《外周神經(jīng)》PPT課件

《《外周神經(jīng)》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、動(dòng)物藥理——外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理一、局部麻醉藥：（一）概念：在低濃度時(shí)能選擇性、可逆性地阻斷傳入神經(jīng)纖維（感覺神經(jīng)）的興奮傳導(dǎo)，使藥物作用部位的組織失去痛覺的藥物。（二）局麻藥的作用方式：1．表皮麻醉（粘膜麻醉）：將藥液滴入或涂敷于粘膜的表面，使粘膜下的感覺神經(jīng)末梢麻醉。主用于口、眼、咽、鼻、尿道等處的小手術(shù)。臨床應(yīng)選用表面穿透力強(qiáng)的丁卡因，利多卡因。2．浸潤(rùn)麻醉：將藥液注入皮下或深部組織，使藥液浸潤(rùn)區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)受阻。主要用于體表小手術(shù)。最常用的是普魯卡因，其次是利多卡因。如“拔牙”。3．傳導(dǎo)麻醉（阻斷麻醉，神經(jīng)干麻醉）：將藥液注入神經(jīng)干周圍，以阻斷神經(jīng)干的傳導(dǎo)，使其所

2、支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉。主要用于口腔、腹壁、四肢手術(shù)，或作跛行診斷。常用普魯卡因或利多卡因，注射時(shí)，勿進(jìn)入血管。4．椎管內(nèi)麻醉：將藥液注入椎管內(nèi)的麻醉?？陕樽碓摬课坏募股窠?jīng)或脊神經(jīng)根。硬膜外腔麻醉：將藥液注入硬脊膜外腔。脊髓麻醉（蛛網(wǎng)膜下腔麻醉）：將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔。適用于后肢、腹部手術(shù)。常用普魯卡因，利多卡因。5．封閉療法：將藥液注入患部周圍或神經(jīng)通路上，以阻斷病灶部位的不良沖動(dòng)向中樞傳遞，減少疼痛，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)?！按蚍忾]針”適用于蜂窩織炎、風(fēng)濕病、久不愈合的創(chuàng)傷、蹄真皮炎、燒傷、疝痛、頑固性浮腫等，常用低濃度的普魯卡因。還可進(jìn)行穴位封閉。炎癥常配合青霉素。（三）常用藥物：普魯卡因（

3、奴佛卡因）作用：局麻作用（特點(diǎn)：刺激小，毒性小，藥效快，維持時(shí)間短30-45’，對(duì)粘膜穿透作用弱）。應(yīng)用：用于除表面麻醉以外的各種麻醉。若加入腎上腺素，可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，效果更好。99ml普~加入0.1%腎~1ml即可（10萬(wàn)：1）。（1）浸潤(rùn)麻醉：用0.25-0.5%普~，可加入腎~。（2）傳異麻醉：用2-5%普~，小動(dòng)物2-5ml，大動(dòng)物10-20ml,可加入腎~。（3）硬膜外麻醉：用2-5%普~，不宜加腎~。（4）封閉療法：用0.25-0.5%普~，牛用50-100ml,靜脈封閉用0.25%溶液，按1ml/kg劑量給藥。若有炎癥，可加入青霉素。注意事項(xiàng)1.應(yīng)用磺胺制劑治療時(shí)不宜用

4、。普魯卡因吸收后在體內(nèi)分解產(chǎn)生對(duì)氨基苯甲酸，能對(duì)抗磺胺藥的作用。2．本品用量過(guò)大，引起中毒反應(yīng)。表現(xiàn)興奮、狂燥、呼吸困難等?？伸o注巴比妥類藥解救。3.高濃度的不宜iv（能引起角弓反張）。利多卡因（昔羅卡因）作用：與普魯卡因相似。特點(diǎn)：作用強(qiáng)2倍；維持時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)普1.5倍；穿透力強(qiáng)，可作表面麻醉；毒性大。應(yīng)用：（1）表面麻醉：用2-4%溶液。（2）浸潤(rùn)麻醉：用0.25-0.5%溶液，可加腎~。（3）傳導(dǎo)麻醉：用2%溶液，可加腎~。（4）硬膜外麻醉：用2%溶液。地卡因（丁卡因）來(lái)源：鹽酸丁卡因易溶于水，無(wú)臭，味苦，有麻感，有吸濕性。作用：有強(qiáng)大的滲透性，能透入皮下、粘膜下使之麻醉，可作

5、表面麻醉。毒性及麻醉能力是普魯卡因的10倍，不宜使用其他麻醉方式。應(yīng)用：表面麻醉：眼科手術(shù)0.5-1%；鼻、喉粘膜用1%-2%；尿道粘膜用0.1-0.5%。二、作用于傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物概述（一）傳出神經(jīng)的種類、釋放的遞質(zhì)及受體1．種類與遞質(zhì)按解剖特點(diǎn)分：植物性神經(jīng)（交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)按遞質(zhì)分：腎上腺能神經(jīng)：大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維α血管收縮β心率加快膽堿能神經(jīng)：副交感神經(jīng)節(jié)后Ach瞳孔縮小心率減慢運(yùn)動(dòng)神經(jīng)節(jié)后Ach骨骼肌收縮2．受體膽堿受體：M受體（分布在心、平滑肌、腺體）；N受體（分布在神經(jīng)節(jié)、骨骼?。?。腎上腺素能受體：α受體，β受體。不同的傳出神經(jīng)釋放的遞質(zhì)與受體結(jié)合后

6、，表現(xiàn)作用不同：（1）M樣作用（毒覃堿樣作用）：M受體興奮時(shí)表現(xiàn)為心臟抑制，多數(shù)平滑肌收縮，瞳孔縮小，腺體分泌增加等。（2）N樣作用（煙堿樣作用）：N受體興奮時(shí)表現(xiàn)為骨骼肌收縮，腎上腺髓質(zhì)分泌增加及植物性神經(jīng)節(jié)興奮等。（3）α型作用：α受體興奮時(shí)表現(xiàn)為血管收縮，血壓升高等。（4）β型作用：β受體興奮時(shí)表現(xiàn)為心跳加快，心肌收縮力加強(qiáng)，平滑肌松弛，脂肪和糖元分解等。（二）作用于傳出神經(jīng)末梢藥物的作用和分類（1）藥物通過(guò)和受體結(jié)合發(fā)揮作用。受體興奮藥：藥物和受體結(jié)合后，興奮受體，產(chǎn)生擬神經(jīng)遞質(zhì)的作用。M氨甲酰甲膽堿、毛果蕓香堿受體阻斷藥：藥物和受體結(jié)合，不興奮受體，而是占據(jù)受體，產(chǎn)生阻斷神

7、經(jīng)遞質(zhì)的作用。如阿托品阻斷M受體。（2）藥物通過(guò)影響遞質(zhì)的釋放和轉(zhuǎn)化發(fā)揮作用。氨甲酰膽堿可促使副交感神經(jīng)末梢釋放Ach，而間接發(fā)揮作用。新斯的明可使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放Ach。同時(shí)新斯的明抑制膽堿酯酶，使Ach不能分解而增多，呈擬膽堿作用常用藥物：（一）擬膽堿藥1．氨甲酰甲膽堿（烏拉膽堿、比賽可靈）作用機(jī)理：興奮M受體，對(duì)N受體作用不明顯。表現(xiàn)為：興奮平滑肌，而對(duì)腺體及心血管系統(tǒng)作用不明顯。表現(xiàn)為胃腸運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)，瘤胃興奮，促使排糞。應(yīng)用：（1）用于腸遲緩，術(shù)后腸