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1、局部解剖學(xué)REGIONALANATOMY解剖教研室8/22/20211緒論8/22/20212研究對象：各局部研究內(nèi)容：層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系基礎(chǔ)：正常人體解剖學(xué)肌肉、血管、神經(jīng)8/22/20213為什么學(xué)局部解剖學(xué)？怎么學(xué)？理論實驗專業(yè)中醫(yī)、西醫(yī)的關(guān)系思考、交流Email：yanglw0107@126.com8/22/20214頭部Head8/22/20215要求熟悉頭部的體表標志掌握顱頂?shù)膶哟谓Y(jié)構(gòu)及臨床意義掌握面淺層的層次結(jié)構(gòu)掌握腮腺毗鄰結(jié)構(gòu)8/22/20216第一節(jié)體表標志眉弓superciliaryarch眶上切跡（孔）supra-orbitalnotch眶下孔infra-orb
2、italforamen頦孔mentalforamen8/22/202178/22/20218體表標志翼點pterion顴弓zygomaticarch乳突mastoidprocess枕外隆突externaloccipitalprotuberance下頜角angleofmandible8/22/20219下頜骨8/22/202110翼點腦膜中動脈前支8/22/202111翼點Pterion額、頂、蝶、顳四骨匯合處骨質(zhì)薄，內(nèi)面有腦膜中動脈前支經(jīng)過顱骨骨折傷及動脈，有時會形成硬膜外血腫Epiduralhemorrhage8/22/202112體表標志8/22/202113第二節(jié)顱部一、顱頂
3、（一）額頂枕區(qū)的層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨骨膜“頭皮”8/22/202114額頂枕區(qū)的層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨骨膜“頭皮”8/22/202115額頂枕區(qū)層次皮膚厚而致密，血供豐富，腺體多良好供皮區(qū)8/22/2021163、帽狀腱膜頭皮裂傷且帽狀腱膜橫向撕裂時，應(yīng)將帽狀腱膜單獨縫合8/22/202117額頂枕區(qū)層次2.淺筋膜組織特點分布有3組血管神經(jīng)8/22/202118滑車上神經(jīng)眶上神經(jīng)耳顳神經(jīng)枕大神經(jīng)枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)外側(cè)前組后組8/22/202119淺筋膜滑車上、眶上血管枕血管8/22/2021202、淺筋膜內(nèi)的血管神經(jīng)前組：
4、眶上、滑車上血管神經(jīng)側(cè)組：顳淺血管、耳顳神經(jīng)，耳后血管、枕小神經(jīng)后組：枕血管、枕大神經(jīng)臨床要點：神經(jīng)分布互相重疊，因此應(yīng)擴大麻醉范圍神經(jīng)血管由周圍向顱頂集中，應(yīng)取放射狀切口，以免損傷血管神經(jīng)血管吻合多，止血應(yīng)呈環(huán)狀8/22/202121顱頂?shù)难蹵.動脈B.靜脈8/22/202122額頂枕區(qū)額頂枕區(qū)的皮膚、淺筋膜、帽狀腱膜三層緊密結(jié)合，不易分離，稱“頭皮”腱膜下疏松結(jié)締組織范圍廣；與顱內(nèi)相交通，為顱頂部的危險區(qū)顱骨外膜僅限于一塊顱骨的范圍導(dǎo)靜脈8/22/202123額頂枕區(qū)層次皮膚淺筋膜帽狀腱膜腱膜下疏松結(jié)締組織顱骨外膜顱骨8/22/202124（二）顳區(qū)皮膚淺筋膜顳筋膜顳肌骨膜8/
5、22/202125第三節(jié)面部 一、面部淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜面肌血管、神經(jīng)危險三角面神經(jīng)三叉神經(jīng)8/22/202126①面?。ū砬榧。?/22/202127面肌8/22/202128面肌8/22/202129面肌8/22/202130②面動、靜脈面動脈面靜脈128/22/202131海綿竇屬于硬腦膜竇位于顱底，蝶骨體兩側(cè)收納眼靜脈血液，回流至頸內(nèi)靜脈有頸內(nèi)動脈、動眼神經(jīng)、展神經(jīng)、滑車神經(jīng)、眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)穿過顱底上面觀冠狀切8/22/202132危險三角兩側(cè)口角與鼻根的連線圍成的區(qū)域原因眼靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢面靜脈眼靜脈海綿竇面深靜脈翼靜脈叢3.當(dāng)此區(qū)域感染時，可經(jīng)上述途徑蔓延至顱
6、內(nèi)8/22/202133③面神經(jīng)功能：支配面肌的運動分支：顳支顴支頰支下頜緣支頸支8/22/202134④三叉神經(jīng)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)8/22/202135三叉神經(jīng)1238/22/202136三叉神經(jīng)功能：傳導(dǎo)面部的感覺分別為來自三叉神經(jīng)三大支眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)眶上神經(jīng)眶下神經(jīng)頦神經(jīng)耳顳神經(jīng)三叉神經(jīng)分三支眼裂口裂各自司8/22/202137四、腮腺咬肌區(qū)腮腺咬肌筋膜腮腺的位置、形態(tài)、腮腺管穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)腮腺床咬肌8/22/2021381、腮腺的位置腮腺的位置腮腺管腮腺管8/22/2021392、穿經(jīng)腮腺的結(jié)構(gòu)1）面神經(jīng)2）下頜后靜脈及屬支3）頸外動脈及分支
7、1238/22/2021401）面神經(jīng)內(nèi)耳門—顳骨內(nèi)—莖乳孔—穿腮腺—分支因此腮腺手術(shù)時應(yīng)注意分離和保護面神經(jīng)8/22/2021418/22/202142頸外動脈面動脈1上頜動脈2顳淺動脈3耳后動脈枕動脈甲狀腺上動脈舌動脈1238/22/2021433）下頜后靜脈形成及匯入路徑下頜后靜脈面靜脈耳后靜脈頸內(nèi)靜脈頸外靜脈顳淺靜脈上頜靜脈前支后支上頜V顳淺V下頜后V頸內(nèi)V8/22/202144五、面?zhèn)壬顓^(qū)咀嚼肌咬肌、顳肌、翼外肌、翼內(nèi)肌上頜動脈翼靜脈叢下頜神經(jīng)8
