資源描述：
《女性生育力及其影響因素》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)實用婦產(chǎn)科雜志2015年1月第3l卷第1期Journalo／PractwalObs把tricsandGynecology2015Jan．V01．31，No．1生育力評價專題討論女性生育力及其影響因素????????????????????????????何方方卵巢儲備及其檢測方法評價???????????????????????范玉婷，梁曉燕輸卵管通暢度檢查方法評價???????????????????????陳東紅，全松子宮內(nèi)膜異位癥對女性生育力的影響及評估方法??????????????岳靜
2、，靳鐳子宮疾病對女性生育力的影響及其檢查方法????????????????靳松，楊業(yè)洲子宮內(nèi)膜容受性的超聲評價???????????????????????曾品鴻，葉虹精液檢查的基本要求及其結(jié)果解釋????????????????????????岳煥勛文章編號：1003—6946(2015)01一001—02女性生育力及其影響因素何方方(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國仂和醫(yī)科大學(xué)北京協(xié)和醫(yī)院，北京100730)中圖分類號：R711文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B女性生育力是指女性能夠產(chǎn)生卵母細(xì)胞、受精并孕育胎兒的能力。通常包括：生
3、育質(zhì)量、妊娠或再次妊娠能力、生殖能力，一句話，就是成為母親的潛力。生育過程本是一種完全自然的行為，但隨著社會的進(jìn)步、輔助生殖技術(shù)的發(fā)展，生育的過程能夠被人為干預(yù)并調(diào)整。1生育力的現(xiàn)狀當(dāng)今社會，人們的生育問題日益增多，生育力整體呈下降趨勢。社會的發(fā)展給人類帶來巨大物質(zhì)和精神財富，但環(huán)境污染、社會壓力等綜合因素也影響了人們的生育能力。世界衛(wèi)生組織在25個國家的33個研究中心的調(diào)查結(jié)果表明，發(fā)達(dá)國家約有5％～8％的夫婦受到不孕癥的影響，發(fā)展中國家一些地區(qū)不孕癥的患病率可高達(dá)30％。生殖健康已經(jīng)受到廣泛關(guān)注。2
4、女性生育力的影響因素影響女性生育力的因素大致分為環(huán)境因素、生理因素、病理因素、社會因素和其他因素。2．1環(huán)境因素人每天都通過不同途徑暴露于不同環(huán)境干擾物中，包括生活方式相關(guān)危險因素、職業(yè)相關(guān)危險因素和內(nèi)分泌因素。職業(yè)相關(guān)危險因素常見：麻醉性氣體、抗腫瘤藥物、重金屬和溶劑等。有研究顯示，農(nóng)業(yè)職業(yè)中暴露于農(nóng)藥會顯著影響女性生殖系統(tǒng)，降低生育力；苯乙烯等有機(jī)溶劑、金屬汞及鉛污染均會直接或間接損害女性生殖健康。內(nèi)分泌因素是指外源性的化學(xué)物質(zhì)和混合物干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。性激素和甲狀腺等內(nèi)分泌環(huán)境的紊亂可能導(dǎo)致的疾
5、病有卵巢功能紊亂、子宮疾病、胎盤功能障礙和不良妊娠結(jié)局、乳腺疾病。2．2生理因素年齡是影響女性生育力的主要生理因素。隨年齡增加，女性不孕癥發(fā)生率增加，生育能力降低，表現(xiàn)為妊娠率降低，流產(chǎn)率增加，生育的平均間隔時間延長，孕育子代染色體異常概率增加，活產(chǎn)率降低。女性年齡增加導(dǎo)致生育力下降的主要原因是卵巢儲備功能降低，主要原因是卵巢內(nèi)存留的可募集卵泡數(shù)目減少及卵子質(zhì)量下降。2．3病理因素影響女性生育力的病理因素及其機(jī)制至今未明，可能與遺傳、自身免疫性異常、卵巢破壞等多種因素相關(guān)。卵巢早衰(POF)是常見的嚴(yán)重
6、影響女性生育力的病理因素。POF的影響因素如下。2．3．1遺傳因素基因的某些變異和非特異性染色體效應(yīng)對減數(shù)分裂的損害作用等因素都可能減少原始卵泡數(shù)、增加凋亡或卵泡成熟障礙導(dǎo)致的閉鎖，從而引起卵巢早衰。x染色體缺陷可能是卵巢功能衰竭的主要原因。有研究發(fā)現(xiàn)，決定卵巢功能的基因位點為Xq21．3-q27或Xq26．1一q27和Xql3．3-q21．1，此區(qū)域的缺失均與POF有關(guān)。也有報道顯示常染色體基因與POF相關(guān)。2．3．2免疫學(xué)因素卵巢自身免疫損傷相關(guān)機(jī)制尚不明確。POF患者及自然絕經(jīng)后婦女體內(nèi)CD8+、
7、CDl6+T淋巴細(xì)胞數(shù)量明顯升高，CD4+／CD8+明顯降低，這種淋巴細(xì)胞亞群失衡可能影響淋巴細(xì)胞的調(diào)節(jié)功能，引起POF。2．3．3卵巢破壞因素包括子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔感染因素、放化療史、盆腔手術(shù)史等。子宮內(nèi)膜異位癥是婦科常見疾病，發(fā)病率可高達(dá)10％～15％，好發(fā)于生育年齡婦女，其病變廣泛、形態(tài)多樣，可從盆腔解剖結(jié)構(gòu)、卵巢功能和卵子質(zhì)量、腹腔萬方數(shù)據(jù)·2·實用婦產(chǎn)科雜志2015年1月第31卷第1期JournalofPracticalObstetricsandC口necology2015Jan．V01．3
8、1，No．1免疫環(huán)境改變、子宮內(nèi)膜容受性降低等多個方面影響育齡期女性的生育能力。感染因素可造成卵巢儲備功能降低。腮腺炎、風(fēng)疹、盆腔結(jié)核、淋菌性和化膿性盆腔炎等疾病均可引起卵巢損傷，造成卵巢儲備功能下降和POF。因工作、疾病或意外事故一次接受大劑量或長期低劑量的放射線輻射，可破壞卵巢，引起卵巢儲備功能下降。另外，化療藥物也可導(dǎo)致卵巢包膜增厚，間質(zhì)纖維化。卵巢部位手術(shù)可引起卵巢儲備功能下降。如卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥的保守性或半根治性手術(shù)
