《心電圖辛春紅》PPT課件

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1、心內(nèi)科辛春紅心電圖操作教學目標1.心電圖（ECG）的概念2.心電圖的基本原理3.心臟傳導系統(tǒng)的組成4.心電圖檢查的主要臨床意義5.心電圖機的操作流程6.掌握做心電圖的注意事項7.如何識別正常和異常心電圖心電圖心電圖指的是心臟在每個心動周期中，由起搏點、心房、心室相繼興奮，伴隨著心電圖生物電的變化，通過心電描記器從體表引出多種形式的電位變化的圖形（簡稱ECG）。心電圖是心臟興奮的發(fā)生、傳播及恢復過程的客觀指標?？偨Y：心電圖是心肌產(chǎn)生電位變化的體表記錄。心電圖產(chǎn)生原理心臟機械收縮之前，先產(chǎn)生電激動，心房和心室的電激動可經(jīng)人

2、體組織傳到體表。心電圖(electrocardiogram，ECG)是利用心電圖機從體表記錄心臟每一心動周期所產(chǎn)生電活動變化的曲線圖形。心臟的傳導正常情況下心臟的激動由竇房結發(fā)出后，由結間束傳至房室結，心房傳導過程中心房除極產(chǎn)生P波。激動在通過房室結后，迅速進入希氏束→左、右束支、浦肯野纖維傳至心室，故左右心室同時除極產(chǎn)生QRS波群。心電圖檢查是反應心電活動的無創(chuàng)性檢查?？捎糜诖策?4小時監(jiān)視病人心臟功能。目的：1.記錄心臟搏動的電位變化，以判斷心臟的狀態(tài)。2.用于心律失常，心肌梗死，心絞痛等心臟疾病的診斷依據(jù)。3.用

3、于電解質(zhì)紊亂，藥物不良反應的判斷依據(jù)。心電圖檢查顯示屏光電1350功能區(qū)信息設置鍵8、功能鍵（切換）9、數(shù)字輸入鍵盤10、自/手動切換鍵1、電源鍵2、電壓選擇3、導聯(lián)切換4、走紙7、開始/停止鍵5、抗干擾電壓選擇6、走紙速度復制到SD卡心電圖的操作流程（一）環(huán)境的要求（二）受檢者的準備（三）皮膚處理（四）電極安置（五）描記心電圖環(huán)境準備保持室內(nèi)溫暖需大于18攝氏度，防止寒戰(zhàn)，安靜，屏風遮擋。檢查床不宜過窄，需大于80厘米，以免因為肌緊張而產(chǎn)生干擾，如床的一側靠墻，要確保墻內(nèi)無電線穿行。心電圖機電源線遠離檢查床和導聯(lián)電線

4、，床旁不要擺放其他電器。用物準備心電圖機的準備：電源線連接良好或備用電充足充足的心電圖紙，并確保心電圖紙安裝正確，各導聯(lián)電極對接正確、連接牢固，各導聯(lián)線存放規(guī)整有序治療碗，內(nèi)備生理鹽水棉球彎盤，手消毒液受檢者準備核對醫(yī)囑，提前評估病人的皮膚狀況、合作程度和心理狀況?；颊咂届o時或休息片刻后，取平躺仰臥位，最好避免飽餐后、飲用刺激性飲料和食物或吸煙后檢查。受檢者準備做好解釋，尤其是初試者，消除緊張心理。囑受檢者在檢查時確保：無手機、手表等電、磁、金屬物品與患者接觸，四肢平放、肌肉放松，身體不要移動保持平靜呼吸，不可以講話，

5、絲襪、衣褲會引起導電不良，要暴露受檢者手腕、雙下肢內(nèi)側，松解衣扣。皮膚者準備在受檢者兩手腕關節(jié)內(nèi)側上3cm，及兩內(nèi)踝上7cm處，酒精棉球擦拭皮膚，安放四肢電極在心前區(qū)導聯(lián)V1-V6相應部位用酒精棉球擦拭，安放電極若放置電極部位的皮膚污垢或毛發(fā)較多，應先清潔皮膚或剃毛CICARE(C)護士：“大叔，你好!”(I)護士：“大叔，我是你的責任護士辛春紅，今天繼續(xù)負責你的護理工作。”(C)護士：“大叔你剛才胸痛，大夫下醫(yī)囑給你做個心電圖，你看可以嗎？患者說:“我以前做了心電圖了怎么還要做？我不做（A）護士：大叔你為什么不想做心

6、電圖”大叔：“我剛住院時做了心電圖了，再做也是浪費，還多花錢?！保≧）護士：“大叔你剛入院時胸不痛，現(xiàn)在做心電圖要和入院時做對比，看看心電圖有什么變化?！盋ICARE患者“好的，明白了”（E)護士：“嗯好的，謝謝你的配合。那我馬上就給你做心電圖?！被颊撸骸昂玫摹！弊o理操作流程質(zhì)量1.備齊用物攜至患者床旁，核對患者姓名，查看床頭牌、手腕帶與執(zhí)行單是否一致。2.了解患者病情、合作程度，解釋操作目的、方法及如何配合。3.評估患者局部皮膚及有無電磁干擾情況。4.協(xié)助患者取舒適臥位。5.接好心電圖機電源線。6.暴露患者雙腕部及雙

7、踝部，在連接電極的皮膚上涂生理鹽水。7.連接肢體導聯(lián)及胸導聯(lián)。8.按定標，走紙速度等鍵。橫軸定標時間：走紙速度25mm/s、縱軸定標電壓10mm/mv。檢查描筆的位置，調(diào)針至心電圖紙正中。9.按開始鍵開始描記心電圖。10.按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、導聯(lián)的順序描記心電圖。完成錄圖。11.關機。12.取下心電圖紙。標記：患者姓名、性別、年齡、檢查時間，（根據(jù)需要分別注明各導聯(lián)）。導聯(lián)標準十二導聯(lián)系統(tǒng)肢體導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟額狀面情況雙極肢體導聯(lián)：ⅠⅡⅢ加壓單極肢體導聯(lián)：avRa

8、vLavF胸前導聯(lián)系統(tǒng)—反映心臟水平面情況包括：V1、V2、V3、V4、V5、V601右上肢：紅色02左上肢：黃03右下肢：黑04左下肢：綠肢體導聯(lián)電極的連接V4水平與腋中線交點V6V4水平與腋前線交點V5左鎖骨中線與5肋間隙交點V4V2與V4的中點V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導聯(lián)V1、V2導聯(lián)面對右室壁V5、