhì)量和藥學服務的任務。進一步完善職能定位與明確法律地位是當前執(zhí)業(yè)藥師制度建設的緊迫任務。完善執(zhí)業(yè)藥師的職能定位是落實執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)的基礎，也是執(zhí)業(yè)藥師管理制度的重要環(huán)節(jié)。筆者認為：我國藥品生產(chǎn)、流通和