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1、腦電圖基礎(chǔ)知識腦電圖定義：腦電圖是從顱外頭皮或顱內(nèi)記錄到的局部神經(jīng)元電活動的總和。即皮層的大錐體細胞及其頂樹突突觸后電位的總和.腦電圖在兒科的適應(yīng)癥：鑒別兒童各種發(fā)作性癥狀的性質(zhì)，特別是癲癇與癲癇綜合征的鑒別中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病中腦功能損傷的判斷指標在新生兒窒息、腦病中對腦損傷程度的評價及判斷預(yù)后位相：指腦電波形與時間的關(guān)系。負相波正相波波形：正弦樣波棘波弓形波尖波帶切跡的波復(fù)合波雙相波多形性波三相波正常腦電圖：（一）正常清醒期腦電圖：α節(jié)律β活動兒童后頭部慢波8-13Hz正弦樣波，清醒閉目狀態(tài)下出現(xiàn)于雙側(cè)枕區(qū)，睜眼或思維活動時可被抑制。正常α節(jié)律的頻率變化范圍不超過1-1.5Hz，兩側(cè)
2、波幅可不對稱，一般右側(cè)波幅稍高，但相差不超過20%，若兩側(cè)波幅相差大于50%，則為異常。α節(jié)律：α節(jié)律的頻率與年齡密切相關(guān)：嬰幼兒期未形成α節(jié)律3歲左右出現(xiàn)8Hzα節(jié)律10歲時接近成人節(jié)律10Hz60歲后節(jié)律開始減慢β活動：正常成人清醒腦電圖的主要成分，分布廣泛，波幅較低。額區(qū)、中央?yún)^(qū)、后頭部。藥物性快波，前頭部為著。兒童后頭部慢波:為2---4Hz左右中高幅以正相波為主的多位相慢波或慢波節(jié)律，反復(fù)出現(xiàn)在枕區(qū)α節(jié)律中。3歲后逐漸增多，9---10歲最多，13歲后逐漸減少，20歲左右消失。多位相慢活動：2---4Hz中高幅正相波為主的多位相慢波，反復(fù)出現(xiàn)在枕區(qū)α節(jié)律中。后位慢波節(jié)律：2
3、.5---4.5Hz中高幅慢活動，非恒定地出現(xiàn)于某一側(cè)α節(jié)律中。后頭部孤立性慢波：枕區(qū)α節(jié)律中插入的單個慢波。兒童后頭部慢波與異常慢波鑒別對睜閉眼試驗的反應(yīng)不出現(xiàn)在其他部位、其他狀態(tài)出現(xiàn)的年齡（二）正常睡眠期腦電圖思睡期慢波活動頂尖波紡錘波睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波覺醒反應(yīng)思睡時慢波活動：思睡早期出現(xiàn)的高度同步化電活動，在深睡喚醒時也出現(xiàn)。最早在2個月出現(xiàn)，多在6---8個月出現(xiàn)，9個月明顯，4歲時呈陣發(fā)性出現(xiàn)，9歲以后逐漸減少。為淺睡期(NREM睡眠Ⅰ～Ⅱ期)的特征性波形。出現(xiàn)在雙側(cè)中央、頂區(qū)的高幅負相尖波,可單個或成串出現(xiàn)，雙側(cè)對稱或不對稱,同步或不同步。5---7個月開始出現(xiàn)。頂
4、尖波：是NREM睡眠Ⅱ---Ⅲ期特征性波形，為雙側(cè)額、中央、頂區(qū)為主12---14Hz梭形節(jié)律。明顯的14Hz紡錘波最早見于1.5---2個月，3個月時最明顯，持續(xù)時間很長，5個月時持續(xù)時間縮短。1歲時非同步性紡錘波應(yīng)消失。5歲時增加有12Hz紡錘波，持續(xù)到十幾歲。紡錘波：為睡眠中出現(xiàn)于枕區(qū)的單個或連續(xù)的4---5Hz正相尖波，雙側(cè)對稱或不對稱。出現(xiàn)于NREM睡眠各期，Ⅱ、Ⅲ期多于Ⅰ、Ⅳ期，REM期消失。多見于青少年和成年人。睡眠期枕區(qū)一過性正相尖波從NREM睡眠Ⅰ期以外的任一睡眠期覺醒時，在額、中央?yún)^(qū)出現(xiàn)的陣發(fā)性高幅慢波節(jié)律，向后頭部擴散，頻率逐漸增快，波幅逐漸降低，持續(xù)3---8
5、秒。覺醒反應(yīng)后可進入臨床覺醒，也可再次進入NREM或REM睡眠期。覺醒反應(yīng)：潛伏期(思睡期)：清醒狀態(tài)時α波幅降低,α節(jié)律解體,低波幅θ波,陣發(fā)θ節(jié)律.淺睡期(Ⅰ期)：在α解體的基礎(chǔ)上出現(xiàn)頂尖波.輕度睡眠期(Ⅱ期)：α波消失,出現(xiàn)12---14Hz睡眠紡錘波,以額、中央?yún)^(qū)為主.中度睡眠期(Ⅲ期)：2Hz以下高波幅δ波占20%---50%,仍有睡眠紡錘波.深度睡眠期(Ⅳ期)：2Hz以下高波幅δ波占50%以上快速眼動期(REM期)：低至中波幅混合波正常睡眠腦電圖異常腦電圖：陣發(fā)性異常背景活動異常棘波、尖波、棘慢波、尖慢波、多棘慢波陣發(fā)性慢波背景活動：指腦電圖記錄中持續(xù)存在占優(yōu)勢的腦電活動
6、。腦波活動減少或消失腦電活動頻率減慢或增快腦電節(jié)律的改變腦電活動波幅的改變腦電活動波形的改變腦電圖的誘發(fā)試驗睡眠誘發(fā)試驗睜閉眼反應(yīng)過度換氣閃光刺激發(fā)作間期:腦電圖的表現(xiàn)形式為單個或孤立的棘波尖波和棘慢復(fù)合波尖慢復(fù)合波多棘慢波,表示病灶存在.發(fā)作期:可見明顯不同于背景活動的腦電活動,通常為單一節(jié)律性波,或波幅突然降低彌漫性不規(guī)則慢波或快波假性正?；?癲癇的腦電圖發(fā)作期:雙側(cè)同步對稱3Hz為主(2---4Hz)棘慢波爆發(fā),突發(fā)突止.HV可誘發(fā).發(fā)作間期:少量單發(fā)全導(dǎo)棘慢波,有時限局在額區(qū),背景活動正常.兒童失神癲癇發(fā)作期:不典型失神→全導(dǎo)不規(guī)則棘慢波慢波爆發(fā).失張力發(fā)作→低電
7、壓快活動一過性電抑制棘慢波或慢波爆發(fā).強直發(fā)作→10---20Hz左右快節(jié)律爆發(fā).肌陣攣發(fā)作→全導(dǎo)高幅多棘慢波爆發(fā)廣泛性電壓降低.發(fā)作間期:背景節(jié)律偏慢,全導(dǎo)高幅1.5---2.5Hz棘慢波.Lennox-Gastaut綜合癥發(fā)作期:高幅不規(guī)則棘慢波或慢波一過性電壓降低假性正?；?發(fā)作間期:高峰節(jié)律紊亂(背景活動為持續(xù)彌漫性不規(guī)則高幅慢波,夾雜大量多灶性尖棘波).嬰兒痙攣癥發(fā)作間期腦電圖：背景活動正常。一側(cè)或雙側(cè)中央、中顳區(qū)可見尖波或棘波，單個或
