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《血液內科疾病診療常規(guī)指南》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、血液內科疾病診療常規(guī)一、入院常規(guī)檢查:血常規(guī)+RET+BG+ESR+分片,尿常規(guī),便常規(guī)+OB,生化C11+肝功能全套,生化C1,乙肝五項,HCV,HIV,RPR,骨髓細胞學檢查,骨髓集落培養(yǎng),抗腫瘤藥敏試驗(腫瘤患者),心電圖,胸片正側位,腹部超聲。每周一、三、五復查血常規(guī),白血病患者周一、五可加作分片,每周三復查生化C6、肝功全套、尿、便常規(guī)。貧血患者每周至少復查一次網(wǎng)織紅?;熀蠡颊弑匾翘焯鞆筒檠R?guī),化驗提前開出來。二、疾病的專項補充檢查:貧血血常規(guī)+網(wǎng)織紅細胞紅細胞形態(tài)血清鐵+葉酸+維生素B
2、12鐵蛋白+總鐵結合力+未飽和鐵結合力骨髓鐵染色尿常規(guī),如尿潛血查尿rous試驗便常規(guī)+OB(連查3次),如陽性查消化道造影或內鏡風濕性疾病相關:ANA,ENA,免疫球蛋白+補體,ESR,ASO+RF+CRP腫瘤標記物:CEA+AFP,CA125+CA199,PSA網(wǎng)織紅細胞升高查:Coombs試驗,Ham實驗疑為PNH,查CD59月經(jīng)過多應婦科檢查再生障礙性貧血骨髓集落培養(yǎng)骨髓活檢T細胞亞群血清鐵+葉酸+維生素B12鐵蛋白+總鐵結合力+未飽和鐵結合力選擇檢查:骨髓染色體CD55CD59溶血性貧血紅細胞
3、形態(tài)NAP骨髓鐵染色血清鐵+葉酸+維生素B12鐵蛋白+總鐵結合力+未飽和鐵結合力尿常規(guī),如尿潛血查尿rous試驗Coombs試驗,Ham實驗,鹽水試驗,糖水試驗,蛇毒溶血試驗自身免疫性疾病相關檢查:ANA,ENA,ANCA,自身抗體,抗線粒體抗體,免疫球蛋白+補體,ASO+RF+CRP結核相關檢查:抗結核抗體,PPD試驗,ESR選擇檢查:血紅蛋白電泳G6PD過篩試驗丙酮酸激酶活性測定血清高鐵血紅蛋白血清高鐵白蛋白紅細胞滲透脆性試驗血漿結合珠蛋白異丙醇試驗冷凝集素試驗嗜異性凝集試驗腫瘤標記物:CEA+AF
4、P,CA125+CA199,PSA伴血小板減少查PAIgG,伴腎功能不全,神經(jīng)精神癥狀及疑似DIC時查外周血涂片紅細胞碎片,必要時腎穿刺活檢和凝血、纖溶檢查疑為PNH,查CD59全血細胞減少骨髓集落培養(yǎng)骨髓鐵染色骨髓活檢血NAP血清鐵+葉酸+維生素B12鐵蛋白+總鐵結合力+未飽和鐵結合力風濕免疫疾病相關:ANA,ENA,免疫球蛋白+補體,ESR,ASO+RF+CRP結核相關檢查:抗結核抗體,PPD試驗,ESR可選擇檢查:骨髓染色體Ham試驗和CD59除外PNH尿Rous試驗白細胞減少癥用藥史(滅滴靈替硝
5、唑抗生素如喹諾酮治療甲亢藥物)和放療史甲狀腺功能全套NAP血清鐵+葉酸+維生素B12鐵蛋白+總鐵結合力+未飽和鐵結合力骨髓細胞學檢查骨髓集落培養(yǎng)自身免疫性疾病相關檢查:ANA,ENA,ANCA,自身抗體,抗線粒體抗體,免疫球蛋白+補體,ASO+RF+CRP結核相關檢查:抗結核抗體,PPD試驗,ESR選擇檢查:腎上腺素試驗骨髓增生異常綜合征鐵蛋白+葉酸+維生素B12血清鐵+總鐵結合力+未飽和鐵結合力骨髓活檢骨髓鐵染色骨髓染色體骨髓免疫分型骨髓集落培養(yǎng)骨髓藥敏試驗急性白血病NAPDIC血尿?2微球蛋白骨髓集
6、落培養(yǎng)骨髓藥敏試驗骨髓免疫分型(新發(fā))骨髓染色體(新發(fā))初步診斷后查融合基因:B-ALL查IgH基因重排;T-ALL查TCRr基因重排;AML-M2查AML1-ETO;AML-M3查PML-RARa;CML查BCR-ABLALL,AML-M4,M5有腦膜刺激癥狀時應行腦脊液檢查。慢性粒細胞性白血病NAP骨髓活檢骨髓細胞集落培養(yǎng)骨髓細胞藥敏試驗骨髓免疫分型(新發(fā))骨髓染色體(新發(fā))融合基因:BCR-ABL慢性淋巴細胞白血病骨髓集落培養(yǎng)骨髓藥敏試驗骨髓免疫分型骨髓染色體分析ZAP70、CD38惡性淋巴瘤血清
7、蛋白電泳免疫球蛋白+補體血、尿?2微球蛋白T細胞亞群淋巴結活檢(新發(fā))胸、腹和盆腔CT全身SPECT選擇檢查:血、骨髓細胞IgH,TCRr基因重排檢測網(wǎng)織紅細胞升高查Coombs試驗胃腸道鋇餐造影,胃鏡腰穿腦脊液檢查多發(fā)性骨髓瘤血清蛋白電泳血、尿免疫球蛋白電泳(送朝陽醫(yī)院)免疫球蛋白+補體血、尿?2微球蛋白尿蛋白定量尿蛋白四項尿本周蛋白全身扁骨像或全身骨掃描真性紅細胞增多癥骨髓活檢NAP血氣自身免疫性疾病相關檢查:ANA,ENA,ANCA,自身抗體,抗線粒體抗體,免疫球蛋白+補體,ASO+RF+CRP除
8、外繼發(fā)性紅細胞增多癥及相對性紅細胞增多癥,特別是除外睡眠性呼吸暫停綜合癥(OSAS)原發(fā)性血小板減少性紫癜用藥史和家族史血小板抗體:PAIgGPT+APTT血清蛋白電泳甲狀腺功能全套自身免疫性疾病相關檢查:ANA,ENA,ANCA,自身抗體,抗線粒體抗體,免疫球蛋白+補體,ASO+RF+CRP結核相關檢查:抗結核抗體,PPD試驗,ESR網(wǎng)織紅細胞增高查Coombs試驗,排除Evens綜合征一、常見病房疾病治療常規(guī)缺鐵性貧血速力菲0.1gpo