《頸部人體解剖》PPT課件

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1、頸部解剖（一）境界上界：下頜骨下緣、下頜角、乳突尖、上項線和枕外隆凸的連錢。下界：頸靜脈切跡，胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣、肩峰至第七頸椎棘突的連線。一、頸部層次結(jié)構(gòu)與分區(qū)1.皮膚2.淺筋膜(1)頸闊肌(2)頸外靜脈(3)頸前靜脈(4)頸叢的皮支枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)(5)頸部淺淋巴結(jié)①頸前淋巴結(jié)沿頸前靜脈排列，輸出管注入頸外側(cè)下深淋巴結(jié)、鎖骨上淋巴結(jié)。②頸外側(cè)淺淋巴結(jié)沿頸外靜脈排列,輸出管注入頸外側(cè)深淋巴結(jié)。3.頸淺肌副神經(jīng)(1)胸鎖乳突肌(2)舌骨上肌群二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌頦舌骨肌(2)舌骨上肌群(3)舌骨下肌群胸骨

2、舌骨肌肩胛舌骨肌胸骨甲狀肌甲狀舌骨肌4.頸深筋膜及其間隙①淺層(封套筋膜)a.附著上：頭頸交界處下：頸與胸、上肢交界處b.包裹兩?。盒劓i乳突肌，斜方肌兩腺：下頜下腺、腮腺c.間隙胸骨上間隙：頸前靜脈末段，頸前靜脈弓鎖骨上間隙：頸外靜脈末段等頭頸部－－頸前區(qū)和胸鎖乳突?、跉夤芮皩?氣管前筋膜)a.附著其上方附著于舌骨、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨，向下包繞甲狀腺，形成甲狀腺鞘，并繼續(xù)經(jīng)氣管之前及兩側(cè)入胸腔，續(xù)連心包。b.間隙氣管前間隙頸深筋膜深層及其間隙③椎前層（椎前筋膜)a.附著上附顱底，下續(xù)前縱韌帶、胸內(nèi)筋膜b.間隙椎前間隙：頸交感干，

3、膈神經(jīng)咽后間隙④頸動脈鞘是氣管前層在頸部包繞大血管和迷走神經(jīng)形成的筋膜鞘。內(nèi)容：內(nèi)側(cè)為頸總動脈、頸內(nèi)動脈。外側(cè)為頸內(nèi)靜脈。后方為迷走神經(jīng)。1、頸前外側(cè)區(qū)（固有頸部）5.頸部分區(qū)2、頸后區(qū)（項部）頸前區(qū)舌骨上區(qū)舌骨下區(qū)下頜下三角頦下三角頸動脈三角肌三角胸鎖乳突肌區(qū)頸外側(cè)區(qū)枕三角鎖骨上三角(鎖骨上大窩)舌骨上區(qū)下頜下三角境界、層次二、頸前區(qū)1、下頜下三角①境界：下頜骨下緣、二腹肌前、后腹之間②內(nèi)容物a.下頜下腺淺部(大)—下頜舌骨肌淺面、腫瘤時可及深部(小)—下頜舌骨肌深面、發(fā)下頜下腺管至舌下阜b.下頜下淋巴結(jié)頸前區(qū)c.面動脈二腹

4、肌深面入下頜下三角，下頜下腺深面前行d.舌下神經(jīng)e.舌神經(jīng)f.下頜下神經(jīng)節(jié)g.舌動脈頦下三角2、頦下三角①境界:左、右二腹肌前腹與舌骨體圍成。②內(nèi)容物頦下淋巴結(jié)頸前區(qū)3.頸動脈三角①頸總動脈在甲狀軟骨上緣分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈。頸動脈竇：在位于頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始處，為壓力感受器。頸動脈小球：位于頸總動脈分叉處的后方，為化學(xué)感受器。②頸外動脈終支為上頜動脈和顳淺動脈。在頸部的分支有：甲狀腺上動脈舌動脈面動脈枕動脈耳后動脈咽升動脈③頸內(nèi)動脈在顱外沒有分支。④頸內(nèi)靜脈及其屬支在頸部的主要屬支有：面靜脈舌靜脈甲狀腺上靜脈甲狀腺中

