《腫瘤的早期診斷》PPT課件

《《腫瘤的早期診斷》PPT課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、腫瘤的早期診斷上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬新華醫(yī)院腫瘤科陳強(qiáng)腫瘤的早期診斷主要內(nèi)容問題的嚴(yán)重性腫瘤的發(fā)生和發(fā)展腫瘤的“早期信號”腫瘤的常用診斷方法腫瘤的篩查問題的嚴(yán)重性（一）全球每年新發(fā)生的癌癥病人：1000萬死于癌癥的病人：600-700萬問題的嚴(yán)重性（二）2002年上海市惡性腫瘤發(fā)病情況（前五位）順序部位例數(shù)發(fā)生率（1/10萬）1肺752656.62胃537540.53肝臟383128.84乳腺321024.25結(jié)腸290821.9問題的嚴(yán)重性（三）2002年上海市惡性腫瘤發(fā)病情況（男性）順序部位例數(shù)發(fā)病率（1/10萬）1肺53

2、5480.12胃349152.23肝臟274941.14結(jié)腸146721.95直腸、肛門116617.4問題的嚴(yán)重性（四）2002年上海市惡性腫瘤發(fā)病情況（女性）順序部位例數(shù)發(fā)病率（1/10萬）1乳腺317748.12肺217232.93胃188428.54結(jié)腸144121.85肝臟108216.4控制癌癥的3個(gè)1/3戰(zhàn)略1/3癌癥是可以預(yù)防的。1/3癌癥是可以早期發(fā)現(xiàn)，并治愈的。1/3癌癥病人也可以通過現(xiàn)有的醫(yī)療措施、康復(fù)治療改善癥狀、減輕痛苦、提高生存質(zhì)量。腫瘤的三級預(yù)防一級預(yù)防：病因?qū)W和發(fā)病學(xué)的預(yù)防，重點(diǎn)在飲食預(yù)防，生

3、活習(xí)慣預(yù)防和心理預(yù)防等。腫瘤的三級預(yù)防二級預(yù)防：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，以達(dá)到長期生存為目的。腫瘤的三級預(yù)防三級預(yù)防：是針對那些已屬中、晚期癌癥患者，旨在延長其生存時(shí)間，減輕疾病所帶來的痛苦，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)病人康復(fù)。腫瘤的發(fā)生和發(fā)展腫瘤是由自體細(xì)胞發(fā)生的，不是外來的，是一個(gè)或一組細(xì)胞在多種外因（物理性、化學(xué)性、生物性）長期作用下發(fā)生了質(zhì)的變化，異常過度地活躍增殖，這種增殖既不符合生理要求，也不受正常調(diào)控機(jī)制的控制。腫瘤增長的估計(jì)數(shù)值附：正常成人大約5×1013個(gè)細(xì)胞倍增次數(shù)瘤細(xì)胞數(shù)瘤重直徑臨床所見020=1個(gè)0.0

4、01微克不能觸知10210≈1031千1微克不能觸知20220≈1061百萬1毫克1mm不能觸知30230≈10910億1克1cm可能觸知可早期診斷1010≈1011百億~千億10~100克2.2~4.7cm臨床診斷40240≈1012萬億1公斤10cm可致死腫瘤的發(fā)生和發(fā)展細(xì)胞群體包含增殖（P）、不增殖（NP或G0）以及丟失（凋亡）等三部分。正常組織處于動態(tài)平衡；惡性腫瘤增殖大于丟失，體積不斷增長。理論上TD=TC實(shí)際上TD>TC例如研究皮膚癌動力學(xué)參數(shù)TC為48小時(shí)，TD為30天常見腫瘤早期的定義消化道上皮癌腫局限于黏膜

5、和黏膜下(m或sm）胃、食道可能淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移肺癌<3cm無轉(zhuǎn)移或外侵乳腺癌<2cmN0肝癌單個(gè)<2cm2個(gè)<5cm，局限于一葉宮頸癌局限于宮頸腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的意義意義：手術(shù)治療仍然是對許多實(shí)體腫瘤帶有根治希望的治療方法，但其成敗在很大程度上取決于手術(shù)時(shí)腫瘤病期的早晚，病期愈早，成功率愈高，因此早期診斷還是很重要的。主要腫瘤早期診斷的五年生存率類別肺癌食道癌胃癌結(jié)腸癌乳房癌宮頸癌肝癌早期診斷（%）8090.390.991.192.599.164.9根治術(shù)后（%）包括進(jìn)展期35-5010-2020-3072.740-5060-703

6、7.4現(xiàn)狀（上海）早期診斷率仍低肺癌2~7%胃癌4.4~10%腫瘤的十大早期信號1、異常腫塊：部位、性狀、淋巴結(jié)。2、潰瘍不愈：消化性潰瘍經(jīng)正規(guī)制酸治療6周沒有愈合或愈合傾向。3、痣疣增大：疣或黑痣發(fā)生明顯變化時(shí)要警惕惡變可能。4、食滯胸悶：多見于食道腫瘤。腫瘤的十大早期信號5、痰血嗆咳：肺癌可有咳嗽、痰中帶血，咯血。6、食欲減退，上腹悶脹：多見于消化道腫瘤。7、大便出血，習(xí)慣改變：多見于結(jié)直腸腫瘤。腫瘤的十大早期信號8、無痛血尿，排尿不暢：泌尿系統(tǒng)腫瘤。9、鼻塞、鼻血、聲嘶頭痛：可見于鼻咽癌患者，鼻塞伴有涕血的可占70%。

7、10、白帶增多，異常出血：常是子宮頸癌的早期表現(xiàn)。常見腫瘤的早期信號乳腺癌：無痛性乳房腫塊食道癌：進(jìn)行性吞咽困難、進(jìn)食時(shí)胸骨后不適肺癌：咳嗽、咯血、持續(xù)胸痛、反復(fù)在同一部位發(fā)生肺炎常見腫瘤的早期信號結(jié)腸癌：大便習(xí)慣改變和便血、警惕“痔瘡”反復(fù)不愈子宮頸癌：陰道不規(guī)則出血或血性白帶常見腫瘤的早期信號鼻咽癌：早期VCA-IgA三大癥狀：頸部淋巴結(jié)腫大、聽力減退或嚴(yán)重中耳炎、鼻塞伴涕血。淋巴瘤：不明原因的淋巴結(jié)腫大副癌綜合征副癌綜合征（PNSparaneoplasticsyndrome）定義：這類綜合征不是由腫瘤直接引起，而由腫瘤

8、間接產(chǎn)生，但總和腫瘤相伴發(fā)生。兩者之間存在因果關(guān)系或某種還未被認(rèn)識的關(guān)系。副癌綜合征副癌綜合征的發(fā)生規(guī)律：常與腫瘤的癥狀和體征同時(shí)發(fā)生，但也有一些出現(xiàn)于腫瘤之前，可先于數(shù)月或數(shù)年。發(fā)展一般與腫瘤的進(jìn)程呈平行。副癌綜合征內(nèi)分泌系統(tǒng)神經(jīng)肌肉系統(tǒng)皮膚骨骼系統(tǒng)血液系統(tǒng)異常抗利尿激素綜合癥臨床表現(xiàn)：