《腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)》PPT課件

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1、腦電圖的基礎(chǔ)知識(shí)腦電圖機(jī)的基本原理電極輸入定標(biāo)，導(dǎo)聯(lián)，電阻放大前置放大記錄后極放大調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)增益時(shí)間常數(shù)高頻濾波腦電圖的常規(guī)和特殊電極1常規(guī)電極：2蝶骨電極：蝶骨電極可提高15-30%不同類型癲癇腦電圖陽性檢出率。3鼻咽電極：4鼓膜電極:主要用于檢查顳葉底部病變。有鼓膜穿孔者禁用。5其它電極：卵圓孔電極。電極的放置導(dǎo)聯(lián)單導(dǎo)將探測(cè)電極與參考電極相連雙極導(dǎo)聯(lián)電極直接相連腦電圖的基本要素頻率和波幅（單位時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的周期數(shù)）按頻率分類腦波α：8-13HZβ：14-17HZ(中間快波）18-34HZ（β波）γ>34HZθ4-7HZδ0.5-3HZ(t

2、heta)腦電生理活動(dòng)的產(chǎn)生膜選擇性通透性離子分布靜息電位離子的跨膜運(yùn)動(dòng)動(dòng)作電位離子運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元電活動(dòng)的傳播腦電活動(dòng)的產(chǎn)生腦電波的起源（1）頭皮電極記錄到的是綜合電埸反應(yīng)，主要電源來自錐體細(xì)胞；（2）α節(jié)律可能與丘腦非特異性上升性網(wǎng)狀系統(tǒng)有關(guān)，是其興奮或抑制性突觸后電位變化的結(jié)果。（3）慢活動(dòng)主要代表皮質(zhì)內(nèi)多個(gè)細(xì)胞同時(shí)產(chǎn)生的突觸后電位的總合（4）快活動(dòng)是網(wǎng)狀沖動(dòng)使丘腦核內(nèi)的節(jié)律性放電消失，出現(xiàn)皮質(zhì)電位去同步化的結(jié)果。波幅（微伏，50μν=5mm)1mm=10μν計(jì)數(shù)平均值）腦電圖的基本要素（2）1活動(dòng)：腦波或腦波的連續(xù)2節(jié)律：頻率大體一致

3、，重復(fù)出現(xiàn)的波構(gòu)成的腦電圖3陣發(fā)性與非陣發(fā)性：α，β活動(dòng)的頻率和波幅變化不大，組成了正常人腦電圖活動(dòng)的主要部分，稱為背景活動(dòng)，突出于背景活動(dòng)的波稱為爆發(fā)性4周期性：位相：1位相差、同位相、非同位相、位相置倒。2同步性和對(duì)稱性（同步性指位相關(guān)系對(duì)稱性指雙側(cè)的波幅）腦電分布1彌漫性2雙側(cè)對(duì)稱性（同一部位雙側(cè)均有）3半球性（多導(dǎo)聯(lián)，同一半球）4區(qū)域性5一側(cè)局灶性6孤立多灶性7鏡灶調(diào)節(jié)和調(diào)幅波幅在一定時(shí)間內(nèi)有規(guī)律的增加或減少稱調(diào)幅。調(diào)幅與脈博和呼吸無關(guān)。調(diào)幅代表人體內(nèi)周期性變化的生命現(xiàn)象，消失往往提示大腦半球有廣泛性病變。正常成人的腦電圖1由αβ

4、組成，僅有少量的θ，不出現(xiàn)明顯的δ波。α波主要為10HZ左右，波幅50μν，連續(xù)枕部，內(nèi)有少許10-20μν的快波。2左右對(duì)稱部位波幅不超過20%3左右對(duì)稱部位頻率周期不超過10%。4α波對(duì)睜閉眼、感覺刺激、精神活動(dòng)有抑制作用。5α和β波不出現(xiàn)異常的高波幅6不出現(xiàn)棘波、尖波等異常波形Α波的出現(xiàn)率1大于75%為優(yōu)勢(shì)型250-75%為準(zhǔn)優(yōu)勢(shì)325-50%為混合型4不到25%為劣勢(shì)型快波1主要出現(xiàn)在中央、額、顳區(qū)。2易受藥物的影響（巴比妥、苯二氮卓類）3左右半球基本對(duì)稱，如一側(cè)缺如或明顯減少，對(duì)病變的局部定位往往起決定性作用。正常成人的睡眠腦電