5、靜脈⑤頸外側(cè)深淋巴結(jié)沿頸內(nèi)靜脈排列，包括頸外側(cè)上深淋巴結(jié),頸外側(cè)下深淋巴結(jié)。⑥迷走神經(jīng)在頸部的分支：1）喉上神經(jīng)2）頸心支3）耳支4）咽支5）腦膜支⑦舌下神經(jīng)⑧頸袢1）喉上神經(jīng)：分布于環(huán)甲肌、聲門裂以上的喉粘膜喉外支喉內(nèi)支環(huán)甲?。ê硗饧。┖矸瞪窠?jīng)環(huán)杓側(cè)肌甲杓肌2）頸心支⑨頸交感干由頸上、頸中、頸下交感神經(jīng)節(jié)及節(jié)間支組成。4.肌三角(1)甲狀腺①位置位于頸前正中，上達甲狀軟骨中部，下抵第6氣管軟骨環(huán)，甲狀腺峽位于第2-4氣管軟骨環(huán)前方.②形態(tài)形如“H”，分左、右兩個側(cè)葉，中間以峽部相連。有時自峽部向上伸出一個錐狀葉。甲狀軟骨甲狀腺

6、③被膜甲狀腺外有纖維囊(又稱甲狀腺真被膜)包裹，囊深入腺組織，將腺分為大小不等的小葉。囊外更有氣管前筋膜(又稱甲狀腺假被膜)所包繞，且常有韌帶樣結(jié)締組織將其側(cè)葉與環(huán)狀軟骨相連，故吞咽時甲狀腺可隨喉上、下移動。④血管動脈有：1）甲狀腺上動脈2）甲狀腺下動脈3）甲狀腺最下動脈（少數(shù)人有）甲狀腺手術(shù)時，結(jié)扎甲狀腺上動脈時，應(yīng)緊貼側(cè)葉上極進行；結(jié)扎甲狀腺下動脈時，應(yīng)距腺體較遠；另須探查有無甲狀腺最下動脈。靜脈有：1）甲狀腺上靜脈2）甲狀腺中靜脈3）甲狀腺下靜脈（2）甲狀旁腺扁橢圓形小體，色棕黃，大小似黃豆，表面有光澤。常為上、下兩對，上

7、一對貼附于甲狀腺側(cè)葉后面的中、上1/3交界處。下一對常位于甲狀腺下動脈附近。（3）喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)（4）氣管頸部有6—8個氣管軟骨環(huán)a.位置環(huán)狀軟骨下緣（C6下緣）至頸靜脈切跡b.毗鄰關(guān)系前面：(淺—深)皮膚頸淺筋膜封套筋膜舌骨下肌群氣管前筋膜甲狀腺峽頸前區(qū)兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉后方：食管頸部（稍偏左）、喉返神經(jīng)（食管、氣管溝內(nèi)）后外側(cè)：頸動脈鞘、頸交感干（5）食管頸部毗鄰關(guān)系：前面：氣管后方：頸長肌和脊柱兩側(cè)：甲狀腺側(cè)葉、頸動脈鞘及其內(nèi)容。頸部解剖（二）一、頸深肌1.外側(cè)群前斜角肌中斜角肌后斜角肌斜角肌間隙：由前、中斜角肌與第一肋

8、圍成，有臂叢和鎖骨下動脈通過。2.內(nèi)側(cè)群頸長肌頭長骨頭前直肌頭外側(cè)直肌甲狀腺下動脈肩胛上動脈頸淺動脈(頸橫動脈淺支)二、鎖骨下動脈1.起止2.分支椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干肋頸干肩胛背動脈(頸橫動脈深支)三、鎖骨下靜脈為腋靜脈的延續(xù)，與頸內(nèi)靜脈合成頭臂靜脈。頸內(nèi)靜