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《《核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備》PPT課件》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、核醫(yī)學(xué)影像設(shè)備第一課中醫(yī)四診“望聞問切”中醫(yī)四診就是指望診、聞診、問診和切脈四種診法。望,指觀氣色;聞,指聽聲息;問,指詢問癥狀;切,指摸脈象。出自《古今醫(yī)統(tǒng)》:“望聞問切四字,誠為醫(yī)之綱領(lǐng)。”望診,是對(duì)病人的神、色、形、態(tài)、舌象等進(jìn)行有目的的觀察,以測知內(nèi)臟病變,中醫(yī)通過大量的醫(yī)療實(shí)踐,逐漸認(rèn)識(shí)到機(jī)體外部,特別是面部、舌質(zhì)、舌苔與臟腑的關(guān)系非常密切。如果臟腑陰陽氣血有了變化,就必然反映到體表。聞診,包括聽聲音和嗅氣味兩個(gè)方面。主要是聽患者語言氣息的高低、強(qiáng)弱、清濁、緩急等變化,以分辨病情的虛實(shí)寒熱。問診,是通過詢問患者
2、或其陪診者,以了解病情,有關(guān)疾病發(fā)生的時(shí)間、原因、經(jīng)過、既往病史、患者的病痛所在,以及生活習(xí)慣、飲食愛好等與疾病有關(guān)的情況,均要通過問診才能了解,故問診是了解病情和病史的重要方法之一,在四診中占有重要的位置。切診,包括脈診和按診兩部分,是醫(yī)者運(yùn)用指端之觸覺,在病者的一定部位進(jìn)行觸、摸、按、壓,以了解病情的方法。望、聞、問、切——是我國中醫(yī)的傳統(tǒng)診斷方法,而其實(shí)萬變不離其宗,現(xiàn)代醫(yī)療只不過是在此基礎(chǔ)上進(jìn)行了演化,利用科技手段超越了人體本身的視聽等極限,進(jìn)而更確切地對(duì)病理進(jìn)行診斷。一般生病了,我們常說要去“看醫(yī)生”,其實(shí)這里
3、的“看”字是一個(gè)被動(dòng)詞,意思應(yīng)為“被醫(yī)生看”,以前如果醫(yī)生真的想要了解患者身體內(nèi)部病理情況,除了直接剖開(一般不到萬不得已,醫(yī)生、患者都不愿這樣做),醫(yī)生可以借助現(xiàn)代化的醫(yī)療成像技術(shù)來實(shí)現(xiàn)。可以說,有了現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)成像技術(shù),醫(yī)生才真的實(shí)現(xiàn)了“看病”。去醫(yī)院看病的潛規(guī)則核醫(yī)學(xué)科究竟是干嘛的?核醫(yī)學(xué)科在發(fā)達(dá)國家那是遍地開花,美國區(qū)區(qū)3億多人口卻有12000多臺(tái)核醫(yī)學(xué)設(shè)備,而在我們13多億人口的泱泱大國卻只有800臺(tái)核醫(yī)學(xué)設(shè)備,目前主要集中在500多家三級(jí)醫(yī)院。What—什么是核醫(yī)學(xué)?核醫(yī)學(xué),簡單說就是用放射性核素標(biāo)記藥物來進(jìn)
4、行診斷和治療。其中核醫(yī)學(xué)影像是最重要分支之一,廣義又稱分子影像,就是深入到功能代謝與細(xì)胞分子水平來做診療,屬于功能成像,可以比傳統(tǒng)的X光機(jī)、CT等解剖成像設(shè)備早半年到一年發(fā)現(xiàn)病變平時(shí)咱老百姓拍個(gè)胸片、CT,看到的就像是地圖的行政區(qū)域圖,能看到身體里面有沒有多長個(gè)啥病灶,而核醫(yī)學(xué)影像看到的就像云圖,能提前看到身體內(nèi)分子水平功能的變化。PET-CT融合示意圖CT圖像何處有病灶?PET-CT融合示意圖PET圖像病灶在何處?PET-CT融合示意圖PET-CT圖像融合病灶原來在這里解剖圖像功能圖像融合圖像Why—為什么核醫(yī)學(xué)可以診
