《肌學(xué)總論軀干肌》PPT課件

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1、肌學(xué)一、總論（一）人體肌的分類：根據(jù)肌組織構(gòu)造和功能的不同，分為三類:①平滑?、谛募、酃趋兰〔浑S意肌隨意肌構(gòu)成內(nèi)臟和血管的壁構(gòu)成心壁分布于頭、頸、軀干和四肢，通常附著于骨。骨骼肌心肌平滑?。ǘ┕趋兰〉男螒B(tài)分為：①長(zhǎng)?、诙碳、坶熂、茌喸鸭。ㄈ┕趋兰〉臉?gòu)造每塊骨骼肌都由兩部分構(gòu)成:①肌腹②肌腱1、肌腹主要由肌纖維組成，色紅、柔軟而有收縮能力。2、肌腱主要由腱纖維構(gòu)成，色白、強(qiáng)韌而無收縮能力，位于肌腹的兩端。闊肌的肌腱稱腱膜。腱膜（四）骨骼肌的起止和作用1、肌一般都以兩端附著于骨，中間跨過一個(gè)或幾個(gè)關(guān)節(jié)。2、肌收縮時(shí)，通常一骨的位置相當(dāng)固定，另一骨的位置相對(duì)移動(dòng)。3、肌在固

2、定骨上的附著點(diǎn)，稱定點(diǎn)或起點(diǎn)；在移動(dòng)骨的附著點(diǎn)，稱動(dòng)點(diǎn)或止點(diǎn)。起點(diǎn)和止點(diǎn)是相對(duì)的，在一定條件下，兩者可以互換。（五）骨骼肌的輔助裝置①筋膜②滑膜囊③腱鞘等這些結(jié)構(gòu)有保護(hù)和輔助肌活動(dòng)的作用。1、筋膜位于肌的表面，分為淺筋膜和深筋膜兩種。1）淺筋膜：位于皮下，又稱皮下筋膜。由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其內(nèi)含有脂肪、淺靜脈、皮神經(jīng)以及淺淋巴結(jié)和淋巴管等。2）深筋膜：位于淺筋膜深面，又稱固有筋膜，由致密結(jié)締組織構(gòu)成。深筋膜包被血管和神經(jīng)，形成筋膜鞘。四肢的深筋膜，伸入肌群之間與骨相連，分隔肌束，稱肌間隔。淺筋膜深筋膜深筋膜筋膜鞘肌間隔二、各論（一）軀干?、俦臣、谛丶、鄹辜、茈?、背肌淺群

3、深群豎脊肌斜方肌背闊肌1）斜方肌位置：項(xiàng)部和背上部的淺層。止點(diǎn)：鎖骨外側(cè)端、肩峰和肩胛岡。起點(diǎn)：枕外隆凸、項(xiàng)韌帶及全部胸椎棘突。起點(diǎn)止點(diǎn)2）背闊肌位置：背下部及胸側(cè)部。止點(diǎn)：肌束向外上集中止于肱骨小結(jié)節(jié)嵴。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時(shí)，可引體向上。斜方肌背闊肌作用：全肌收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束可使肩胛骨下降。起點(diǎn)：以腱膜起于下六個(gè)胸椎及全部腰椎的棘突，骶正中棘和髂嵴后部。3）豎脊肌位置：縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌2、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。胸上肢?。?）胸大肌位置：淺表，覆

4、蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。胸大肌止點(diǎn)：肱骨大結(jié)節(jié)嵴。起點(diǎn)：鎖骨內(nèi)側(cè)半、胸骨和第1－6肋軟骨等處。(2)胸小?。浩鹱缘?-5肋，止于喙突。神經(jīng)：胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)。(3)前鋸肌：為一寬大闊肌，起于1－8肋外面，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)緣。胸長(zhǎng)神經(jīng)支配。（2）胸固有肌肋間外?。何挥诟骼唛g隙的淺層，能提肋助吸氣。肋間內(nèi)?。何挥诶唛g內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌3、膈位置：胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。呈穹窿狀，隆凸向上。起、止點(diǎn)：起自胸廓下口內(nèi)面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。中心腱三個(gè)裂孔：主動(dòng)脈裂

5、孔：T12，主動(dòng)脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：T10，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：T8，通過下腔靜脈。作用：主要的呼吸肌。與腹肌同時(shí)收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。主動(dòng)脈裂孔名稱位置內(nèi)容主動(dòng)脈裂孔脊柱前方T12主動(dòng)脈胸導(dǎo)管食管裂孔偏左T10食管迷走神經(jīng)腔靜脈孔中心腱偏右T8下腔靜脈4、腹肌后群前外側(cè)群④腹橫?、俑怪奔、诟雇庑奔、鄹箖?nèi)斜肌腹肌應(yīng)掌握的內(nèi)容：（1）肌的名稱（2）肌的位置和層次（3）肌的纖維方向（4）肌的作用（5）腹股溝管的位置和通過內(nèi)容（6）腹直肌鞘、腹白線、臍環(huán)的定義1）腹直?。?）位置形態(tài)：正中線的兩旁，包裹在腹直肌鞘中（2）肌纖維方向：垂直2）腹外斜?。?）位置

6、層次：腹前外側(cè)的淺層。(2)肌纖維方向：外上至內(nèi)下。在腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜。（3）腹股溝韌帶腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚，連于髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)之間形成腹股溝韌帶。（4）在恥骨結(jié)節(jié)外上方，腹外斜肌腱膜形成一小三角形裂隙，稱為腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)）。3）腹內(nèi)斜?。?）位置腹外斜肌深面。（2）方向：大部分肌束向內(nèi)上方。在腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜4）腹橫肌（1）位置：腹內(nèi)斜肌深面。（2）方向：由外橫行向內(nèi)。在腹直肌外側(cè)緣移行為腱膜。腹前外側(cè)群肌的作用：a：保護(hù)腹腔臟器；b：增加腹壓協(xié)助排便、分娩和嘔吐；c：可使脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)等。腹直肌腹外斜肌腹橫機(jī)腹內(nèi)斜肌起點(diǎn)米腹直肌鞘：包裹腹直

7、肌。a:前層：腹外斜肌腱膜與腹內(nèi)斜肌腱膜的前層。b:后層：腹內(nèi)斜肌腱膜后層與腹橫肌腱膜。c:臍下4－5cm以下，缺乏鞘的后層，腹直肌后面直接與腹橫筋膜相貼，下緣呈凸向上的弓形，稱弓狀線（半環(huán)線）。白線：兩側(cè)三層腹壁闊肌腱膜的纖維在正中線交織而成，其上方起自劍突，下抵恥骨聯(lián)合,中間為臍環(huán)。腹外斜肌腹外斜肌腱膜腹內(nèi)斜肌腱膜腹橫肌腱膜腹前外側(cè)壁的層次外側(cè)壁（臍以上）皮膚淺筋膜深筋膜腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜外脂肪腹膜壁層外側(cè)壁（臍以下）皮膚淺筋膜深筋膜腹外斜肌腹內(nèi)斜肌腹橫肌腹橫筋膜腹膜外脂肪腹膜壁層脂肪層膜性層腹股溝管：（1