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《《造血系統(tǒng)總論》PPT課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、1小兒造血系統(tǒng)疾病總論2一、小兒造血特點(diǎn)： （一）胚胎期造血————————————————————————————————————————造血部位開(kāi)始時(shí)間減退時(shí)間功能————————————————————————————————————————中胚葉造血期胚胎3周開(kāi)始出現(xiàn)6周后初級(jí)原始紅細(xì)胞卵黃囊造血（Primitiveerythroblast)________________________________________________________________________________肝造
2、血期（胎兒胚胎6-8周胎兒6個(gè)月先產(chǎn)生有核紅細(xì)胞，后中期主要造血部位）出生停止產(chǎn)粒細(xì)胞，巨核細(xì)胞________________________________________________________________________________脾臟（出生時(shí)胎兒8周胎兒5個(gè)月產(chǎn)紅細(xì)胞、粒細(xì)胞，淋巴成為終生造淋巴器管）及單核細(xì)胞。________________________________________________________________________________胸腺（中樞淋胚胎
3、6-7周出現(xiàn)胸腺產(chǎn)淋巴細(xì)胞及少量紅細(xì)胞，其淋巴巴器管）并開(kāi)始生成淋巴細(xì)胞干細(xì)胞來(lái)源于卵黃囊、肝臟或骨髓，（胸腺素）分化為前T淋巴細(xì)胞和成熟的T淋巴細(xì)胞淋巴結(jié)胎兒11周開(kāi)始接受造血成為終生造淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞器官干細(xì)胞生成淋巴細(xì)胞————————————————————————————————————————骨髓造血期胚胎6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓腔。至胎兒4個(gè)月開(kāi)始造血活動(dòng)，6個(gè)月以后造血穩(wěn)定，生后2-5周后成為唯一造血部位。3（二）生后造血1.骨髓造血嬰幼兒期：全部是紅骨髓，全部造血,滿足生長(zhǎng)發(fā)育需要。5-7歲:黃骨髓(
4、脂肪組織)漸替代長(zhǎng)骨中造血組織.18歲:紅骨髓僅限于扁平骨(顱骨,鎖骨,胸骨,肋骨,脊椎,肩胛骨,骨盆)黃骨髓有潛在的造血功能,必要時(shí)可恢復(fù)造血.2.(Extramedullaryhemopoiesis)嬰兒幼期:缺少黃髓,造血潛力小,在造血需要增加時(shí)(感染,溶血性貧血),肝,脾,淋巴結(jié)均可恢復(fù)造血,出現(xiàn)肝,脾,淋巴結(jié)腫大,末梢血中出現(xiàn)有核紅細(xì)胞和幼稚中性粒細(xì)胞,這種小兒造血器官的特殊反應(yīng)稱為-骨髓外造血,貧血糾正后可恢復(fù)正常。骨髓外造血：4二.小兒血象特點(diǎn)小兒各年齡血象不同(一)紅細(xì)胞數(shù)及血紅蛋白量紅細(xì)胞生成
5、需要持續(xù)地供給氨基酸，鐵，某些維生素和微量營(yíng)養(yǎng)素等。并受紅細(xì)胞生成素(erythropoietinEPO)所調(diào)節(jié)。組織缺氧可刺激紅細(xì)胞生成素的生成。小兒血象特點(diǎn)與小兒的生長(zhǎng)發(fā)育的生理過(guò)程密切相關(guān)。5———————————————————————年齡RBCHB機(jī)理————————————————————————————胎兒期↑↑SaO245%RBC生成素↑出生時(shí)5.0-7.0ⅹ1012/L150-220g/L生后6-12H↑↑進(jìn)食少，不顯性失水，血液濃縮生后10天↓20%↓20%SO295%。RBC生成素↓，骨髓
6、造血↓、RBC壽命短，破壞多，（生理性溶血、生理性黃疸）。2-3個(gè)月3.0ⅹ1012/L100g/L生長(zhǎng)發(fā)育迅速，循環(huán)血量↑（生理性貧血，自限性）>3個(gè)月↑↑RBC及HB↓→RBC生成素↑→RBC、HB↑6嬰兒在2-3個(gè)月時(shí),由于生長(zhǎng)發(fā)育迅速,循環(huán)血量增加,使紅細(xì)胞降至3.0×1012/L,Hb110g/L所出現(xiàn)的輕度貧血。屬自限性情況，無(wú)需治療。出生時(shí)，末梢血中可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞，一周內(nèi)消失。網(wǎng)織紅細(xì)胞在出生3天內(nèi)約為0.04-0.06，4-7天迅速下降至<0.002，4-6周回升至0.02-0.08，嬰兒期
7、以后同成人。（二）WBC分類：年齡初生時(shí)生后6-12h1周嬰兒期WBC15-20×109/L21-28×109/L12×109/L10×109/L>8歲≈成人生理性貧血:7———————————————————————年齡中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞———————————————————————出生時(shí)0.650.304-6天0.500.507天-4歲0.350.604-6歲0.500.507歲≈成人———————————————————————出生時(shí)末梢血中可見(jiàn)少量幼稚中性粒細(xì)胞，數(shù)天消失。WBC分類8（三）血小板≈成人
8、150-250?109/L（四）血紅蛋白的種類：正常情況下在胚胎，胎兒，兒童及成人的紅細(xì)胞內(nèi)可見(jiàn)6種HB。（有6種不同的血紅蛋白分子）?！挲gHB種類—————————————————————————————胚胎期Gowerl,Gower2,Portland(胚胎3個(gè)月消失）并為HbF所代替.胎兒期（抗堿性強(qiáng)，胎兒6個(gè)月占90%，H
