外科縫合地基本方法

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1、實(shí)用文檔·外科縫合的基本方法???????縫合是將已經(jīng)切開或外傷斷裂的組織、器官進(jìn)行對(duì)合或重建其通道，恢復(fù)其功能。是保證良好愈合的基本條件，也是重要的外科手術(shù)基本操作技術(shù)之一。不同部位的組織器官需采用不同的方式方法進(jìn)行縫合?？p合可以用持針鉗進(jìn)行，也可徒手直接拿直針進(jìn)行，此外還有皮膚釘合器，消化道吻合器，閉合器等?？p合的基本步驟以皮膚間斷縫合為例說明縫合的步驟：?縫合步驟????????????????????????（1）進(jìn)針；（2）拔針；（3）出針；（4）夾針　?。?）、進(jìn)針縫合時(shí)左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗（執(zhí)法見前面章節(jié)），用腕

2、臂力由外旋進(jìn)，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對(duì)側(cè)切口皮緣穿出。　?。?）、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時(shí)持針器從針后部順勢(shì)前推；標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔　?。?）、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時(shí)，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體（后1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成縫合步驟?！　　　〕Ｒ娍p合方法簡(jiǎn)介：　　1、單純縫合法：使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對(duì)合的一類縫合方法，如皮膚縫合?！　。?）、單純間斷縫合：操作簡(jiǎn)單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于

3、有感染的創(chuàng)口縫合。??????單純間斷縫合　　（2）、連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個(gè)創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對(duì)側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。?標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔???連續(xù)縫合法　　（3）、連續(xù)鎖邊縫合法：操作省時(shí)，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯(cuò)，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時(shí)的縫合。?連續(xù)鎖邊縫合法　?。?）、8字縫合：由兩個(gè)間斷縫合組成，縫扎牢固省時(shí)，如筋膜的縫合。?兩種8字縫合法??（上課跟老師爭(zhēng)了好久，原來老師那方法就是傳說中的“外8字”，右邊是“內(nèi)8字”法，看來“外8字”臨床用的要多些呀）　　（5）、貫

4、穿縫合法：也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結(jié)扎有困難或線結(jié)容易脫落時(shí)。　　2.內(nèi)翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)搜.集整理外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔　?。?）、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。?間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法　　（2）、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。?間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法　　（3）、連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層

5、縫合。標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔?連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法　?。?）、連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。?連續(xù)水平褥式全層內(nèi)翻縫合法　　（5）、荷包縫合法：在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時(shí)將中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔?荷包縫合　　（6）、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內(nèi)翻等。?半荷包縫合（十二指腸殘端下角包埋）　　3.外翻縫合法：使創(chuàng)緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內(nèi)面保持光滑，如血管的

6、縫合或吻合?！　。?）、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松馳皮膚的縫合。標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔?間斷垂直褥式外翻縫合法　　（2）、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。?間斷水平褥式外翻縫合法　　（3）、連續(xù)水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合。標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔?連續(xù)水平褥式外翻縫合法　　4.減張縫合法：對(duì)于縫合處組織張力大，全身情況較差時(shí)，為防止切口裂開可采用此法，主要用于腹壁切口的減張?？p合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，在距離創(chuàng)緣2－2.5cm處進(jìn)針，經(jīng)過腹直肌后鞘與腹膜之間均由腹內(nèi)向皮外出針，以保層次的準(zhǔn)確性，亦可避免損傷臟器。縫合間距離3－4cm，所縫合

7、的腹直肌鞘或筋膜應(yīng)較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結(jié)扎前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結(jié)扎時(shí)切勿過緊，以免影響血運(yùn)。?減張縫合法　　5.皮內(nèi)縫合法：可分為皮內(nèi)間斷及皮內(nèi)連續(xù)縫合兩種，皮內(nèi)縫合應(yīng)用眼科小三角針、小持針鉗及0號(hào)絲線?？p合要領(lǐng)：從切口的一端進(jìn)針，然后交替經(jīng)過兩側(cè)切口邊緣的皮內(nèi)穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最后抽緊，兩端可作蝴蝶結(jié)或紗布小球墊。常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術(shù)切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對(duì)合有關(guān)。如切口張力大，皮下縫合對(duì)攏欠佳，不應(yīng)采用此法。此法縫合的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)合好，拆線

8、早，愈合疤痕小，美觀。標(biāo)準(zhǔn)文案實(shí)用文檔?皮內(nèi)間斷縫合?皮內(nèi)連續(xù)縫合　　隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，除縫合法外，尚有其他的一些閉合創(chuàng)口的方法，