布氏桿菌病性脊柱炎的影像學(xué)診斷

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1、骨骼肌肉影像學(xué)MusculoskeletalImaging·414·中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志ChineseJournalofMedicalImagingDoi：10.3969/j.issn.1005-5185.2013.06.004布氏桿菌病性脊柱炎的影像學(xué)診斷唐麗麗劉白鷺舒圣捷王海波劉麗麗殷雪【關(guān)鍵詞】布魯桿菌?。患怪?；體層攝影術(shù)，X線計算機(jī)；結(jié)核，2.2MRI表現(xiàn)3例椎體骨質(zhì)破壞患者椎體內(nèi)T1WI、T2WI脊柱；診斷，鑒別均呈低信號改變（圖1E、F）；椎間盤破壞呈低信號改變，椎【中圖分類號】R378.5；R445.3間隙變窄（圖1F）；椎

2、旁膿腫呈典型的長T1、長T2信號，邊界欠清晰，膿腫信號不均勻（圖1E、F）。布氏桿菌病又稱馬耳他熱、波狀熱，是由各型布氏桿2.3CT診斷布氏桿菌病性脊柱炎與病理結(jié)果比較本組病菌引起的人畜共患的全身傳染性及變態(tài)反應(yīng)性疾病，此病常例術(shù)中破壞區(qū)均見炎性肉芽組織形成，清除炎性肉芽組織送侵襲脊柱引起脊柱炎，多數(shù)患者以腰痛就診，其臨床癥狀及檢，病理檢查可見病變區(qū)組織細(xì)胞增生，增殖性結(jié)節(jié)及肉芽CT表現(xiàn)與脊柱結(jié)核等其他脊柱疾病相似，易引起誤診、誤治，腫形成，其內(nèi)單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤，與布因此，熟悉此病的流行病學(xué)特點(diǎn)及影像學(xué)表現(xiàn)對正確診斷及氏

3、桿菌病性脊柱炎病理改變相符；5例初診為布氏桿菌病性治療具有重要意義?，F(xiàn)將哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治脊柱炎可能，2例診為腰椎結(jié)核。的7例布氏桿菌病性脊柱炎患者的影像學(xué)表現(xiàn)分析如下。3討論1資料與方法3.1流行病學(xué)特點(diǎn)布氏桿菌病在國內(nèi)以東北、內(nèi)蒙古及西1.1研究對象2011-05~2012-02哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二北農(nóng)牧地區(qū)為主要疫區(qū)，流行于牧工、皮毛及肉食加工、獸醫(yī)院收治7例布氏桿菌病性脊柱炎患者，其中男5例，女2例；醫(yī)等有病畜接觸史者，該病流行區(qū)在發(fā)病高峰季節(jié)（春末夏年齡24~47歲，平均（37±8）歲?；颊呔幼≡谵r(nóng)村，有初）可呈

4、點(diǎn)狀暴發(fā)流行。羊是主要傳染源，其次是牛和豬，牛、羊接觸史，其中1例有為母羊接生經(jīng)歷。所有患者均因家畜患本病后早期往往出現(xiàn)流產(chǎn)或死胎，其陰道分泌物傳染腰痛、乏力就診；2例有間斷發(fā)熱，體溫>38.5℃，同時伴有性強(qiáng)，其皮毛、各臟器、胎盤、羊水、胎畜、乳汁、尿液也多汗，應(yīng)用抗生素后可退熱。7例血清布氏桿菌凝集試驗(yàn)均陽具有感染性。性；3例血細(xì)菌培養(yǎng)檢出布氏桿菌。所有患者行外科手術(shù)治療，3.2臨床及病理表現(xiàn)大量布氏桿菌經(jīng)消化道、呼吸道黏膜病理示炎性肉芽腫，術(shù)后癥狀緩解。及皮膚侵入人體，首先到達(dá)附近的淋巴結(jié)，突破淋巴防衛(wèi)功1.2儀器與方法采用Phil

5、ipsBrilliance16層螺旋CT，電能后進(jìn)入血液循環(huán)，并不斷釋放內(nèi)毒素，隨之侵犯肝、脾、壓140kV，管電流250mA，螺距1.0，層厚3mm，重建層骨髓、關(guān)節(jié)等組織。此病變主要變化為滲出、增生、肉芽腫[1]厚1.5mm，重建間隔1.5mm，行容積再現(xiàn)（VR）顯像技術(shù)。形成，3種病理改變可以交替發(fā)生。臨床常見的癥狀為發(fā)采用Siemens1.5TMR儀，常規(guī)SE及FSE序列行矢狀面、熱（多為波狀熱）、多汗、關(guān)節(jié)痛、腰背酸痛、肌肉疼痛，[2]橫斷面掃描。掃描參數(shù)：T1WI：TR/TE200ms/10ms，層厚骨關(guān)節(jié)損害以負(fù)重關(guān)節(jié)為主，

6、最易受累的是腰椎。本組24mm，間距0.4mm，T2WI：TR/TE2400ms/104ms。例表現(xiàn)為波狀熱、多汗，7例骨關(guān)節(jié)損害均發(fā)生于腰椎。睪丸炎也是布氏桿菌病的特征性癥狀之一，其他癥狀有頭痛、2結(jié)果[3]神經(jīng)痛、肝大、脾大、淋巴結(jié)腫大等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血[4]2.1CT表現(xiàn)7例患者均為相鄰2個椎體受累，1例L1、L2及骨髓細(xì)菌培養(yǎng)、血清布氏桿菌凝集實(shí)驗(yàn)（滴度>1∶100），椎體受累，2例L3、L4椎體受累，4例L4、L5椎體受累，以有助于診斷布氏桿菌病性脊柱炎。L4椎體受累多見。CT顯示骨破壞灶為多發(fā)小類圓形或斑片3.3CT表現(xiàn)①骨

7、改變。骨破壞多為1~2個椎體受累，病樣低密度灶，主要分布在椎體邊緣，病灶邊緣硬化帶內(nèi)可見灶為直徑2~5mm的多發(fā)圓形、類圓形或斑片狀低密度灶，新破壞灶，部分病灶發(fā)展達(dá)半個椎體；未見死骨，椎小關(guān)節(jié)周邊有明顯的增生硬化帶，甚至整個椎體密度普遍升高；破未見破壞（圖1A）；椎體邊緣見骨贅，其中2例有不典型“花壞區(qū)多分布在椎體邊緣，椎小關(guān)節(jié)亦可見類似改變。新生骨邊椎”表現(xiàn)（圖1B）；7例均見椎旁膿腫形成，膿腫內(nèi)無鈣化，膿腫壓迫椎管，推壓鄰近腰大肌，與腰大肌界限較清晰，其【作者單位】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院CT室黑龍江哈爾中1例滲入椎管內(nèi)硬膜外間隙

8、（圖1C）；多平面重組（MPR）濱150081圖像上可見椎體對稱性骨質(zhì)破壞，椎間隙變窄（圖1D）?！就ㄓ嵶髡摺縿楨-mail:liubailuhmu@sina.com中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志Ch