《膠質(zhì)母細(xì)胞瘤》PPT課件

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1、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤膠質(zhì)瘤會診中心http://www.jzlzx.org什么是膠質(zhì)母細(xì)胞瘤？膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是星形細(xì)胞腫瘤中惡性程度最高的膠質(zhì)瘤屬WHOⅣ級。腫瘤位于皮質(zhì)下，成浸潤性生長，常侵犯幾個(gè)腦葉，并侵犯深部結(jié)構(gòu)，還可經(jīng)胼胝體波及對側(cè)大腦半球。發(fā)生部位以額葉最多見，其他依次為顳葉、頂葉，少數(shù)可見于枕葉/丘腦和基底節(jié)等。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤臨床表現(xiàn)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤生長速度快、病程短，70%～80%患者病程在3～6個(gè)月，病程超過1年者僅10%。個(gè)別病例因腫瘤出血，可呈卒中樣發(fā)病，幾乎全部病人都有頭痛、嘔吐、視盤水腫有頭痛(73%)、精神改變

2、(57%)、肢體無力(51%)、嘔吐(39%)、意識障礙(33%)與言語障礙(32%)。腫瘤浸潤性破壞腦組織，造成一系列的局灶癥狀，病人有不同程度的偏癱、偏身感覺障礙失語和偏盲等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)偏癱(70%)、腦神經(jīng)損害(68%)、偏身感覺障礙(44%)與偏盲(39%)。癲癇的發(fā)生率較星形細(xì)胞瘤和少枝膠質(zhì)細(xì)胞瘤少見，約33%的病人有癲癇發(fā)作。約20%的病人表現(xiàn)淡漠、癡呆、智力減退等精神癥狀。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤檢查放射性核素檢查診斷陽性率較星形細(xì)胞瘤為高，病變局部顯示放射性濃區(qū)。頭顱X線平片僅顯示顱內(nèi)壓增高偶見松果體鈣化后的

3、移位，腦血管造影見血管受壓移位，約半數(shù)顯示病理血管，病變處血管多粗細(xì)不均、扭曲不整，有的呈細(xì)小點(diǎn)狀或絲狀。CT檢查腫瘤呈邊界不清的混合密度病灶，其中多有瘤內(nèi)出血所致高密度表現(xiàn)但鈣化者較少瘤內(nèi)壞死及囊性變呈低密度影，而使其形態(tài)呈多形性，病灶周圍多數(shù)腦水腫較重，腫瘤與腦組織無明顯邊界。腦室常被壓迫變小，變形或封閉，中線結(jié)構(gòu)常向?qū)?cè)移位。增強(qiáng)后95%的腫瘤呈不均勻強(qiáng)化常表現(xiàn)為中央低密度的壞死或囊變區(qū)周邊增生血管區(qū)不規(guī)則的環(huán)形、島形或螺旋形強(qiáng)化影(圖1)。壞死區(qū)常位于腫瘤實(shí)質(zhì)內(nèi)，呈邊界不整齊的低密度區(qū)。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤檢查MRI檢查

4、腫瘤在T1加權(quán)圖像上呈低信號，T2W像為高信號的邊界不清的腫瘤影(圖2)，與鄰近腦組織不容易區(qū)分，占位效應(yīng)十分明顯。腫瘤內(nèi)若有較大的壞死區(qū)則呈更低信號，若有出血呈高信號。胼胝體常受累中線結(jié)構(gòu)如縱裂池可變形、變窄或移位。腫瘤在T2加權(quán)像呈混雜信號，以高信號為主，散在性分布低與等信號。注射Gd-DTPA后腫瘤十分顯著的對比增強(qiáng)使得腫瘤與鄰近結(jié)構(gòu)有明確的分界，且好發(fā)在腦深部，是較為特征性的表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查腰穿多提示壓力增高，腦脊液蛋白含量增高及白細(xì)胞增多，少數(shù)病例特殊染色有時(shí)可發(fā)現(xiàn)脫落的腫瘤細(xì)胞。腰穿時(shí)病人顱內(nèi)壓較高應(yīng)注意防止

5、腦疝的形成。膠質(zhì)母細(xì)胞瘤治療方法手術(shù)放療化療綜合治療膠質(zhì)母細(xì)胞瘤預(yù)后術(shù)后易復(fù)發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤患者預(yù)后差95%未經(jīng)治療的患者生存期不超過3個(gè)月腫瘤切除程度影響患者生存期部分切除或行腫瘤活檢者術(shù)后6個(gè)月及2年的生存率為肉眼腫瘤全切的患者的一半放療、化療可延長生存期放療、化療等綜合治療后，2年生存率為10%，僅有不到5%的病人可長期生存。膠質(zhì)瘤會診中心關(guān)注網(wǎng)址：http://www.jzlzx.org由北京醫(yī)師協(xié)會主辦；聚集腦膠質(zhì)瘤治療領(lǐng)域卓越學(xué)術(shù)威望的專家、醫(yī)生;為復(fù)雜疑難腦膠質(zhì)瘤病例提供個(gè)體化診療方案；并對未來的學(xué)術(shù)發(fā)展進(jìn)行

6、深入而細(xì)致地探討和部署。不定期舉辦專家網(wǎng)絡(luò)講堂，并接受咨詢。膠質(zhì)瘤會診中心問答平臺問答互動平臺是互動式膠質(zhì)瘤知識問答分享平臺;常駐膠質(zhì)瘤專家,解答膠質(zhì)瘤治療等各膠質(zhì)瘤相關(guān)疑惑。http://wenda.jzlzx.org結(jié)束謝謝觀看歡迎點(diǎn)評