《狂犬病病人的護理》PPT課件

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1、狂犬病2017年07月主要內容疾病概述1護理評估2護理診斷3護理措施4疾病概述1定義臨床表現(xiàn)病原體流行病學預后狂犬?。ㄓ址Q恐水癥）是由狂犬病毒引起的，以侵犯中樞神經系統(tǒng)為主的急性人畜共患傳染病。定義狂犬病的病死率為100%至今沒有被證實有治愈的例子臨床主要表現(xiàn)為特有的恐水、怕風、恐懼不安、流涎和咽肌痙攣、進行性癱瘓等。臨床表現(xiàn)病原學狂犬病毒屬棒（彈）狀病毒科、拉沙病毒屬、單股副鏈RNA病毒，形似子彈；含有5種蛋白，即糖蛋白（G）、核蛋白（N）、聚合酶（L）、磷蛋白（NS）和膜蛋白（M）。糖蛋白能與乙酰膽堿受體結合，決定了病毒具有嗜神經性，產生中和抗體有保護作用；核蛋白

2、抗原，是熒光免疫法檢測的靶抗原，有助于臨床診斷。包膜（為薄膜）基質蛋白糖蛋白核糖核蛋白垂直切面對脂溶劑（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制劑以及季胺類化合物、酸（PH4以下），堿（PH10以上）敏感，容易被殺滅；對日光、紫外線和熱敏感，病毒懸液經56℃30～60分鐘或100℃2分鐘即失去活力，因此也易被巴氏消毒法消毒；不易被酚或來蘇爾溶液殺滅；對干燥、反復凍融有一定抵抗力?？赡褪艿蜏夭≡w[發(fā)病機理]①局部組織內小量繁殖期病毒自咬傷部位入侵后，在傷口附近橫紋細胞內緩慢繁殖，約4～6日內侵入周圍神經，此時病人無任何自覺癥狀。2、侵入中樞神經系統(tǒng)期②從周圍神經侵入中

3、樞神經期。病毒沿周圍傳入神經迅速上行到達背根神經節(jié)后，大量繁殖，然后侵入脊髓和中樞神經系統(tǒng)，主要侵犯腦干及小腦等處的神經元。但亦可在擴散過程中終止于某部位，形成特殊的臨床表現(xiàn)。③向各器官擴散期病毒自中樞神經系統(tǒng)再沿傳出神經侵入各組織與器官，如眼、舌、唾液腺、皮膚、心臟、腎上腺髓質等。臨床上出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀：由于第IX、X、XII對神經核受損，可以發(fā)生呼吸肌、吞咽肌痙攣。唾液分泌和出汗增多：交感神經受刺激。心血管系統(tǒng)功能紊亂或猝死：迷走神經節(jié)、交感神經節(jié)和心臟神經節(jié)受損。橫紋肌細胞內繁殖咬傷部位神經末梢沿周圍神經軸索向心性擴散中樞神經系統(tǒng)病毒周圍神經離

4、心性擴散侵入全身組織器官(眼、腎臟、唾液腺等)背根神經節(jié)大量繁殖1局部組織內繁殖期3向各器官擴散期2侵入中樞神經系統(tǒng)期每小時移動1-3毫米宿主與傳染源幾乎所有的溫血動物對狂犬病毒易感。自然界中主要的易感動物是犬科與貓科動物，以及翼手類和某些嚙齒類動物。野生動物是狂犬病毒的主要自然貯存宿主，如：南美的吸血蝙蝠，歐洲與北美的食蟲蝙蝠、食果蝙蝠、雜食蝙蝠和食魚蝙蝠；野生嚙齒類的野鼠、松鼠、鼬鼠等；狼；狐貍等?；伎袢〉娜侨烁腥究袢〉闹饕獋魅驹础Ｈ吮桓鞣N動物咬傷而患狂犬病的比例如下：被犬咬傷者占88%，被貓咬傷者占4.7%，被狼咬傷者占4%，由于其他野生動物和家畜咬傷者占

5、3.3%?？袢〉闹饕獋魅驹磪^(qū)域主要宿主亞洲狗，狼，貓，貓鼬，非洲狗，豺，貓鼬，狐貍拉丁美洲狗，蝙蝠北美洲臭鼬，浣熊，狐貍，蝙蝠加勒比海地區(qū)貓鼬西歐狐貍，蝙蝠東歐狐貍，狗幾乎所有的溫血動物都可以感染狂犬病。亞洲和非洲：狗是主要的傳染源，貓也可以傳染狂犬病。歐美發(fā)達國家野生動物是主要的傳染源。傳染源發(fā)展中國家：主要傳染源是病犬，約占80～90%，其次為貓和狼發(fā)達國家：重要傳染源是野生動物如狐猩、食血蝙蝠、臭鼬和浣熊等?；疾游镉诎l(fā)病前數(shù)日即具有傳染性。隱性感染的獸類亦有傳染性。傳播途徑1、主要通過被患病動物咬傷、抓傷，病毒自皮膚損傷處進入人體。2、粘膜也是病毒的重要侵入

6、門戶，如眼結合膜被病獸唾液沾污，肛門粘膜被狗觸舔等，均可引起發(fā)病。3、也可由染毒唾液污染外環(huán)境（石頭、樹枝等）后，再污染普通創(chuàng)面而傳染。護理病人，被其唾液污染手經傷口感染。4、宰殺、剝患畜皮感染；傳播途徑此外，亦有經呼吸道及消化道感染的報道。?呼吸道感染：通過氣溶膠吸入感染。?通過消化道感染：吃病畜肉感染或動物間殘。食感染，通過口腔粘摸感染。?先天性感染：孕婦被咬傷2個月后發(fā)病，剖腹產，嬰兒出現(xiàn)抽搐口吐白沫，被診斷為狂犬病，認為系垂直感染。狗、牛等實驗動物也有此種實例?！龀粤丝袢游锏娜飧腥究袢≡缭?837年，生物學家達爾文乘船到達秘魯時，看到當?shù)夭簧偃说昧丝袢?/p>

7、，經他仔細查問，得知這些人是吃了死于狂犬病的公牛而患病的，這位生物學家把這件事記到了《貝格爾艦航海日記》里，提醒人們注意。像這樣的吃了狂犬病動物的肉而感染的狂犬病我國也有多例報道。1994年至1995年安徽省就先后報道過5例因食狗肉而發(fā)生的狂犬病，浙江省也有一例因進食野生白眉貍而患狂犬病的報道。■接觸帶病毒的狗感染狂犬病湖北有一位農村婦女因等錢花，忍痛將自家愛犬賣掉。臨別前，她忍不住親吻了一下狗的嘴巴，一個月后患狂犬病身亡。廣東有一例剛出生3個月的嬰兒患狂犬病而死，母親在悲痛之余，回想起孩子在解大便后曾由自家的小狗舔擦屁股。還有一例因長期與自家的貓同