《氣血辯證》PPT課件

《《氣血辯證》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、氣血津液辨證1.掌握氣病、血病、氣血同病的臨床表現(xiàn)及辨證要點(diǎn)2.熟悉氣血辨證的實(shí)質(zhì)是辨別證的原因與性質(zhì)，熟悉其辨證意義3.初步學(xué)會(huì)對(duì)臨床病例進(jìn)行氣血辨證【目的要求】【課時(shí)】2學(xué)時(shí)2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)一、氣病辨證（一）氣虛類證【概念】因元?dú)獠蛔?，以致推?dòng)、溫煦、固攝、氣化、防御功能減退或臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的衰退所致病癥。具體反映為多種現(xiàn)象。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)【主要成因】：先天不足或后天飲食失調(diào)，來(lái)源不足。勞累、久病，消耗太過(guò)。年老體衰，精氣自虧。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)【常見(jiàn)證型】：氣虛證氣陷證氣虛不固證氣脫證2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)1、氣虛證（基本證型）（1）概念：指元

2、氣不足，其推動(dòng)、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退，或臟腑組織的機(jī)能減退所表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因：久病、重病、勞累、先天不足、后天失調(diào)、年老體衰。（3）臨床表現(xiàn)：少氣懶言，神疲乏力，頭暈?zāi)垦＃瑒?dòng)則汗出，舌淡脈弱等。（4）辨證要點(diǎn)：全身性機(jī)能活動(dòng)低下，動(dòng)則諸癥加劇。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)人體臟腑組織機(jī)能活動(dòng)的強(qiáng)弱與氣的盛衰有密切關(guān)系。“氣盛則機(jī)能旺盛，氣衰則機(jī)能減退”。所以氣虛者，常以全身性機(jī)能活動(dòng)的低下為辨證依據(jù)。其常見(jiàn)的氣虛證候有心氣虛證、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證、肝膽氣虛證、胃氣虛證等。氣虛亦可導(dǎo)致多種病理變化。氣虛——心氣虛證、肺氣虛證、脾氣虛證臨床表現(xiàn)病機(jī)心悸胸悶脈促

3、或結(jié)、代心氣虛鼓動(dòng)無(wú)力宗氣運(yùn)轉(zhuǎn)無(wú)力脈之不續(xù)咳喘、短氣痰液清稀肺氣虛宣降失常，肺氣上逆氣不布津，聚而為痰食欲不振、腹脹便溏脾（胃）氣虛運(yùn)化失常，水谷不運(yùn)食入不消，清濁不分神廢乏力少氣懶言、語(yǔ)聲低微頭暈自汗面色淡白舌淡、脈弱（沉細(xì)軟）氣虛形神失養(yǎng)宗氣不足腦府失養(yǎng)衛(wèi)外不固運(yùn)血無(wú)力、顏面失榮舌體失榮、鼓動(dòng)無(wú)力2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)氣虛者，補(bǔ)藥補(bǔ)品可選用黃芪、人參、山藥、糯米、鯽魚、雞肉、驢肉、鴿蛋、黃鱔、泥鰍、黨參、西洋參、孩兒參等。陽(yáng)虛者，可選用杜仲、巴戟天、鹿茸、紫河車、蛤蜊、狗鞭、海馬腎、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、羊肉、牛肉等進(jìn)補(bǔ)。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)2、氣陷證（1）概念：指氣虛無(wú)力升舉

4、，清陽(yáng)下陷，或內(nèi)臟下垂所表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因：氣虛發(fā)展而致。（或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)）。（3）臨床表現(xiàn)：內(nèi)臟下垂（胃、腎、胞宮、肝）、脫肛等，兼氣虛表現(xiàn)。（4）辨證要點(diǎn)：內(nèi)臟下垂是其主要特征。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)氣陷證一般是指中焦脾胃下陷，故臨床往往稱中氣下陷證、脾虛氣陷證。但亦有肺氣（大氣）下陷者。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)3、氣虛不固證（1）概念：指氣虛而失去固攝之能所表現(xiàn)的虛弱證候。（2）病因：氣虛發(fā)展而致。（3）臨床表現(xiàn)：自汗、出血、二便失禁、遺精、滑精、滑胎等兼氣虛表現(xiàn)。（4）辨證要點(diǎn)：液態(tài)物質(zhì)外泄是其主要特征。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)氣不固證一般是指“衛(wèi)表不固

5、”，屬肺氣虛證的范疇；或指“氣不攝血”，即脾不統(tǒng)血證；或指“腎氣不固”，系腎氣虧虛所致。其辨證時(shí)有氣虛的一般表現(xiàn)，并有各自“不固”的證候特征。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)【概念辨析】氣隨血脫證與氣不攝血證〈分析〉二者主癥均有出血與氣虛證，但病因病機(jī)不同：1.氣隨血脫證，必以大出血在先，發(fā)病急，出血量多而迅速，并有氣脫亡陽(yáng)的危重之證；2.氣不攝血證則發(fā)病緩，出血量較少。3.從病機(jī)而論，氣隨血脫是出血過(guò)多，氣無(wú)依托而氣脫。氣不攝血是氣虛而統(tǒng)攝血行無(wú)權(quán)所致。2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)4、氣脫證（1）概念：指元?dú)馓澨撘褬O欲脫時(shí)所表現(xiàn)的危重證候。（2）病因：氣虛發(fā)展至極欲脫或氣不固之發(fā)展或大失血。

6、（3）臨床表現(xiàn)：息微脫汗、口開(kāi)、目合、二便失禁，面白脈微等。（4）辨證要點(diǎn)：常與亡陽(yáng)主同見(jiàn)是其主要特征。（或曰氣息微弱欲絕是其主要特征）2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)氣脫氣微欲絕為特征臨床重證相兼出現(xiàn)亡陽(yáng)以肢厥身涼為必有癥狀2021/9/2中醫(yī)診斷學(xué)總之，氣陷、氣不固、氣脫三證是氣虛的一種特殊表現(xiàn)形式，均有氣虛發(fā)展所致，因此，既要注意相一致的，又要區(qū)分其各自的特點(diǎn)，如是方能正確地治療。此外，還應(yīng)注意氣之兼證，如氣血兩虛、氣陰虧虛、陽(yáng)氣虧虛、津氣虧虛、氣虛血瘀、氣虛水停等。以上何項(xiàng)是脾虛氣陷證表現(xiàn)（）以上何項(xiàng)是脾氣虛證表現(xiàn)（）A食欲不振B神疲乏力C子宮脫垂D脘腹墜脹E胃下垂高XX，女，50

7、歲．咳喘反復(fù)發(fā)作五年，經(jīng)常自服止咳平喘藥對(duì)癥治療．近一個(gè)月來(lái)咳喘又發(fā)，現(xiàn)咳喘無(wú)力，少氣短息，動(dòng)則尤甚，咳痰清稀，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脈弱．要求寫出：①證名診斷；②辨證分析．①證名：肺氣虛證．②辨證分析：本證因久病咳喘，耗傷肺氣所致。肺氣虧虛，宣降失常，氣逆于上，且宗氣生成不足，呼吸功能減弱，故咳喘無(wú)力，少氣短息；動(dòng)則耗氣，故動(dòng)則益甚；肺不布津，聚而為痰，隨肺氣上逆，則咳痰清稀；氣虛衛(wèi)外不固則自汗；臟腑機(jī)能衰退，則神疲乏力；舌淡苔白，脈弱