5、斷早期病變?所有病種的形成都是從細(xì)胞出問題開始的。細(xì)胞出現(xiàn)問題→組織出現(xiàn)問題→器官出現(xiàn)問題→生病了。而核醫(yī)學(xué)分子影像學(xué),它的長處恰恰是可以洞悉到細(xì)胞分子水平的病變。喬布斯癌癥如何擴(kuò)散對(duì)癌癥擴(kuò)散不太熟悉的人們可能會(huì)認(rèn)為,癌癥就像野火,一夜之間就會(huì)擴(kuò)散到全身,因?yàn)槿藗円恢笨雌饋砗芙】?,但突然之間就會(huì)一身疾病。剛開始診斷出癌癥時(shí),人們會(huì)認(rèn)為這還處于早期,隨著時(shí)間的推移可以治愈。不幸的是,這種美好的愿望是錯(cuò)誤的。癌癥擴(kuò)散的速度很穩(wěn)定。早期的擴(kuò)散是看不見的,因?yàn)榘┌Y還非常輕微。這個(gè)時(shí)候癌細(xì)胞從一個(gè)分裂為兩個(gè),從兩個(gè)分裂為四個(gè),等等
6、。這時(shí)候瘤體積加倍也是檢測不到的,直到癌癥腫瘤經(jīng)歷6年擴(kuò)散后體積達(dá)到1毫米,包含100萬個(gè)癌細(xì)胞。在經(jīng)過10年的擴(kuò)散之后,腫瘤直徑增加到1厘米,包含10億個(gè)癌細(xì)胞。到這個(gè)時(shí)候,腫瘤體積增倍就非常明顯,10億個(gè)癌細(xì)胞分裂為20億個(gè),下一次分裂就達(dá)到40億個(gè)。因此,在癌癥的前三分之二的周期,醫(yī)生是檢測不到的,這就導(dǎo)致病人的混淆。得到這個(gè)增大周期之后,喬布斯癌癥開始的時(shí)間就可以計(jì)算。他的癌癥始于年輕時(shí)代,可能是24歲。How—這么神奇的核醫(yī)學(xué)檢查是怎么做到的?核醫(yī)學(xué)影像利用的是放射性核素示蹤技術(shù)。示蹤技術(shù)其實(shí)大家并不陌生。比如
7、,在自然界觀察野生動(dòng)物大熊貓的生活習(xí)性就是利用的示蹤技術(shù)??茖W(xué)家把野生熊貓抓住后,在它身上放上一個(gè)無線電發(fā)射器,人們在房間內(nèi)通過儀器就可以探測到大熊貓的行蹤,那個(gè)無線電發(fā)射器就是一種示蹤物。核醫(yī)學(xué)檢查用的示蹤物不是無線電發(fā)射器,而是放射性核素。把微量的放射性核素連在某些化合物上(這些化合物通常被稱為疾病“探針”,假如想找到腫瘤就可以把放射性核素標(biāo)記到親腫瘤的藥物上),就成了放射性顯像藥物,病人檢查前通過靜脈注射或口服這些顯像藥物,這些藥物參與體內(nèi)器官和組織細(xì)胞的循環(huán)和代謝,然后核醫(yī)學(xué)設(shè)備通過核素發(fā)射的微弱信號(hào)探測到這些探
8、針的分布形態(tài)并進(jìn)行成像,幫助醫(yī)生更早的發(fā)現(xiàn)病灶。對(duì)于常規(guī)放射影像檢查不能發(fā)現(xiàn)或無法確診的疑難疾病,尤其對(duì)惡性腫瘤、心腦血管疾病和腦功能性等疾病的早期診斷、療效評(píng)估方面,核醫(yī)學(xué)影像優(yōu)勢大大的。示蹤技術(shù)核醫(yī)學(xué)是利用核技術(shù)診斷和治療疾病的一門醫(yī)學(xué)分支學(xué)科,它是核技術(shù)和原子能科學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用典范。其基本原理主要是采用放射