《西方關(guān)節(jié)松動(dòng)手法》PPT課件

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1、西方關(guān)節(jié)松動(dòng)手法(JointMobilization)內(nèi)容幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療作用3臨床應(yīng)用423關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)基本概念關(guān)節(jié)松動(dòng)手法/技術(shù)(jointmobilization)治療者在關(guān)節(jié)活動(dòng)允許范圍內(nèi)完成的一種手法操作技術(shù)屬于被動(dòng)運(yùn)動(dòng)范疇特點(diǎn)針對(duì)性強(qiáng)，見效快實(shí)用、有效病人容易接受操作方式利用關(guān)節(jié)的生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)治療關(guān)節(jié)功能障礙如活動(dòng)受限或疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)概念關(guān)節(jié)（joint）及其構(gòu)成定義構(gòu)成種類關(guān)節(jié)活動(dòng)活動(dòng)軸(運(yùn)動(dòng)軸)活動(dòng)面（運(yùn)動(dòng)面）關(guān)節(jié)活動(dòng)分類主動(dòng)活動(dòng)：肌肉隨意收縮使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)范圍：外力使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)

2、4關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(rangeofmotionROM）關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)所通過(guò)的運(yùn)動(dòng)弧，常以度數(shù)表示關(guān)節(jié)的遠(yuǎn)端向著或離開關(guān)節(jié)的近端運(yùn)動(dòng)，遠(yuǎn)端骨所達(dá)到的新位置與開始位置之間的夾角遠(yuǎn)端骨所移動(dòng)的度數(shù)，側(cè)重于遠(yuǎn)端骨的運(yùn)動(dòng)其大小與遠(yuǎn)端骨移動(dòng)的距離(角度)直接有關(guān)ROM關(guān)節(jié)夾角5被動(dòng)運(yùn)動(dòng)(passivemovement)肢體處于放松狀態(tài)動(dòng)作由外力完成下肢關(guān)節(jié)手術(shù)后早期持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)各種懸掛牽引各種手法治療67生理運(yùn)動(dòng)（physiologicalmovement）關(guān)節(jié)在生理范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)如屈、伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等可以由病人主動(dòng)完成，也可

3、以由治療者被動(dòng)完成主動(dòng)運(yùn)動(dòng)/被動(dòng)運(yùn)動(dòng)8附屬運(yùn)動(dòng)(accessorymovement)關(guān)節(jié)在自身及其周圍組織允許范圍內(nèi)完成的運(yùn)動(dòng)不能主動(dòng)完成，需要由其他人幫助才能完成，如：脊柱關(guān)節(jié)的分離相鄰椎體發(fā)生前后移位、旋轉(zhuǎn)維持關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)不可缺少9生理運(yùn)動(dòng)與附屬運(yùn)動(dòng)的關(guān)系當(dāng)關(guān)節(jié)因疼痛、僵硬而限制了活動(dòng)生理運(yùn)動(dòng)和附屬運(yùn)動(dòng)均受到影響生理運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后，如果關(guān)節(jié)仍有疼痛或僵硬，可能附屬運(yùn)動(dòng)尚未完全恢復(fù)正常在改善生理運(yùn)動(dòng)之前，先改善附屬運(yùn)動(dòng)附屬運(yùn)動(dòng)的改善，可以促進(jìn)生理運(yùn)動(dòng)的改善10與我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)手法的區(qū)別類似于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的手法治療傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

4、中推拿（manipulation）又稱按摩(massage)西方手法治療MassageManipulationJointmobilization11西方按摩術(shù)（massage）作用于皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織手法比較簡(jiǎn)單，主要有揉法、推法、扣擊法、振顫法適用于軟組織損傷，如燒傷后的皮膚疤痕肌腱移植或縫合術(shù)后的組織粘連和疤痕12西方推拿術(shù)（manipulation）作用于脊柱及四肢關(guān)節(jié)的一種快速、小范圍的手法操作多在關(guān)節(jié)活動(dòng)的終末端發(fā)力種類快速推拿術(shù)麻醉下推拿術(shù)主要用于治療脊柱小關(guān)節(jié)紊亂椎間盤突出四肢關(guān)

