《心臟的生物電現(xiàn)象》PPT課件

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1、前提測評1、解釋心率、心動周期、心排血量、每搏量、心力貯備。2、心臟泵血的三個步驟。3、兩大心音的特點和產(chǎn)生原理。4、影響心排血量的因素。目標展示1、心肌細胞的分類。2、心肌細胞的額生物電現(xiàn)象3、心肌細胞的生理特性。一、心肌的生理特性心臟的主要功能是泵血，70歲一生泵血160000m3。心臟不斷地有秩序的、協(xié)調(diào)的收縮與舒張，是實現(xiàn)泵血功能的必要條件而心臟的這種功能是依賴于心肌細胞的生理特性：興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性、自律性和電生理特性。心肌細胞的分類心室肌的RP和AP1、（2）心室肌細胞AP的形成機制：0期：刺激↓RP↓↓閾電位↓激活快Na+通道↓Na+再生式內(nèi)流↓Na+平衡電位（0

2、期）快Na+通道：-70mV激活，-55mV失活，持續(xù)1-２ms，特異性強(只對Na+通透)，阻斷劑(TTX)，激活劑(苯妥因鈉)。0期按任意鍵顯示動畫21期：快Na+通道失活+激活I(lǐng)to通道↓K+一過性外流↓快速復(fù)極化（1期）Ito通道：70年代認為Ito的離子成分為Cl-，現(xiàn)在認為Ito可被K+通道阻斷劑（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻斷，Ito的離子成分為K+。1期Na+K+按任意鍵顯示動畫22期：O期去極達-40mV時已激活慢Ca2+通道+激活I(lǐng)K通道↓Ca2+緩慢內(nèi)流與K+外流處于平衡狀態(tài)↓緩慢復(fù)極化（2期=平臺期）慢Ca2+通道：激活與失活比Na+通道慢，特異性不高：Ca2

3、+（53%）、Na+（27%）、K+（20%）都通透，阻斷劑：Mn2+和多種Ca2+阻斷劑（異搏定）。2期Na+K+Ca2+K+按任意鍵顯示動畫23期：慢Ca2+通道失活+IK通道通透性↑↓K+再生式外流↓快速復(fù)極化至RP水平（3期）4期:因膜內(nèi)[Na+]和[Ca2+]升高,而膜外[K+]升高→激活離子泵→泵出Na+和Ca2+,泵入K+→恢復(fù)正常離子分布。3期Na+K+Ca2+K+K+○泵按任意鍵顯示動畫2○泵3期動作電位小結(jié)恢復(fù)Na+、K+、Ca2+的分布（一）心肌的自動節(jié)律性概念：心臟在離體和脫離神經(jīng)支配下，仍能自動地產(chǎn)生節(jié)律性興奮和收縮的特性。起源：心內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)（超速抑制

4、、搶先占領(lǐng)機制）1、自律細胞的跨膜電位及形成機制（1）竇房結(jié)細胞(慢反應(yīng)自律細胞)的電位RP：不穩(wěn)定，能自動去極化，=最大舒張電位。AP：分0,3,4三個時期，無1期和2期。2、心肌自律性與心律的關(guān)系各部位的自律細胞的自律性高低不一：竇房結(jié)-------房室結(jié)-------浦氏纖維（90-100次/分）（40-60次/分）（20-40次/分）[注]：①除外竇房結(jié)，其它自律組織為潛在起搏點或異位起搏點。②以竇為起搏點的心跳為竇性節(jié)律，以竇外為起搏點的心跳為異位節(jié)律。（二）心肌的傳導(dǎo)性及興奮的傳導(dǎo)1、心肌細胞的傳導(dǎo)性特點：⑴浦氏纖維最快→房、室內(nèi)快→同步收縮，利射血。⑵房室交界最慢→房

5、室延擱→利房排空、室充盈。⑶房室交界是傳導(dǎo)必經(jīng)之路，易出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯（房室阻滯）。傳導(dǎo)過程竇房結(jié)↓↓結(jié)間束房間束（優(yōu)勢傳導(dǎo)通路）↓↓房室交界心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纖維↓心室肌傳導(dǎo)時間心房內(nèi)---房室交界---心室內(nèi)(0.06s)(0.1s)(0.06s)房室延擱示意圖三、興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系（1）一次興奮過程中興奮性的周期性變化：心肌細胞每次興奮,其膜通道存在備用狀態(tài)、激活、失活和復(fù)活過程；其興奮性也隨之發(fā)生相應(yīng)的周期性改變。心室肌興奮性的周期性變化周期變化對應(yīng)位置機制新AP產(chǎn)生能力有效不應(yīng)期去極相→復(fù)極相-60mV不能產(chǎn)生絕對不應(yīng)期：↓Na+通道處于-55mV

6、完全失活狀態(tài)局部反應(yīng)期：↓Na+通道-60mV剛開始復(fù)活相對不應(yīng)期↓Na+通道能產(chǎn)生(但0期-80mV大部復(fù)活幅度、傳導(dǎo)、時程超常期↓Na+通道基本等較正常小)-90mV恢復(fù)到備用狀態(tài)同相對不應(yīng)期局部反應(yīng)期相對不應(yīng)期超常期（四）興奮性周期性變化與收縮的關(guān)系心肌收縮是在肌膜AP觸發(fā)下,發(fā)生興奮-收縮耦聯(lián),引起肌絲滑行實現(xiàn)的。1、不發(fā)生強直收縮當刺激頻率↑→多數(shù)刺激落在有效不應(yīng)期內(nèi)，最多引起期前收縮，不會發(fā)生強直收縮。2、同步收縮心肌細胞核有合胞體特征，一處受到刺激全部心房或心室會同時收縮。導(dǎo)學(xué)達標1、心肌細胞的分類有哪兩類？2、心肌細胞的額生物電現(xiàn)象，分為兩大過程，去極化和復(fù)極化復(fù)極

7、化的特點有？3、心肌細胞的四大生理特性。