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1、第二節(jié)心臟的生物電活動心肌生理特性:興奮性（excitability）自律性（autorhythmicity）傳導(dǎo)性（conductivity）收縮性（contractility）Bioelectricactivityoftheheart心肌細(xì)胞分類1、根據(jù)功能及生理特性不同,分：①工作細(xì)胞workingcell：富含肌原纖維，主要執(zhí)行收縮功能。例如心室肌細(xì)胞心房肌細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、收縮性，無自律性。②自律細(xì)胞rhythmiccell：含肌原纖維少或缺乏，主要功能是產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮，控制心臟的節(jié)律性活動。例如竇房結(jié)P細(xì)胞浦肯野細(xì)胞有興奮性、傳導(dǎo)性、自律性，無收縮性。2
2、、根據(jù)生物電活動尤其AP的0期除極速度不同，分：(1)快反應(yīng)細(xì)胞：①快反應(yīng)非自律細(xì)胞:心房肌細(xì)胞和心 室肌細(xì)胞②快反應(yīng)自律細(xì)胞:心房傳導(dǎo)組織;房室 束和浦肯野纖維細(xì)胞(2)慢反應(yīng)細(xì)胞：①慢反應(yīng)自律細(xì)胞:竇房結(jié)細(xì)胞;房結(jié)區(qū)和結(jié)希區(qū)自律細(xì)胞②慢反應(yīng)非自律細(xì)胞:結(jié)區(qū)細(xì)胞一、心肌細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制心臟各部位不同類型的心 肌細(xì)胞的動作電位。心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位房室束(一)工作細(xì)胞 的跨膜電位 及其形成機(jī)制iNa+iCa2+iK1iK1iKito1.靜息電位Restingpotential=－90mV主要是K＋外流形成(Ik1通道)。另有少量Na+內(nèi)流和生電Na+
3、泵活動2.動作電位Actionpotential(1)去極化過程：0期:由－90→＋30mV左右,持續(xù)1~2ms, Na+內(nèi)流引起,該鈉通道為電壓門控快通 道,閾電位約為-70mV,其開放與失活均 快(閾電位開放,持續(xù)1ms,0mV開始失活)此類細(xì)胞稱快反應(yīng)細(xì)胞。 此類電位稱快反應(yīng)電位。(2)復(fù)極化過程：歷時200~300ms1期(快速復(fù)極初期):由+30→0mV左右， 歷時10ms。0期和1期合稱鋒電位(spikepotential)由Ito電流(transientoutwardcurrent)即K+外流引起的。Ito通道在去極化到-40 mV時激活，開放5~10ms
4、。2期(平臺期,plateau):①穩(wěn)定于0mV,歷時100～150ms,成平臺 狀,是心室肌AP的特點,也是心室肌AP持續(xù)時程較長的主要原因。②同時存在Ca2+和Na+內(nèi)向離子流和K+外向離子流,初期處于平衡,隨后,前者漸弱,后者漸強(qiáng),形成平臺期的晚期。③前者為L型Ca2+通道:是激活、失活、 再激活均慢的電壓門控慢通道,閾電 位-40mV,阻斷劑:Mn2+、維拉帕米等。④后者:此時IK1通道在0期去極化通透性 下降(內(nèi)向整流)后,緩慢恢復(fù),而IK通 道開放,K+外流漸強(qiáng),膜逐漸復(fù)極化。3期(快速復(fù)極末期):0mV→-90mV,歷 時100～150ms。L型Ca2+通
5、道關(guān)閉，IK電流增強(qiáng),K+外流所致。在3期末IK1也參與。4期(靜息期,電舒張期):電位穩(wěn)定于RP水平。細(xì)胞排出Ca2+和Na+，攝入K+,恢復(fù)細(xì)胞內(nèi)外離子正常濃度梯度。Na+-K+泵:排出3Na+,攝入2K+;Ca2+-Na+交換體:3Na+入胞,1Ca2+出;Ca2＋泵:泵出少量Ca2+(二)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成機(jī)制1.浦肯野細(xì)胞的動作電位及離子基礎(chǔ)If的離子電導(dǎo)IK的離子電導(dǎo)3期末達(dá)最大復(fù)極電位后，4期電位不穩(wěn)定，存在自動去極化-90mVIf遞增IK遞減①浦肯野細(xì)胞purkinjecell屬快反應(yīng)自律細(xì) 胞,AP波形及0、1、2、3期離子基礎(chǔ)與心 室肌細(xì)胞相似
6、。②4期自動去極化離子基礎(chǔ):是隨時間遞增的 內(nèi)向電流If(Na+)和遞減的外向IK電流(K+)所致。自動去極速率較竇房結(jié)為慢。當(dāng)自 動去極至閾電位(-60mV)時爆發(fā)新的AP。③Ik通道0期去極時開放,復(fù)極至-60mV開始關(guān) 閉,故對4期自動去極化作用較小。④If通道復(fù)極至-60mV時激活,-100mV完全 激活,并隨時間推移漸強(qiáng),膜去極化-50mV左右關(guān)閉。If電流是自動去極主要成分,為 起搏電流，可被Cs2+(銫)阻斷。心室肌細(xì)胞(A)和竇房結(jié)細(xì)胞(B)跨膜電位比較-70mV-70mV2.竇房結(jié)P細(xì)胞的動作電位及離子基礎(chǔ)(1)與快反應(yīng)細(xì)胞相比,竇房結(jié)細(xì)胞AP特點閾電
7、位竇房結(jié)：P細(xì)胞是竇房結(jié)的起搏細(xì)胞，為慢反應(yīng)自律細(xì)胞，跨膜電位特點如下：①最大復(fù)極電位(-70mV)和閾電位(-40mV)小于浦氏細(xì)胞(分別為-90mV和-60mV)；②0期去極化幅度小(70mV),速率慢(10V/s),時程長(7ms)；③無明顯復(fù)極1期和2期；④4期自動去極化速度(0.1V/s)快于浦氏細(xì)胞(0.02V/s)；(2)竇房結(jié)細(xì)胞AP的離子基礎(chǔ)竇房結(jié)細(xì)胞的動作電位及起搏電位的離子機(jī)制IK復(fù)極初期激活,IK通道時間依從性失活引起K+外流進(jìn)行性衰減；4期前半部分還有If激活，后半部分Ica-T激活,Ca2+內(nèi)流；自動去極化到閾
