護(hù)理學(xué)基礎(chǔ) 無(wú)菌技術(shù)

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1、醫(yī)院感染的預(yù)防與控制第三節(jié)無(wú)菌技術(shù)第三節(jié)無(wú)菌技術(shù)概念無(wú)菌技術(shù)無(wú)菌區(qū)非無(wú)菌區(qū)相對(duì)無(wú)菌區(qū)無(wú)菌物品污染物品是指在醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被污染的技術(shù)。是指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。是指未經(jīng)過滅菌處理，或雖經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。是指無(wú)菌物品自無(wú)菌容器內(nèi)一經(jīng)取出，就認(rèn)為是相對(duì)無(wú)菌，不可再放回。無(wú)菌區(qū)邊緣向內(nèi)3cm為相對(duì)無(wú)菌區(qū)。是指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后保持無(wú)菌狀態(tài)的物品。是指未經(jīng)處理或消毒滅菌后又被碰臟的物品。一、概念（一）無(wú)菌技術(shù)：是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無(wú)菌物品、無(wú)菌區(qū)域被

2、污染的操作技術(shù)。（二）無(wú)菌物品：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品（三）無(wú)菌區(qū)域：是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域（四）有菌區(qū)：是指未經(jīng)過滅菌處理或是經(jīng)過滅菌處理而被污染的區(qū)域（五）污染：是指凡是直接或間接的與致病微生物相接觸二、原則（一）環(huán)境清潔：（二）工作人員衣帽整潔。（三）合理放置物品。（四）明確無(wú)菌及有菌區(qū)。（五）取用無(wú)菌物品。（六）一物一人（一）環(huán)境清潔：1.濕式清掃2.嚴(yán)格探視制度3.合理安排工作4.治療前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作要在治療準(zhǔn)備室進(jìn)行1.干燥2.固定3.定期檢查無(wú)菌技術(shù)操作前的個(gè)人準(zhǔn)備戴工作帽法戴口罩法六步洗手法--1掌心對(duì)掌心搓擦六步洗

3、手法--2掌手心指對(duì)交手錯(cuò)背搓擦六步洗手法--3手指交錯(cuò)掌心對(duì)掌心搓擦六步洗手法--4兩手互握互搓指背六步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動(dòng)搓擦六步洗手法--6指心在掌心中摩擦無(wú)菌操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒；物品布局合理；無(wú)菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作、減少走動(dòng)、避免塵埃飛揚(yáng)無(wú)菌技術(shù)的操作原則操作前準(zhǔn)備無(wú)菌操作前，工作人員要做好個(gè)人準(zhǔn)備，戴好帽子、口罩，修剪指甲并洗手，必要時(shí)穿無(wú)菌衣、戴無(wú)菌手套。無(wú)菌技術(shù)的操作原則操作中保持無(wú)菌進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，應(yīng)面向無(wú)菌區(qū)、手臂活動(dòng)范圍不跨越無(wú)菌區(qū)、避免….用無(wú)菌持物鉗取用無(wú)菌物品無(wú)菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回?zé)o菌

4、容器內(nèi)一套無(wú)菌物品僅供一人使用避免交叉感染無(wú)菌物品懷疑污染或已經(jīng)污染，應(yīng)更換并重新滅菌無(wú)菌技術(shù)的操作原則無(wú)菌物品保管無(wú)菌物品必須與非無(wú)菌物品分開放置無(wú)菌物品不可暴露于空氣中應(yīng)存放于無(wú)菌包或無(wú)菌容器內(nèi)無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱滅菌日期按先后順序擺放定期檢查滅菌日期及保存情況無(wú)菌包未污染保存期7天，過期或受潮應(yīng)重新滅菌無(wú)菌技術(shù)基本操作法無(wú)菌持物鉗的使用無(wú)菌容器的使用無(wú)菌包的使用鋪無(wú)菌盤取用無(wú)菌溶液戴無(wú)菌手套無(wú)菌持物鉗的使用種類臨床上常用的無(wú)菌持物鉗有卵圓鉗、三叉鉗和長(zhǎng)、短鑷子四種目的用于取放和傳遞無(wú)菌物品，保持物品的無(wú)菌狀態(tài)。經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的

5、大口有蓋容器內(nèi)容器深度與鉗長(zhǎng)度比例適合消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長(zhǎng)度的1／2每個(gè)容器只能放置一把無(wú)菌持物鉗無(wú)菌持物鉗的存放方法無(wú)菌持物鉗的存放方法另一種是干燥保存法，將盛有無(wú)菌持物鉗的無(wú)菌干罐保存在無(wú)菌包內(nèi)，在集中治療前開包，4～8h更換一次無(wú)菌容器的使用無(wú)菌包的使用無(wú)菌包是指用質(zhì)厚、致密、未脫脂的雙層包布包裹敷料與器械，在高壓滅菌后使用。鋪無(wú)菌盤無(wú)菌盤是用無(wú)菌治療巾在清潔干燥的治療盤內(nèi)形成的一個(gè)區(qū)域，用來(lái)放置無(wú)菌物品。二巾法取用無(wú)菌溶液法戴、脫無(wú)菌手套（一）無(wú)菌持物鉗的使用1.概念：是取用和傳遞無(wú)菌物品的器械2.類別：三叉鉗、卵圓鉗和鑷子3

6、.容器的選擇4.溶液的選擇5.使用方法：A、取和放：閉合鉗端B、用：鉗端向下夾取無(wú)菌物品就地使用用后立即放回5CM無(wú)菌區(qū)相對(duì)無(wú)菌區(qū)有菌區(qū)（二）無(wú)菌容器的使用1.概念：盛放無(wú)菌物品的容器2.使用：無(wú)菌面向上托底部取出物品未使用時(shí)開蓋蓋蓋容器每周滅菌一次（三）取用無(wú)菌溶液1.取用密封瓶裝溶液：1）檢查：外面—瓶簽、瓶蓋、瓶口內(nèi)面—沉淀、渾濁、顏色2）方法2.取用燒瓶裝溶液：不可將無(wú)菌物品或非無(wú)菌物品伸入無(wú)菌溶液瓶?jī)?nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液，一面污染瓶?jī)?nèi)的溶液。（四）無(wú)菌包使用1.包扎法：十字形、一字形2.開包法：1）放在清潔處打開2）托在手上打開3）一次性無(wú)

7、菌物品開包法（五）鋪無(wú)菌盤1.概念：鋪無(wú)菌盤是將無(wú)菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無(wú)菌區(qū)，放置無(wú)菌物品，以供治療之用。有效時(shí)限不超過4小時(shí)。2.無(wú)菌治療巾折疊法：橫折、縱折3.鋪法：?jiǎn)蔚讓樱阂讳佉簧w半鋪半蓋雙底層半鋪半蓋1.橫折鋪法：取治療巾逐層打開，成雙折后即可。2.縱折鋪法：1）找角法2）找中線法（六）戴無(wú)菌手套戴手套時(shí)應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，已戴手套的手不可觸及未帶手套的手或另一手套的內(nèi)面。