何曉燕促進自然分娩

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1、從圍孕期到產(chǎn)前保健——促進自然分娩的具體措施探討江蘇省揚州市婦幼保健院（市計生所）何曉燕嚴重的公共衛(wèi)生問題——居高不下的剖宮產(chǎn)率今年2月，世界衛(wèi)生組織在醫(yī)學權威期刊《柳葉刀》發(fā)布報告說，針對中國、印度、日本、越南、泰國等9個亞洲國家的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在2007年10月至2008年5月，中國剖腹產(chǎn)率高達46.2%，是世界衛(wèi)生組織推薦上限的3倍以上，其他9個國家的平均值為27.3%。地方中國上海,北京,廣東部分市巴西美國市區(qū)大醫(yī)院個別醫(yī)院公立醫(yī)院私立醫(yī)院公立醫(yī)院私立醫(yī)院剖宮產(chǎn)率%46.2＞40＞50達70%-80＞40＞8020.728.8促進自然分娩，保障母嬰安康中

2、國剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)快速增長趨勢，為世界剖宮產(chǎn)率最高的國家之一中國婦幼保健協(xié)會2010年6月10日在北京啟動“促進自然分娩，保障母嬰安康”項目，旨在通過系列措施給剖宮產(chǎn)“降溫”創(chuàng)造一個促進自然分娩的社會環(huán)境和理念推廣促進自然分娩的適宜助產(chǎn)技術和規(guī)范的健康教育內(nèi)容和方法降低不必要的剖宮產(chǎn)以及孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率等自然分娩需求目前已經(jīng)出現(xiàn)了許多較為成熟的新的分娩方式，有90.42%的女性愿意嘗試新的分娩方式，有高達73.63%的網(wǎng)友選擇普通自然生產(chǎn)。主要內(nèi)容導致自然分娩率降低的因素1促進自然分娩的孕前和圍孕期措施2促進自然分娩的孕期措施3促進自然分娩的孕末期和產(chǎn)時措施4

3、剖宮產(chǎn)指征合理的剖宮產(chǎn)應該是具有剖宮產(chǎn)的充分理由，若不實施剖宮產(chǎn)則有可能給母兒帶來危害胎兒因素：巨大兒、出生缺陷等發(fā)生率↑母體因素：過度營養(yǎng)，過少體力鍛煉導致妊娠并發(fā)癥↑社會因素醫(yī)療技術因素導致自然分娩率降低的因素——社會因素畏懼疼痛、沒有信心（30-50%）良辰吉日10%、怕影響性生活10%醫(yī)生害怕糾紛（10-20%）母嬰安全小孩聰明（10-20%）產(chǎn)科工作的高風險性，產(chǎn)科醫(yī)護人員的壓力產(chǎn)婦及其家屬：孕產(chǎn)相關知識水平提高自然分娩率的措施產(chǎn)婦及其家屬認知－健康教育自然分娩和剖宮產(chǎn)概念健康妊娠和分娩科普知識提高產(chǎn)婦身體素質：從孕前開始先天條件：骨盆肌力鍛煉，飲

4、食營養(yǎng)均衡疾病早診斷、早治療監(jiān)測胎兒生長發(fā)育，異常情況及早發(fā)現(xiàn)、及早干預胎兒大小，有無相對頭盆不稱雙胞胎或多胞胎胎位、臍帶因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、羊水過少等胎兒畸形胎兒疾病或發(fā)育不良提高自然分娩率的措施醫(yī)務人員分娩應該遵循自然規(guī)律與法則有指征才可以剖宮產(chǎn)醫(yī)療機構和社會給產(chǎn)科創(chuàng)造良好的工作氛圍醫(yī)療技術支持產(chǎn)程中處理和急救新生兒處理和急救提高助產(chǎn)技術提高自然分娩率的措施行政干預，盲目限定剖宮產(chǎn)率不可取加強科普宣教，減少社會因素影響臨床工作中只應強調(diào)剖宮產(chǎn)指征是否合適而不是其它從孕前保健工作開始消除導致剖宮產(chǎn)的母體和胎兒因素加強產(chǎn)科服務質量，減少產(chǎn)婦精神因素導致的難產(chǎn)

5、提高自然分娩率的措施主要內(nèi)容導致自然分娩率降低的因素1促進自然分娩的孕前和圍孕期措施2促進自然分娩的孕期措施3促進自然分娩的孕末期和產(chǎn)時措施4母體孕前疾病篩查：內(nèi)外科疾病、生殖系統(tǒng)疾病治愈或控制后妊娠，避免妊娠并發(fā)癥和合并癥孕前體質促進：增強肌肉力量體重控制：避免妊娠高血壓綜合征和妊娠糖尿病發(fā)生促進自然分娩的孕前和圍孕期措施胎兒：避免遺傳性疾病和環(huán)境危害導致先天缺陷孕前疾病篩查遺傳篩查和咨詢傳染性疾病和病毒感染選擇性篩查和計劃免疫醫(yī)源性傷害篩查飲食結構個體化調(diào)整營養(yǎng)安全性分析指導環(huán)境與習慣調(diào)查指導促進自然分娩的孕前和圍孕期措施孕前保健?？瓶蓪嵤﹥?nèi)容孕前保健孕

6、前檢查孕前準備孕前指導全科體檢與疾病防治遺傳疾病篩查與說明生殖健康檢查與保健傳染性疾病檢查預防醫(yī)源傷害篩查與輔導體質與肌體功能促進代謝綜合征檢測指導飲食結構個體化調(diào)整營養(yǎng)安全性分析指導環(huán)境與習慣調(diào)查指導健康教育的基礎上按學科劃分內(nèi)容孕前檢查內(nèi)容篩查影響妊娠和胎兒的疾病相關危險因素基本健康問題和重要臟器疾?。企w檢遺傳－遺傳篩查和咨詢生殖系統(tǒng)疾病和障礙－男科和婦科傳染性疾病和病毒感染－選擇性篩查和計劃免疫醫(yī)源性傷害篩查－醫(yī)療檢查和治療孕前保健服務內(nèi)容－孕前準備通過個體化指導，消除或控制危險因素，為精子、卵子和胚胎創(chuàng)造良好的發(fā)育環(huán)境促進肌體功能，中醫(yī)體質調(diào)理，

7、增加體能代謝綜合征預防和康復飲食結構個體化調(diào)整營養(yǎng)安全性分析指導環(huán)境危害和不良生活習慣調(diào)查和指導孕前準備達到的目的適宜的體質：適宜懷孕的體質狀態(tài)或類型適宜的肌體功能：肌力和盆腔功能正常代謝綜合征得到控制：形體達標、無三高合理均衡的飲食結構：飲食與個體體質吻合安全的營養(yǎng)狀態(tài)：24種營養(yǎng)成分皆在安全區(qū)遠離環(huán)境危害：通過改變行為避免環(huán)境危害良好的生活習慣：生活習慣得到了預期的改善準備懷孕了，趕緊增加營養(yǎng)，大吃特吃？解說：強調(diào)營養(yǎng)并不意味著吃的越多越好，營養(yǎng)過剩造成孕婦體重過重，據(jù)研究，營養(yǎng)過剩與糖尿病、慢性高血壓、高血脂等發(fā)病都密切相關。胎兒生長過度會給分娩帶來困

8、難。誤區(qū)孕前保健孕前保健?？迫魏蔚攸c-自查表格式初級