全瓷冠試戴與粘固

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1、全瓷冠主講人：王頻適應(yīng)癥1.前牙切角切緣缺損.不宜用充填治療或不宜選用金屬烤瓷冠修復(fù)者.2.死髓牙.氟斑牙.四環(huán)素牙等變色牙.患者對(duì)美觀(guān)要求較高者.3.牙冠缺損需要修復(fù)而對(duì)金屬過(guò)敏者.4.牙缺損要求修復(fù).同時(shí)不希望口內(nèi)有金屬材料存在者.禁忌癥1.牙體組織的切割量大.年輕恒牙髓角高易露髓者.2.臨床冠過(guò)短無(wú)法獲得足夠固位形和抗力形者.3.對(duì)刃牙合.未矯正或夜磨牙癥者.4.牙周疾患需要用全冠進(jìn)行夾板固定者.5.心理生理不能接受或不愿意磨切牙體組織者.活髓牙牙體預(yù)備注意事項(xiàng)：1、間斷磨除，輕柔壓力2、水汽冷卻，

2、保護(hù)牙髓3、暫時(shí)冠修復(fù)4、局麻下備牙一、全瓷修復(fù)體的常用種類(lèi)1.按照制作方法分類(lèi)滲透玻璃陶瓷結(jié)構(gòu)滲透玻璃陶瓷底層+飾面瓷優(yōu)缺點(diǎn)強(qiáng)度高（>380mpa）耐磨性好，遮色性能好，對(duì)于重度變色牙、重度四環(huán)素牙，做前牙美容效果能獲得相對(duì)比較理想的效果。缺點(diǎn)是美觀(guān)性不如鑄瓷全瓷冠，系統(tǒng)Vita系統(tǒng)華西系統(tǒng)熱壓鑄陶瓷結(jié)構(gòu)熱壓鑄陶瓷底層+飾面瓷優(yōu)缺點(diǎn)最新的鑄瓷三代“易美”其成分還加了10％的氧化鋯，使得其強(qiáng)度比以前的鑄瓷二代增加了25％。鑄瓷優(yōu)點(diǎn)是透明度高，美觀(guān)性好，仿真度高缺點(diǎn)是對(duì)于重度死髓變色牙、重度四環(huán)素牙效果

3、不佳系統(tǒng)義獲嘉IPSEmpress原理全電泳原理，使瓷顆粒均勻附著，邊緣封閉性。分為氧化鋁，氧化鋯兩種。優(yōu)缺點(diǎn)瓷層強(qiáng)度和致密度都較人工滲透全瓷大大提高。不是純氧化鋯，費(fèi)用較高。系統(tǒng)Wol-Ceram瓷沉積CAD/CAM結(jié)構(gòu)底冠+飾面瓷優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)是強(qiáng)度高，遮色性好。缺點(diǎn)是昂貴，且崩瓷后不易處理。系統(tǒng)Cercon、Procera、Cerec等瑞典Procera全瓷牙1.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)(CAD)計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)技術(shù)（CAD）為Procera識(shí)讀器或數(shù)字化儀，包括Procera掃描儀、計(jì)算機(jī)、Procera掃

4、描軟件、彩色顯示器、可傳輸數(shù)據(jù)到工作站的調(diào)制解調(diào)器。Procera掃描儀通過(guò)接觸式掃描方式讀取石膏代型的形態(tài)并記錄數(shù)據(jù)，通過(guò)Procera軟件處理后形成數(shù)字化的代型。技工人員通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)基底冠的外形進(jìn)行三維設(shè)計(jì)，并將設(shè)計(jì)后的數(shù)據(jù)傳輸?shù)絇rocera工作站。而且通過(guò)設(shè)計(jì)可以將數(shù)字化代型和基底冠適當(dāng)放大，以補(bǔ)償燒結(jié)過(guò)程中氧化鋁約15％～20％的收縮。2計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)(CAM)Procera工作站（位于瑞典和美國(guó)）將技工室傳輸?shù)臄?shù)據(jù)，通過(guò)計(jì)算機(jī)控制的研磨機(jī)復(fù)制出放大的代型后，將高純度的氧化鋁粉（≥99.5％

