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《睪酮替代療法之利弊》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、萬(wàn)方數(shù)據(jù)匡堂堡塞生堂握呈Q!Q生!旦箜墊鲞筮2翅』。叢鯉墮!{理：!墮：墊：奠!：2：』世!：墊!Q睪酮替代療法之利弊黃宇烽【關(guān)鍵詞】睪酮替代療法；性腺機(jī)能減退；勃起功能障礙；心血管疾病【中圖分類號(hào)】R458．7【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號(hào)】1008-8199(2010)07-0673-07睪酮是主要的循環(huán)雄激素，與男性的性別分化、生長(zhǎng)以及生殖道的功能、第二性征和性欲有關(guān)¨-2J。大部分循環(huán)睪酮(約65％)與性激素結(jié)合球蛋白(SeXhormone·bindingglobulin，SHBG)緊密結(jié)合或與清蛋白松散
2、結(jié)合。僅1％～2％的循環(huán)睪酮以游離睪酮(freetestosterone，rr)形式存在。Fr具有活性，作用于靶組織。男性的睪酮水平通常在40歲以后開始下降舊J。睪酮在特定的組織(如前列腺細(xì)胞)中轉(zhuǎn)化為更具有活性的雙氫睪酮(di-hydrotestosterone，DHT)，DHT與雄激素受體的結(jié)合比睪酮更緊密。睪酮能通過基因組和非基因組的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)其生理作用，其主要的作用機(jī)制通過DNA轉(zhuǎn)錄實(shí)現(xiàn)HJ。性腺機(jī)能減退臨床表現(xiàn)為血清雄激素降低并伴有特殊的體征和癥狀。在老年患者中，通常稱之為男性更年期、老年男性雄激素
3、缺乏(androgendeficiencyoftheagingmale，ADAM)、老年男性部分雄激素缺乏(partialandrogendeft·ciencyoftheagingmale，PADAM)或遲發(fā)性性腺機(jī)能減退(1ateonsethypogonadism，LOH)。英國(guó)性醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)·673·導(dǎo)師論壇黃宇烽，男，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所所長(zhǎng)，主任醫(yī)師，教授，技術(shù)3級(jí)，博士生導(dǎo)師。國(guó)家級(jí)有突出貢獻(xiàn)的中青年專家．享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任蠶員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)男科
4、學(xué)分會(huì)名譽(yù)主任委員、亞洲男科學(xué)會(huì)會(huì)員、南京醫(yī)學(xué)會(huì)男科分會(huì)名譽(yù)主任委員、中國(guó)微生物學(xué)會(huì)理事、江蘇省微生物學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、解放軍醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)常委、中國(guó)免疫學(xué)會(huì)I臨床免疫專業(yè)委員會(huì)委員、南京醫(yī)學(xué)會(huì)理事、江蘇省免疫學(xué)會(huì)理事。擔(dān)任《中華男科學(xué)雜志》主編、(AsianofJournalof^nd∞l嵋r》編委等職。以第1作者發(fā)表論文165篇，主編《實(shí)用男科學(xué)>、《男科診斷學(xué)’、《男科檢驗(yàn)與臨床)、《男科醫(yī)師手冊(cè)>等專著16部。獲國(guó)家科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)1項(xiàng)，軍隊(duì)、省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)8項(xiàng)．軍隊(duì)、省部級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)12項(xiàng)，獲國(guó)
5、家發(fā)明專利1項(xiàng)和國(guó)家新藥證書l項(xiàng)。1993年獲南京軍區(qū)科技一等獎(jiǎng)；1995年獲中國(guó)人民解放軍科技重獎(jiǎng)。帶教博士后、博士、碩士研究生40余人。(BritishSocietyforSexualMedicine，BSSM)、國(guó)際老年男性研究學(xué)會(huì)(InternationalSocietyforStudyoftheAg-ingMale，ISSAM)、歐洲泌尿外科學(xué)會(huì)(EuropeanUrologyAssociation，EAU)將之定義為一種伴隨年齡增加的生化綜合征，以血清睪酮不足為特征，可伴或不伴有雄激素基因組敏感性
6、下降，導(dǎo)致生活質(zhì)量的明顯下降并對(duì)多種組織器官的功能造成不利影響‘5-7I。1衰老與性腺機(jī)能減退隨著生活水平的提高，入口老齡化問題越來(lái)越突出。雄激素缺乏在中老年人中較為常見，且臨床醫(yī)師容易忽視，估計(jì)目前接受治療的比例不超過潛在發(fā)病患者的5％[3J]。血清睪酮水平的下降是一個(gè)與年齡相關(guān)的逐步變化過程，這種與年齡相關(guān)的血清睪酮水平下降存在個(gè)體差異，并受慢性疾病和藥物的影響一o。多種機(jī)制可影響老齡化男性的睪酮水平【10_“]。推測(cè)低水平的睪酮是由于老齡化導(dǎo)致的睪丸對(duì)促性腺激素刺激的反應(yīng)減弱所致¨2。31。這種年齡依賴
7、的雄激素水平下降是否與老年男性的健康問題相關(guān)一直受到關(guān)注并存在爭(zhēng)論¨4-151。目前認(rèn)為，性腺機(jī)能減退最主要的癥狀是性欲下降¨引，此外還包括勃起功能障礙(erectiledysfunction，ED)、肌肉質(zhì)量和肌力下降、身體脂肪增多、骨密度(bonemineraldensity，BMD)下降和作者單位：210002南京，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院解放軍臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究所萬(wàn)方數(shù)據(jù)·674·匡堂班壅生堂拯2Q!Q生!旦箜墊鲞笙2翅』叢笪墜鯉!：!Q!：塹：盟Q：2：』出：墊!Q骨質(zhì)疏松、輕度貧血、乳房不適以及乳房發(fā)育等
8、‘"。181。2實(shí)驗(yàn)室診斷原發(fā)性或繼發(fā)性性腺機(jī)能減退可發(fā)生在任何年齡的男性患者中。中老年男性性腺機(jī)能減退的危險(xiǎn)因素包括慢性疾病(糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、炎性關(guān)節(jié)炎、腎臟及獲得性免疫缺陷綜合征病毒相關(guān)疾病)、肥胖、代謝綜合征、血色素沉著癥¨9
9、。應(yīng)對(duì)該類疾病進(jìn)行排查并治療。原發(fā)性性腺功能減退的特點(diǎn)是睪酮水平下降，反饋性在引起促黃體激素(1uteinizinghormone，LH)和卵泡刺激素(fol
