外科縫合基本方法

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1、1、單純縫合單純縫合法：使切口創(chuàng)緣的兩側(cè)直接對合的一類縫合方法，如皮膚縫合。⑴、單純間斷縫合：操作簡單，應(yīng)用最多，每縫一針單獨(dú)打結(jié)，多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合，尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。⑵、連續(xù)縫合法：在第一針縫合后打結(jié)，繼而用該縫線縫合整個創(chuàng)口，結(jié)束前的一針，將重線尾拉出留在對側(cè)，形成雙線與重線尾打結(jié)。⑶、連續(xù)鎖邊縫合法：操作省時，止血效果好，縫合過程中每次將線交錯，多用于胃腸道斷端的關(guān)閉，皮膚移植時的縫合。⑷8字縫合：由兩個間斷縫合組成，縫扎牢固省時，如筋膜的縫合。⑸、貫穿縫合法：也稱縫扎法或縫合止血法，此法多用于鉗夾的組織較多，單純結(jié)扎有困

2、難或線結(jié)容易脫落時。2、內(nèi)翻縫合內(nèi)翻縫合法：使創(chuàng)緣部分組織內(nèi)翻，外面保持平滑。如胃腸道吻合和膀胱的縫合。⑴、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時縫合漿肌層。4間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法⑵、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法⑶、連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法：又稱庫興氏（Cushing）縫合法，如胃腸道漿肌層縫合。連續(xù)水平褥式漿肌層內(nèi)翻縫合法⑷、連續(xù)全層水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱康乃爾（Connells）縫合法，如胃腸道全層縫合。連續(xù)水平褥式全層內(nèi)翻縫合法

3、⑸、荷包縫合法：在組織表面以環(huán)形連續(xù)縫合一周，結(jié)扎時將中心內(nèi)翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃腸道小切口或針眼的關(guān)閉、闌尾殘端的包埋、造瘺管在器官的固定等。⑹、半荷包縫合法：常用于十二指腸殘角部、胃殘端角部的包埋內(nèi)翻等。半荷包縫合（十二指腸殘端下角包埋）3、外翻縫合外翻縫合法：使創(chuàng)緣外翻，被縫合或吻合的空腔之內(nèi)面保持光滑，如血管的縫合或吻合。⑴、間斷垂直褥式外翻縫合法：如松馳皮膚的縫合。間斷垂直褥式外翻縫合法6⑵、間斷水平褥式外翻縫合法：如皮膚縫合。間斷水平褥式外翻縫合法⑶、連續(xù)水平褥式外翻縫合法：多用于血管壁吻合。連續(xù)水平褥式外翻縫合法.4、減張縫合減張

4、縫合法：對于縫合處組織張力大，全身情況較差時，為防止切口裂開可采用此法，主要用于腹壁切口的減張?？p合線選用較粗的絲線或不銹鋼絲，在距離創(chuàng)緣2－2.5cm處進(jìn)針，經(jīng)過腹直肌后鞘與腹膜之間均由腹內(nèi)向皮外出針，以保層次的準(zhǔn)確性，亦可避免損傷臟器?？p合間距離3－4cm，所縫合的腹直肌鞘或筋膜應(yīng)較皮膚稍寬。使其承受更多的切口張力，結(jié)扎前將縫線穿過一段橡皮管或紗布做的枕墊，以防皮膚被割裂，結(jié)扎時切勿過緊，以免影響血運(yùn)。5、皮內(nèi)縫合皮內(nèi)縫合法：可分為皮內(nèi)間斷及皮內(nèi)連續(xù)縫合兩種，皮內(nèi)縫合應(yīng)用眼科小三角針、小持針鉗及0號絲線?？p合要領(lǐng)：從切口的一端進(jìn)針，然后交替經(jīng)過兩側(cè)切口邊緣

5、的皮內(nèi)穿過，一直縫到切口的另一端穿出，最后抽緊，兩端可作蝴蝶結(jié)或紗布小球墊。常用于外露皮膚切口的縫合，如頸部甲狀腺手術(shù)切口。其縫合的好壞與皮下組織縫合的密度、層次對合有關(guān)。如切口張力大，皮下縫合對攏欠佳，不應(yīng)采用此法。此法縫合的優(yōu)點(diǎn)是對合好，拆線早，愈合疤痕小，美觀。6、拆線、剪線操作首先按換藥的方法常規(guī)消毒切口區(qū)域，左手持鑷子將線結(jié)輕輕提起，右手將微微張開的線剪尖端插入線結(jié)與皮膚之間的間隙，平貼針眼處的皮膚將線剪斷，然后，快速輕巧地將縫線朝剪斷側(cè)拉出，最后用酒精棉球消毒切口，再蓋以無菌紗布、膠布固定。將雙線尾并攏提取稍偏向左側(cè)，微微張開的線剪，“順、滑、斜、

6、剪”：將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣，再將剪刀向上傾斜45°左右剪線。遺留的線頭較為適中（2~3mm）。絲線留2~3mm，腸線4-5mm，皮膚縫線留0.5~1cm為宜。7、外科縫合操作步驟（1）、進(jìn)針縫合時左手執(zhí)有齒鑷，提起皮膚邊緣，右手執(zhí)持針鉗，用腕臂力由外旋進(jìn)，順針的弧度剌入皮膚，經(jīng)皮下從對側(cè)切口皮緣穿出。（2）、拔針可用有齒鑷順針前端順針的弧度外拔，同時持針器從針后部順勢前推；（3）、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時，阻力已很小，可松開持針器，單用鑷子夾針繼續(xù)外拔，持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體（后1／3弧處），將針完全拔出，由第一助手打結(jié)，第二助手剪線，完成

7、縫合步驟。