5、節(jié)脫位后的復(fù)位13關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)廣義上可以歸入推拿術(shù)的范疇近20-30年來(lái)發(fā)展很快，形成了獨(dú)立的體系與按摩術(shù)、推拿術(shù)共同構(gòu)成了治療運(yùn)動(dòng)器官疾患的三大基本操作技術(shù)Maitland對(duì)這一技術(shù)的發(fā)展貢獻(xiàn)很大，故此也有將其稱為“麥特蘭德手法”或“澳式手法”手法等級(jí)隨治療而變化A1～B1關(guān)節(jié)活動(dòng)受限A2～B2治療后關(guān)節(jié)活動(dòng)改善AA2BB2IIIIIIIVIIIIIIIVABA～B關(guān)節(jié)活動(dòng)正常范圍14手法等級(jí)手法等級(jí)的選用Ⅰ、Ⅱ級(jí)治療因疼痛引起的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限Ⅲ級(jí)治療關(guān)節(jié)疼痛并伴有僵硬Ⅳ級(jí)治療關(guān)節(jié)因周圍組織粘連、攣縮而引起的關(guān)節(jié)活

6、動(dòng)受限手法分級(jí)范圍隨著關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的大小而變化15內(nèi)容幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療作用3臨床應(yīng)用41617治療作用緩解疼痛力學(xué)作用促進(jìn)關(guān)節(jié)液的流動(dòng)，增加關(guān)節(jié)軟骨和軟骨盤的營(yíng)養(yǎng)防止因活動(dòng)減少引起的關(guān)節(jié)退變神經(jīng)作用抑制脊髓和腦干致痛物質(zhì)的釋放，提高痛閾18治療作用改善關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍關(guān)節(jié)不活動(dòng)組織纖維增生關(guān)節(jié)內(nèi)粘連肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)囊攣縮Ⅲ、Ⅳ級(jí)手法直接牽拉了關(guān)節(jié)周圍的軟組織保持或增加其伸展性增加本體反饋提供下列本體感覺(jué)信息關(guān)節(jié)的靜止位置和運(yùn)動(dòng)速度及其變化關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的方向肌肉張力及其變化內(nèi)容幾個(gè)概念1關(guān)節(jié)松動(dòng)手法分級(jí)2治療

7、作用3臨床應(yīng)用41920臨床應(yīng)用：適應(yīng)證力學(xué)因素引起的關(guān)節(jié)功能障礙關(guān)節(jié)疼痛、肌肉緊張及痙攣可逆性關(guān)節(jié)活動(dòng)降低進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動(dòng)受限/功能性關(guān)節(jié)制動(dòng)維持現(xiàn)有的活動(dòng)范圍延緩病情發(fā)展預(yù)防因不活動(dòng)引起的其它不良影響21臨床應(yīng)用：禁忌證關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度關(guān)節(jié)滲出增加關(guān)節(jié)感染性炎癥（急性期）惡性疾病未愈合的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折22操作程序病人體位舒適、放松、無(wú)疼痛的體位通常為臥位或坐位，盡量暴露所治療的關(guān)節(jié)并使其放松達(dá)到關(guān)節(jié)最大范圍的被松動(dòng)治療者位置靠近所治療的關(guān)節(jié)23操作程序治療前評(píng)估分清具體的關(guān)節(jié)找出存在的問(wèn)題疼痛、僵硬及其程度根據(jù)問(wèn)題的

8、主次，選擇有針對(duì)性的手法當(dāng)疼痛和僵硬同時(shí)存在時(shí)先用小級(jí)別手法(Ⅰ、Ⅱ級(jí))緩解疼痛再用大級(jí)別手法(Ⅲ、Ⅳ級(jí))改善活動(dòng)治療中要不斷詢問(wèn)病人的感覺(jué)根據(jù)病人的反饋來(lái)調(diào)節(jié)手法強(qiáng)度24手法操作的運(yùn)動(dòng)方向平行于治療平面垂直于治療平面TP：治療平面垂直于關(guān)節(jié)面中點(diǎn)旋轉(zhuǎn)軸線的平面25手法應(yīng)用手法操作的程度（幅度）治療疼痛時(shí)，手法應(yīng)達(dá)到痛點(diǎn)，但不超過(guò)痛點(diǎn)(topain)治療僵硬