5、圖正常成人睡眠的國際分期：思睡期睡眠Ⅰ期（淺睡眠期）睡眠Ⅱ期（輕睡眠期）睡眠Ⅲ期（中睡眠期）睡眠Ⅳ期（深睡眠期）快速眼動(dòng)睡眠期思睡期表現(xiàn)α波幅降低，頻率加快，有多種頻率的波混入，隨后頻率變慢，α節(jié)律不連續(xù)，斷斷續(xù)續(xù)的出現(xiàn)，以后逐漸消失，出現(xiàn)低波幅的波形，此時(shí)移行到淺睡眠期（α波降低到50%以下者即進(jìn)入淺睡期）。此期可伴有持續(xù)性高電壓的肌電圖、快速眼動(dòng)和眨眼都能見到。淺睡眠期1低波幅的各種頻率波：22-7HZ的慢波為優(yōu)勢(shì)節(jié)律。早期：在額、中、頂區(qū)有低波幅的θ波，單個(gè)或多個(gè)連續(xù)出現(xiàn)，并有20HZ左右的低幅快波，整個(gè)波形呈為漣波狀。后期：出現(xiàn)頂

6、尖波（正-負(fù)雙相或正-負(fù)-正三相，時(shí)限100-300ms，波幅大于100微伏，負(fù)相波幅高，可單個(gè)或2-3個(gè)連續(xù)出現(xiàn)）。輕睡眠期1頂尖波開始消失，并出現(xiàn)睡眠紡錘波就進(jìn)入了輕睡眠期。2此期的主要標(biāo)志是睡眠紡錘波和K復(fù)合波。初期：頂尖波之后連續(xù)1-3秒出現(xiàn)14HZ左右的波，隨后頂尖波消失，出現(xiàn)穩(wěn)定的14HZ的波，由于這種波連續(xù)出現(xiàn)的整體形象類似紡錘形，故稱為紡錘波（睡梭、紡錘波爆發(fā)），這種波形必需持續(xù)1/2秒以上。隨睡眠的進(jìn)一步加深，除中央、頂部14HZ的紡錘外，還有10-12HZ的慢紡錘，主要在額部，多半在左右半球獨(dú)立出現(xiàn)。K復(fù)合波：先有類雙

7、相的頂尖波，時(shí)限0.5-1s，波幅200-300微伏，與緊隨其后的14HZ的紡錘共同組成。K復(fù)合波在頭頂部最高。3紡錘波和K復(fù)合波明顯，背景波含有低波幅的θ波、δ波是此期的主要特征。中度睡眠期2HZ以下，波幅75微伏以上的慢波占記錄頁的20%以上，總量在50%以下是此期）的特點(diǎn)。初期紡錘波逐漸變慢（10HZ左右），斷續(xù)出現(xiàn)，左右同步，慢波逐漸增多。此期病人有很明顯的睡眠自覺體驗(yàn)，不給予相當(dāng)強(qiáng)烈的刺激，不易喚醒。深睡眠期此期的特征是2HZ以下，75微伏以上的慢波占記錄頁的50%以上。紡錘波可出現(xiàn)或不出現(xiàn)。（中-深睡眠統(tǒng)稱為慢波睡眠）REM期

8、REM期的主要特征：1低波幅、各種頻率的腦電圖混合在一起。2有間插的快速眼動(dòng)3肌張力降低。4有各種自主神經(jīng)功能的變化。5此期如被喚醒，80%以上人述說在做夢(mèng)。6REM在NREM后，按90分鐘一