資源描述：
《《抗菌藥物相互作用》PPT課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、抗菌藥物相互作用與安全用藥β－內酰胺類丙磺舒可阻滯大多數(shù)的β－內酰胺類抗菌素在腎的排泄，使血藥濃度增高，半衰期延長，合用時應適當調整抗菌藥物劑量。大多數(shù)的β－內酰胺類抗菌素與與氨基糖苷類混合后，兩者的抗菌活性明顯減弱，為避免在體內的混合而影響到療效，聯(lián)用時應盡量相隔開一定的時間滴注。β－內酰胺類——青霉素類（一）青霉素、芐星青霉素、哌拉西林、羧芐西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等與華法林等抗凝藥聯(lián)用會增強后者的抗凝效果，應注意嚴密監(jiān)測出凝血的指標。哌拉西林、羧芐西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等與阿司匹
2、林等抗血小板聚集抑制劑合用也將使出血危險性增加。β－內酰胺類——青霉素類（二）氨芐西林、阿莫西林與別嘌醇聯(lián)用會增加皮疹發(fā)生的發(fā)生率。哌拉西林、美洛西林與甲氨蝶呤聯(lián)用可降低后者的排泄，應監(jiān)測甲氨蝶呤的血清濃度及是否有甲氨蝶呤中毒的癥狀和體征哌拉西林、美洛西林與維庫溴銨聯(lián)用可延長維庫溴銨對神經(jīng)肌肉的阻滯作用，也不排除可能延長任何非去極化肌松藥產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉的阻滯作用。β－內酰胺類——頭孢菌素類（一）頭孢氨芐、頭孢唑林、頭孢拉定等一代頭孢與呋塞米等強利尿劑，卡氮芥等抗腫瘤藥及氨基糖苷類抗生素合用有增加腎毒性的可能
3、。聯(lián)用時應注意監(jiān)測腎功能指標。頭孢呋辛等二代頭孢與呋塞米等強利尿劑和氨基糖苷類抗生素合用有增加腎毒性的可能。但推薦劑量范圍內用藥一般不會產(chǎn)生。β－內酰胺類——頭孢菌素類（二）頭孢西丁與哌拉西林聯(lián)用會產(chǎn)生抗假單胞菌屬方面的拮抗，不應聯(lián)用。頭孢曲松不能加入含鈣的溶媒中使用，包括繼續(xù)靜脈輸注胃腸外營養(yǎng)液等含鈣的輸液。與含鈣劑或含鈣產(chǎn)品合并用藥有可能導致至死性結局的不良事件，應予重視。β－內酰胺類——頭孢菌素類（三）具有硫甲基四氮唑側鏈的頭孢菌素類，如頭孢哌酮、頭孢甲肟、頭孢匹胺等，用藥期間飲酒或靜脈注射含乙醇藥物
4、（如氫化可的松注射劑）較易出現(xiàn)出現(xiàn)雙硫侖樣反應。在用藥期間和停藥5天內，患者不能飲酒、口服或靜脈輸入含乙醇的藥物。β－內酰胺類——頭孢菌素類（四）具有硫甲基四氮唑側鏈的頭孢菌素類，如頭孢哌酮等，不但可抑制腸道菌群產(chǎn)生維生素K，尚在體內干擾維生素K循環(huán)，阻礙凝血酶原的合成，擾亂凝血機制，而導致比較明顯的出血傾向，可增強口服抗凝劑（雙香豆素，華法林），肝素，溶血栓劑，血小板聚集抑制劑的作用，可能引起出血。β－內酰胺類——頭孢菌素類（五）頭孢地尼與含鎂、鋁、鐵等金屬離子的制劑合用可降低本品吸收。兩者的給藥間隔應大
5、于2－3小時，以保證藥物的療效。頭孢他啶與萬古霉素混合會出現(xiàn)沉淀，先后給予兩種藥物的過程中，應謹慎沖洗給藥系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)。其他β－內酰胺類碳青霉烯類（亞胺培南、美羅培南、帕尼培南等）與丙戊酸聯(lián)用，促進后者代謝增加，導致其血藥濃度減低致有效濃度以下。亞胺培南西司他丁與更昔洛韋合用有癲癇發(fā)作危險增加的報道，除非潛在利益超過風險，否則不應同時使用。氨曲南與頭孢西丁體內外都有結抗作用，不宜聯(lián)用，以免影響療效。氨基糖苷類（一）氨基糖苷類－經(jīng)腸道外給藥（阿米卡星，慶大霉素，卡那霉素，奈替米星，西索米星，鏈霉素，妥布霉素
6、等）與強利尿藥（如袢性利尿劑呋塞米等）聯(lián)用可使耳毒性增強。與其他有耳毒性的藥物（如紅霉素等）聯(lián)合應用，耳中毒的可能增強。右旋糖酐可增強本類藥物的腎毒性。氨基糖苷類（二）與肌肉松弛藥（非去極化型如維庫溴銨、羅庫溴銨等）或具有此種作用的藥物（如地西泮等）聯(lián)合應用可致神經(jīng)肌肉阻滯作用的增強，可導致呼吸暫停增加。本類藥物與堿性藥物（如碳酸氫鈉、氨茶堿等）聯(lián)合應用，抗菌效能可增強，但同時毒性也相應增強，必須慎重。氨基糖苷類（三）與兩性霉素B、環(huán)孢素、非甾體類抗炎藥、放射影像造影劑、萬古霉素等聯(lián)用，可致腎毒性增強。與順
7、鉑聯(lián)用，可致腎及耳毒性增強。四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）（一）含鋁，鉍，鐵，鎂，鈣離子的藥物都可使本類藥物的吸收減少。巴比妥類，乙內酰脲類（如苯妥英）、卡馬西平可使本類藥物的血清半衰期下降。本類藥物可使地高辛血清濃度升高。抑制血漿凝血酶原的活性，接受抗凝治療的患者要調整抗凝藥的劑量。四環(huán)素類（多西環(huán)素、米諾環(huán)素）（二）米諾環(huán)素與強利尿藥合用可加重腎損害。米諾環(huán)素與其他肝毒性藥物（如抗腫瘤藥）合用，可加重肝損害。避免在服用米諾環(huán)素前即刻、使用期間、使用后即刻使用異維甲酸、或其他系統(tǒng)性視黃醇或維生素A，這些藥
8、物中的任何一種都與腦假瘤發(fā)生有關。大環(huán)內酯類(一)大環(huán)內酯類（二）紅霉素可干擾青霉素的殺菌效能，當需要快速殺菌作用如治療腦膜炎時，兩者不宜合用。與其他肝毒性藥物合用可增加肝毒性。大劑量本品與耳毒性藥物合用，尤其腎功能減退患者可能增加耳毒性。大環(huán)內酯類（三）羅紅霉素不可與西沙必利、麥角胺、二氫麥角胺合用。克拉霉素氟康唑可抑制克拉霉素的代謝，使克拉霉素濃度升高。糖肽類－萬古霉素藥物名稱臨床癥狀及處置辦法機理及危險因素
