《眩暈和聽覺(jué)障礙》PPT課件

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1、眩暈和聽覺(jué)障礙前庭神經(jīng)蝸神經(jīng)眩暈(vertigo)概念：自身或外界事物的運(yùn)動(dòng)性幻覺(jué)。主訴：頭重腳輕，旋轉(zhuǎn)感，傾斜區(qū)別：頭暈（dizziness）正?？臻g位相覺(jué)的形成1、視覺(jué)2、深感覺(jué)3、前庭系統(tǒng)并經(jīng)大腦皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的整合調(diào)整臨床分類系統(tǒng)性眩暈：前庭病變引起，最常見。周圍性眩暈（真性眩暈）：前庭器官病變中樞性眩暈（假性眩暈）：腦干、小腦、皮質(zhì)病變位置性眩暈非系統(tǒng)性眩暈：前庭系統(tǒng)以外的全身性原因眼部病變貧血、血液病、心功能不全神經(jīng)功能失調(diào)周圍性眩暈的臨床表現(xiàn)見于迷路炎、中耳炎、前庭神經(jīng)元炎、內(nèi)耳眩暈癥眩暈：突然發(fā)生，時(shí)間短，體位變化加重眼球震顫

2、：細(xì)數(shù)，明顯平衡障礙自主神經(jīng)癥狀：嚴(yán)重惡性、嘔吐、出汗常伴有耳鳴、聽力下降無(wú)腦部功能損害表現(xiàn)中樞性眩暈的臨床表現(xiàn)見于椎基底動(dòng)脈供血不足、聽神經(jīng)瘤、小腦腦干病變眩暈：程度輕、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、常與體位無(wú)關(guān)眼球震顫：粗大，持續(xù)，與頭暈不一致平衡障礙自主神經(jīng)癥狀：不如周圍性眩暈明顯無(wú)明顯聽覺(jué)癥狀常伴有腦功能損害表現(xiàn)聽覺(jué)障礙傳導(dǎo)通路：蝸神經(jīng)——蝸神經(jīng)核（橋腦）——外側(cè)丘系—內(nèi)側(cè)膝狀體——聽輻射——顳橫回表現(xiàn)：耳聾、耳鳴和聽覺(jué)過(guò)敏耳聾的鑒別傳導(dǎo)性耳聾：見于外耳、中耳病變RinneTest:AC

3、病變RinneTest:AC>BC，二者皆短WeberTest偏健側(cè)混合性耳聾：暈厥概念：全腦血流量突然減少——短暫發(fā)作性意識(shí)喪失。原因：血壓急驟下降心輸出量突然減少腦動(dòng)脈急性廣泛的供血不足暈厥的分類（發(fā)病機(jī)制）反射性暈厥：血管減壓性暈厥（普通暈厥）、直立性低血壓、頸動(dòng)脈竇敏感、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥、吞咽性暈厥等心源性暈厥心律失常、心射血減少（瓣膜病、流出道梗阻、肺栓塞）暈厥的分類（發(fā)病機(jī)制）腦源性暈厥：嚴(yán)重腦血管閉塞性性疾病主動(dòng)脈弓綜合征高血壓腦病、基底動(dòng)脈性偏頭痛其他：哭泣性暈厥、過(guò)度換氣綜合征、低血糖、嚴(yán)重貧血臨床特點(diǎn)發(fā)作前期短暫而明顯

4、的自主神經(jīng)癥狀發(fā)作期意識(shí)喪失、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)恢復(fù)期意識(shí)轉(zhuǎn)清，可仍面色蒼白、全身乏力，無(wú)后遺癥癇性發(fā)作Seizure由于大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫的神經(jīng)功能障礙，也可表現(xiàn)為意識(shí)障礙。病因：腦部結(jié)構(gòu)或代謝異常與暈厥的區(qū)別：腦電圖Seizure表現(xiàn)多種多樣意識(shí)障礙運(yùn)動(dòng)性發(fā)作感覺(jué)異常發(fā)作情緒、內(nèi)臟及行為異常等暈厥與癇性發(fā)作的鑒別暈厥先兆時(shí)間長(zhǎng)通常站立時(shí)白天多見面色蒼白無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征腦電圖正常癇性發(fā)作短無(wú)無(wú)關(guān)白天可,夜間多青紫可有異常