有關(guān)采血知識及注意事項-

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1、有關(guān)采血知識及注意事項采血室曲秀云采血室是門診的一個窗口，負責全院的門診采血，窗口只有四個，每天工作量很大，每人每天采血約百人左右，采血項目也非常多非常復雜，出結(jié)果的時間也不一致，因為門診病人流動量大、不固定等特點，因此就決定了我們的工作特點要細心、耐心，技術(shù)操作要穩(wěn)、準、快。一、采血前的注意事項：（一）、核對姓名：病人到醫(yī)院后都有點緊張，害怕扎針，所以光喊病人的名字是不行的，有時喊他聽不清就答應，容易搞錯。所以一定要問您叫什么名字，核對無誤后再執(zhí)行操作。(二)、核對項目：我們現(xiàn)在執(zhí)行的是條碼醫(yī)囑，一個條碼只對一管血，醫(yī)生輸入什么項目我們就執(zhí)行什么項目。但是，有時病人要

2、求檢查的項目或需要檢查的項目醫(yī)生可能漏輸，這樣我們就有必要和病人或家屬交代一下所檢的項目，如果有漏項及時補上，這樣就可以一針完成所有的采血項目的操作，免去病人穿刺第二針之苦。（三）詢問病人是否進餐：因為一般抽血都需要空腹，尤其是檢測血糖、血脂、肝功等項目，進食后會嚴重影響檢測結(jié)果，（例如：乳糜血對所檢結(jié)果均有影響）。但是，有些項目進食后采血對結(jié)果影響不大，例如：血常規(guī)、腎功、離子、免疫項目、同位素檢查等。二、采血操作過程中的注意事項：（一）、止血帶的使用：一般不超過一分鐘，時間過長會影響生化結(jié)果，過緊過松都會影響抽血速度，松緊度應以阻斷靜脈血回流、動脈血仍可通過為宜。（

3、二）、防止溶血：血液是由血漿和血細胞組成，很多指標在血細胞中的濃度遠高于血漿中的濃度，因此，為得到可靠的檢驗結(jié)果，在樣本采集和處理過程中，應盡量避免溶血的發(fā)生。溶血原因：1、碘伏或酒精消毒穿刺部位皮膚未干，混入血液中極易造成溶血。2、靜脈穿刺時，為增加血流而擠壓穿刺部位或從皮膚上直接吸血，均可造成溶血。3、采血進針定位不準，針頭在靜脈中探來探去，損傷組織過多可造成血腫或溶血。4、抽血速度不均勻，太快或太慢可造成溶血。（三）、幾項標本采集的注意事項：1、凝血功能標本采集：藍頭管、里面有抗凝劑枸櫞酸鈉，抽血量為2.7ml，抽血完畢要反復慢慢搖動5-6次，讓血和抗凝劑充分混合

4、，不要劇烈震蕩，以免溶血；盡量要第二管采血，采血量要準確，過多過少均會影響結(jié)果；采血速度要平穩(wěn)順利，防止產(chǎn)生氣泡影響檢測結(jié)果，造成假性延長，血流過慢造成凝血，即使微小的凝塊也會影響結(jié)果，采血過量使抗凝劑比例不足造成凝血也會影響檢測結(jié)果。2、血清電解質(zhì)標本采集:1)、避免樣本溶血：細胞內(nèi)鉀離子是細胞外鉀離子的20倍，如果樣本溶血會使細胞內(nèi)的鉀離子大量釋放到血清中，會使血清鉀離子測定的結(jié)果大大偏高。2）、避免在輸液和補鉀時采血，從輸液同側(cè)部位甚至從輸液處采集樣本，會使電解質(zhì)偏高，其他檢測指標也會偏高或偏低。3）、避免樣本抽取后久置而不送檢，樣本久置同樣會使細胞內(nèi)的鉀離子釋放

5、于血清中使血清鉀離子偏高。4）、避免使用抗凝劑時采血，如果使用檸檬酸鈉、肝素鈉等抗凝劑時采樣，結(jié)果會使血鈉、血鉀偏高。3、血培養(yǎng)標本采集：必須在嚴格的無菌技術(shù)操作下采集，要求嚴格的皮膚消毒，采血時只能用75%酒精消毒瓶蓋，不能用碘伏，采血時應選擇病人高熱、寒戰(zhàn)時，未使用或下一次使用抗生素之前，抽血量為7—10mL,過多或過少均會影響結(jié)果，抽血后要慢慢搖動3—5次，使血液和營養(yǎng)液充分混合。1、血沉標本的采集：血沉即紅細胞沉降率。黑頭管、里面有枸櫞酸鈉抗凝劑。采血量為1.8ml，采集樣本時血量要準確，因為抗凝劑和血的比例是固定的，過多或過少均會影響檢測結(jié)果。采血完畢后要慢慢

6、搖動6—8次，讓血和抗凝劑充分混合。因為黑頭管細長，搖不勻容易出現(xiàn)凝塊影響檢測結(jié)果。三、采血后注意事項：采血后再次核對病人姓名，無誤后將盛血試管放在試管架上，準確告知病人取結(jié)果的時間地點。因為門診病人流動性大，外地病人多，每項檢測出結(jié)果的時間不同，取結(jié)果的地點不同，所以每一個病人采血后都要耐心細致地告知：出結(jié)果的準確時間，取結(jié)果的具體地點。有時需要反復強調(diào)直至病人聽明白為止。另外，要告訴病人棉簽的按壓方法：將棉簽順著血管的走向按壓3—5分鐘(有時皮膚和血管壁的穿刺點不在一點上)，或屈肘夾住棉簽，凝血功能不好的患者，按壓時間要稍長些，防止出現(xiàn)血腫。