中醫(yī)特色護理在骨科中的應(yīng)用

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1、中醫(yī)特色護理在骨科中的應(yīng)用佛山市中醫(yī)院陳玉梅2014-8-27http://www.ppthi-hoo.com骨科常用中醫(yī)護理技術(shù)臨床應(yīng)用及推廣主要內(nèi)容骨科中醫(yī)護理特色常用的中醫(yī)護理技術(shù)：穴位按摩艾灸拔罐中藥熏蒸刮痧療法貼敷法（中藥濕敷、換藥）膳食療法中醫(yī)保健功。。。。。。。。。。。。。。。。。37項如何將中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用到臨床？一、按摩循經(jīng)按摩或穴位點按，每天1次，每次15min~20min。按摩的三大好處：疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血提高機體免疫能力穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎穴位刺激行血散瘀止痛、助陽活血化瘀。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：1、梁丘2、血海3、足三里4、陽陵泉穴位

2、按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：1、梁丘大腿外前，髂前上棘與髕底外側(cè)端連線上，髕底上兩寸。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：2、血海大腿內(nèi)前，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處，髕底上兩寸。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：3、足三里小腿前外側(cè)，髕下三寸，距脛骨前緣一橫指。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎選擇穴位：4、陽陵泉小腿外側(cè)，腓骨小頭前下方凹陷處。穴位按摩—用于退行性膝關(guān)節(jié)炎操作方法1、以麝桂油或渭良傷科油按摩膝關(guān)節(jié)周圍梳理經(jīng)絡(luò)，3-5分鐘；2、柔按或叩擊穴位，力度由輕到重，每穴不少于5分鐘；3、艾灸穴位，每穴不少于5分鐘。穴位按摩—用于治療便秘一、取穴:天樞氣海關(guān)元【天樞】（1）

3、定位：臍中旁開2寸。（2）功效:募集大腸經(jīng)的氣血物質(zhì)（3）主治：治療泄瀉、痢疾、便秘的要穴，月經(jīng)不調(diào)等。（4）歸經(jīng)：足陽明胃經(jīng)本穴氣血強盛，氣血物質(zhì)與大腸經(jīng)特性相符，向外傳輸是輸入大腸經(jīng)所在的天部層次，為大腸經(jīng)氣血的主要來源之處，是治療便秘的要穴?！咎鞓小俊練夂！浚?）定位：下腹部，前正中線臍下1.5寸（2）功效：生發(fā)陽氣。（3）主治：虛脫、形體贏瘦、臟氣衰憊、乏力等氣虛病證；水谷不化、繞臍疼痛、腹瀉、痢疾、便秘等腸腑病。（4）歸經(jīng)：任脈【關(guān)元】（1）定位：下腹部，前正中線臍下3寸（2）功效：益腎調(diào)經(jīng)，回陽補氣。（3）主治：遺精，遺尿，月經(jīng)不調(diào)，帶下，不孕，疝氣，中風(fēng)脫癥等。（4）

4、歸經(jīng)：任脈，小腸的募穴腰椎骨折后，內(nèi)臟損傷，氣血紊亂，元氣損傷，而經(jīng)常按摩關(guān)元穴，可補益腎臟，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)之氣，培補元氣，導(dǎo)赤通淋，治療腰椎骨折后便秘?！娟P(guān)元】操作（1）按揉兩側(cè)天樞穴2分鐘。（2）再用中指或拇指按揉氣海，以有酸脹感或有便意為佳。（4）按揉關(guān)元，1~2分鐘。二、中藥貼敷療法/濕敷法/換藥貼敷療法是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、俞穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。中藥貼敷療法：選用溫經(jīng)通絡(luò)、行氣活血的中藥制成藥膏外敷，如玉龍散、金黃散等每天1次。濕敷法，是將無菌紗布用藥液浸透，敷于局部，以達到疏通疏通腠理清熱解毒、消腫散結(jié)等目的的一種外

5、治方法。換藥法，是對瘡瘍、跌打損傷、蛇蟲咬傷、燙傷、燒傷、痔瘺等病癥的創(chuàng)面進行清洗、上藥、包扎等，以達到清熱解毒、提膿去腐、手機收口、鎮(zhèn)痛止癢等目的的一種處理方法。你關(guān)注過這樣的病人嗎？我們的每一寸肌膚都需要水分，我們不僅要呵護臉部，手腳也同樣需要關(guān)注。案例足部護理技巧首先用溫開水浸泡30分鐘，觀察浸泡后皮痂情況，如果皮痂變白變軟，則可以用紗布揉擦再用黃油紗加傷科油外敷。時間短，效果明顯.如皮痂堅硬可用魚肝油外涂3-4天在皮痂堅硬部包上一層保鮮紙或者膠膜。紅外燈照射局部15分鐘，這就好比在給腳做“焗油”。再用黃油紗加傷科油外敷，連續(xù)觀察一個星期。臨床使用藥物傷科黃油紗清熱解毒，涼血

6、散瘀，止痛消腫，可促進血管新生，改善微循環(huán)及傷口愈合功能.魚肝油軟膏促進新陳代謝，含有維生素A,維生素E，可以“封住”皮膚，減少水分的蒸發(fā)，對于保護比較干燥的皮膚十分有效。陳渭良傷科油復(fù)方中藥配方油劑，具有散瘀消腫，用于跌打損傷，灼傷，蚊蟲咬傷飲食指導(dǎo)指導(dǎo)長期臥床病人多吃含維生素E，維生素A豐富食物如、牛奶、小麥面包、花生、胡蘿卜、西紅柿新鮮綠葉蔬菜、動物臟器、豆類、蛋黃、瓜果、瘦肉，均衡飲食有利于提高自身抵抗力病史介紹患者周某，男，80歲，2012年6月22日被汽車撞倒右小腿疼痛、畸形、流血、活動受限3小時入院。入院時：神清，疲倦，面色蒼白，T36℃，P90次/分，R18次/分，

7、BP100/65mmHg。案例病史介紹診斷：1.右脛腓骨下段開放性粉碎性骨折2.右外踝開放性骨折并骨缺損3.右小腿軟組織嚴(yán)重挫傷治療經(jīng)過清創(chuàng)、復(fù)位、固定。術(shù)后轉(zhuǎn)ICU治療四天后轉(zhuǎn)回我科。中醫(yī)辨證施治，加強創(chuàng)面護理。7月1日行擴創(chuàng)術(shù)。護理問題1.疼痛—與創(chuàng)傷有關(guān)2.憂慮—對預(yù)后缺乏信心有關(guān)3.傷口感染、皮膚肌肉組織壞死—與創(chuàng)傷、傷口污染有關(guān)4.傷口難愈合－與傷口肌肉組織大面積缺損有關(guān)遠期護理目標(biāo)圍繞“傷口感染、傷口難愈合”護理問題，制定了護理目標(biāo)：控制傷口感染減少皮膚肌