中醫(yī)特色護(hù)理在骨科中的應(yīng)用

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1、骨科?？浦嗅t(yī)護(hù)理特色及?？菩逻M(jìn)展佛山市中醫(yī)院骨科陳玉梅2013-11-8http://www.ppthi-hoo.com?概述?骨科中醫(yī)護(hù)理特色?骨科中醫(yī)護(hù)理新進(jìn)展主要內(nèi)容概述?經(jīng)脈筋骨證常見的證型、癥候?骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)?骨折患者的膳食護(hù)理原則經(jīng)脈筋骨證常見的證型?風(fēng)中經(jīng)絡(luò)型?風(fēng)盛行痹型?傷損筋骨證經(jīng)脈筋骨證常見的證型、癥候?（1）風(fēng)中經(jīng)絡(luò)型：?風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)筋脈，以肌膚麻木、瘙癢，或突起口眼斜等為常見癥的證候。如：面癱、神經(jīng)損傷?（2）風(fēng)盛行痹型：經(jīng)脈筋骨證常見的證型、癥候?風(fēng)寒濕邪阻滯筋骨關(guān)節(jié)而以

2、風(fēng)邪為主者，以肢體關(guān)節(jié)游走疼痛為主癥的證候。如：膝關(guān)節(jié)退行性變?（3）傷損筋骨證：經(jīng)脈筋骨證常見的證型、癥候?因外傷導(dǎo)致筋骨損傷，以患處腫脹、疼痛、活動(dòng)障礙等為主癥的證候。如：外傷骨折、扭挫傷骨折愈合分期?骨折早期?骨折中期?骨折后期骨折患者的膳食護(hù)理原則?分期實(shí)膳?骨折早中晚期各不相同??是指骨折傷后2W以內(nèi)。骨折早期患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)?骨折早期骨折早期患者的膳食護(hù)理原則?活血化瘀?消腫止痛骨折早期患者的膳食護(hù)理原則?多食活血化瘀，消腫止痛，清熱解毒涼血之品。?忌

3、食酸辣、辛辣、燥熱、油膩?不宜過早進(jìn)食肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品如骨頭湯，肥雞，燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消除，必然拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。?骨折禁食醋，因醋有軟化骨骼和脫鈣作用。《本草綱目》中記載，醋多食損筋骨亦損胃。辛辣類食物具有散氣傷陰，耗血損目，生痰動(dòng)火之功效，不利于骨折的愈合。?早期臥床病人常有大便秘結(jié)，宜食含纖維素多的食品蔬菜，多吃香蕉、蜂蜜等促進(jìn)排便。骨折早期患者的膳食?活血化瘀，消腫止痛類膳食：?（1）田七煲田雞瘦肉湯主料：田七12g、田雞4只、瘦肉3兩。輔料：鹽適量。功能：活血

4、化瘀，消腫止痛。田七，味甘微苦，具祛瘀止血，消腫止痛功效。既能止血又能活血散瘀，故止血而無留瘀之弊，瘀去則腫消痛止。用法：每天溫服一次。?（2）田七當(dāng)歸肉鴿湯主料：田七10g、當(dāng)歸10g、肉鴿1只，共燉熟爛。用法：喝湯吃肉，每天1次，連用7~10d。??（3）黑木耳瘦肉湯黑木耳30g、瘦肉3兩，輔料：鹽適量。?（4）桃仁粥主料：桃仁10~15g（搗爛）、粳米50g。配料：紅糖適量。功能：活血通經(jīng)，祛淤止痛，潤腸通便。桃仁性善破血，入紅糖與粳米為粥，以破血行血，活血不傷正。適用于骨折早期瘀血阻滯，腫脹疼痛及跌打

5、損傷初期諸證。因桃仁破血力強(qiáng)，食之能引起流產(chǎn)，孕婦禁用。用法：溫?zé)醿?nèi)服，每天2次。骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)?骨折中期??是指病人傷后3~6W內(nèi)。局部腫脹消退，疼痛減輕，骨折端已較穩(wěn)定，骨痂開始生長。骨折中期患者的膳食護(hù)理原則?和營止痛?接骨續(xù)筋?舒筋活絡(luò)骨折中期患者的膳食?（1）和營止痛湯：桃仁10g、川芎10g、歸尾10g煲豬排骨。具有調(diào)和營血，理血止痛，去瘀生新的功效。適用于骨折中期仍有瘀血，氣滯，腫痛未盡者。?（2）續(xù)骨活血湯：歸尾12g、骨碎補(bǔ)12g、續(xù)斷12g、煲豬排骨（豬尾）。具有去瘀生新，接骨續(xù)筋

6、的功能。適用于骨折中期骨位已正，筋已理順，筋骨已有連接但未堅(jiān)實(shí)，尚有瘀血未去者。?（3）常用舒筋活血湯：?上肢骨折：川芎，寬筋藤，歸尾煲豬排骨（可加豬腳筋或鹿筋）；?下肢骨折：牛膝，寬筋藤，歸尾煲豬排骨（可加豬腳筋或鹿筋）。具有活血去瘀，舒筋通絡(luò)的功效。適用于骨折中期，氣血未暢，筋膜粘連，或兼風(fēng)濕，筋絡(luò)攣縮、強(qiáng)直、關(guān)節(jié)屈伸不利者。骨折中期患者的膳食?（1）山楂粥主料：山楂20~30g，粳米100g，紅糖適量。功能：活血化瘀，消食健脾。主治腰椎壓縮性骨折早、中期，癥見腰腹部疼痛、腹脹，不思飲食，大便不通。腰椎壓

7、縮性骨折的患者，因外力所致血淤氣滯，腸蠕動(dòng)減弱，加之需要臥床治療，久臥又可影響脾胃的運(yùn)化，故常出現(xiàn)腹脹，不思飲食的癥狀。山楂有促進(jìn)消化和散淤之功效，粳米又能養(yǎng)胃氣，壯筋骨。故本方尤宜于骨折需長期臥床，消化功能低下的患者。?（2）豬蹄苡米湯主料：豬蹄1只，苡米50g。功能：健脾利濕，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)除痹。使用于骨折損傷后兼風(fēng)濕、關(guān)節(jié)屈伸不利、血?dú)馕磿骋鸬乃嵬吹?。苡米，健脾，利水滲濕，祛風(fēng)濕而止痹痛，利關(guān)節(jié)而解拘急。用法：早晚2次服用。?骨折后期?是指傷后6~10W。?軟組織已修復(fù)，骨折部的骨痂日趨完善，部分已愈

8、合，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍已經(jīng)逐漸恢復(fù)正常。骨折愈合分期、臨床特點(diǎn)骨折晚期患者的膳食護(hù)理原則?補(bǔ)氣養(yǎng)血?健脾益胃?補(bǔ)益肝腎?溫經(jīng)通絡(luò)骨折晚期患者的膳食?（1）牛膝杜仲豬腰湯：牛膝15g、杜仲30g、豬腰一個(gè)。?（2）千斤拔雞腳湯：千斤拔100g、雞腳8只、花生100g。?（3）雞腳蹄筋湯：芡實(shí)60g、雞腳10只、淮山60g、豬蹄筋60g、蜜棗5個(gè)。?（4）淮杞燉豬腳鹿筋湯：淮山60g、枸杞子15g，鹿筋30g