5、）在高壓下壓附在代型上形成胚體，并通過(guò)計(jì)算機(jī)的控制研磨出基底冠的外形，然后在高溫下燒結(jié)成形?；坠诩幕丶脊な液?，通過(guò)在基底冠表面涂塑透明度更高的長(zhǎng)石瓷或?qū)Ｓ么伤瓿傻男迯?fù)體具有與天然牙類(lèi)似的半透明特性及層次感。1.邊緣密合性：Procera全瓷技術(shù)的特性之一在于其良好的邊緣密合性。一般臨床上認(rèn)為全瓷修復(fù)體的邊緣密合度≤120μm比較不錯(cuò)，體外研究表明Procera全冠邊緣的間隙≤63μm。2.機(jī)械性能：Procera全瓷系統(tǒng)增強(qiáng)補(bǔ)韌機(jī)制是形成致密高純氧化鋁陶瓷，幾乎沒(méi)有缺陷，3.光學(xué)性能：Procera全

6、瓷修復(fù)體比較美觀(guān)，燒結(jié)后的基底冠呈半透明象牙色，既可遮住變色預(yù)備牙或金屬樁核顏色，又可透過(guò)材料發(fā)生光的折射。燒結(jié)飾瓷后，進(jìn)一步加強(qiáng)遮色能力，使修復(fù)體色澤更加逼真。4.化學(xué)穩(wěn)定性和生物相容性：Procera全瓷修復(fù)體樣本并沒(méi)有發(fā)生鋁的溶解。經(jīng)過(guò)1200小時(shí)的加速老化，Procera全瓷修復(fù)體依然沒(méi)有臨床上可以檢測(cè)出的顏色改變。Procera全瓷系統(tǒng)所使用的高純度氧化鋁材料，其粉末和成形技術(shù)生產(chǎn)的髖關(guān)節(jié)頭、關(guān)節(jié)窩替代材料早已用于臨床且證明具有良好的生物相容性。可鑄陶瓷結(jié)構(gòu)鑄造及結(jié)晶瓷化的陶瓷+上色等優(yōu)缺點(diǎn)抗壓

7、強(qiáng)度小適用范圍小色澤不理想系統(tǒng)Dicor華西系統(tǒng)2.按材料分類(lèi)氧化鋁陶瓷：德國(guó)VITA公司的INCERAM系統(tǒng)的氧化鋁全瓷，德國(guó)WOLCERAM公司的瓷沉積氧化鋁全瓷冠以及瑞典N(xiāo)OBELCARE公司的PROCERA氧化鋁全瓷冠等為代表。氧化鋯陶瓷：KAVOEverst系統(tǒng)氧化鋯全瓷冠、美國(guó)CERCON澤康系統(tǒng)的氧化鋯全瓷冠、德國(guó)EKTON系統(tǒng)氧化鋯全瓷冠等多種系統(tǒng)。強(qiáng)度高，可作六單位橋，昂貴。各種瓷材料的對(duì)比材料彎曲強(qiáng)度(Mpa)IPSEmpress2350IN-CeramAlumina400IN-Cer

8、amZirconia550Procera600Cercon-Zirconoxide900二、全瓷修復(fù)體的優(yōu)缺點(diǎn)美觀(guān)金屬底層顏色金屬離子的釋放層次感霓虹燈光照射生物相容性刺激過(guò)敏金屬離子釋放強(qiáng)度瓷—瓷結(jié)合金—瓷結(jié)合全瓷底層厚度的重要性全瓷瓷裂的原因結(jié)構(gòu)不合理　底層過(guò)薄　咬合緊全瓷瓷裂的部位切緣飾面瓷　舌側(cè)底層瓷四、牙體預(yù)備切端預(yù)備（2.0㎜）唇頰面預(yù)備（頰面1.5㎜）鄰面預(yù)備（2.0㎜）舌面預(yù)備（1.5㎜）頸緣預(yù)備（1.0㎜）拋