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1、肺癌的早期診斷中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)容提要腫瘤細(xì)胞生物學(xué)基礎(chǔ)肺癌的流行特征肺癌早期診斷※肺癌的影像學(xué)檢查※細(xì)胞學(xué)與病理學(xué)檢查※分子生物學(xué)技術(shù)肺癌篩查小結(jié)什么是癌癥？癌癥是一組復(fù)雜的疾病，可累及全身各種不同的細(xì)胞和組織癌癥的特點(diǎn):細(xì)胞不受控制的繁殖和生長癌細(xì)胞能擴(kuò)散并侵襲身體其它部位—轉(zhuǎn)移信號傳導(dǎo)失常自分泌生長因子增加基質(zhì)金屬酶分泌增加癌基因激活/抑癌基因失活血管生成因子分泌增加生長因子/生長因子受體增加腫瘤形成的分子生物學(xué)基礎(chǔ)腫瘤細(xì)胞生物學(xué)G0期(細(xì)胞分化)細(xì)胞周期TIMEM期(細(xì)胞分裂)G2期(DNA合成后期)S期(染色體復(fù)制)G1期(DNA合成前期)腫瘤細(xì)胞
2、生物學(xué)細(xì)胞復(fù)制過程正常細(xì)胞Dividing惡性轉(zhuǎn)化2個(gè)細(xì)胞雙倍化4個(gè)細(xì)胞16個(gè)細(xì)胞10x106個(gè)細(xì)胞(20次的倍化)腫瘤尚不可測量10x109個(gè)細(xì)胞(30次的倍化)腫瘤包塊出現(xiàn)10x1012個(gè)細(xì)胞(40次的倍化)腫瘤重達(dá)2lb41-48次的倍化--死亡雙倍化8個(gè)細(xì)胞雙倍化雙倍化腫瘤細(xì)胞生物學(xué)致癌因子細(xì)胞突變血管形成遷移及浸潤毛細(xì)血管/靜脈/淋巴管形成粘附微血管床捕獲栓塞與循環(huán)向血管外組織間隙浸潤對微環(huán)境的反應(yīng)腫瘤細(xì)胞增生血管形成轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移至其他組織和器官轉(zhuǎn)移多種細(xì)胞的移行（淋巴細(xì)胞，血小板）肺癌流行特征高發(fā)病率男性:第一女性:第二1973～1990：每年遞增11.
3、9％高死亡率男性:第一女性:第一晚期70%~80%5年存活率：10%~13%早期10％5年生存率：85％～90％肺癌是全球的常見的惡性腫瘤是絕大多數(shù)國家因癌癥死亡的首要原因是當(dāng)今世界對人類健康與生命威脅最大的惡性腫瘤多中心、大樣本、病例-對照研究或/和前瞻性研究證實(shí)，系統(tǒng)有效的篩查可以大大提高肺癌早診、早治率，提高治愈率，降低死亡率，改善患者預(yù)后和生活質(zhì)量肺癌流行特征WorldwideIncidenceoflungCancer*Incidenceper100,000population.male54.8female8.1male75.9female10.3mal
4、e39.3female11.2male47.6female16.1male34.7female13.4male12.9female2.6male29.1female7.7male69.6female32.9male19.3female7.9male55.1female7.6ParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.EasternEuropeJapanNewZealandChinaNorthAfricanSouthAfricanCentralAmericaWesternEuropeNorthAmericaSouthAmer
5、ica5-yearSurvivalRatesofLungCancerParkinDM,etal.CACancerJClin.1999;49:33-64.7%12%21%13%8%8%10%20%14%EasternEuropeJapanNewSealandChinaNorthAfricanSouthAfricanSouthAmericaWesternEuropeNorthAmericaFemalesMales806040200193019401950196019701980199019978060402001930194019501960197019801990
6、1997UterusBreastPancreasOvaryStomachLungandbronchusColonandrectumPancreasLiverProstateStomachLungand bronchusColonand rectumLeukemiaRateper100,000Rateper100,000YearYear美國癌癥死亡率:無論男性還是女性，肺癌均為頭號致死腫瘤Lungcancer-USincidenceandmortalityrates(1973-1996)1050100Incidence-malesMortality-malesIn
7、cidence-femalesMortality-femalesRateper 100,000 people (logscale)19747678808284868890929496Yearofdiagnosis/deathRiesetal1999EpidemiologicalCharacteristicofLungCancer中國第三次全國死因調(diào)查主要情況腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數(shù)的22.45%和22.32%。惡性腫瘤是城市首位死因（占城市死亡總數(shù)的25.0%），農(nóng)村為第二位死因（占21.0%）。過去30年間，我國肺癌死亡率上升了4
8、65％。肺癌已代替肝癌成
