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1、健康體檢與慢性病管理車淑麗2內(nèi)容一、本段近年來體檢中發(fā)現(xiàn)的主要健康問題二、健康危險因子與慢性病的關(guān)系三、慢性病的預(yù)防與控制四、健康管理指標(biāo)1990年2000年2010年平均期望壽命（歲）687174嬰兒死亡率（‰）363213五歲以下兒童死亡率（‰）454016孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬）895330背景–中國正處在快速健康轉(zhuǎn)型時期我國人群基本健康指標(biāo)的變化資料來源：中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒，1990,2000,2010.快速城鎮(zhèn)化背景–社會變革造成慢性病*快速增長29,748元381元快速工業(yè)化人均GDP1978年2010年快速老齡化快速城鎮(zhèn)化18%50%55%1978年2
2、010年2015年2000年2010年10.33%13.26%帶來生活方式的快速轉(zhuǎn)變*肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥、骨質(zhì)疏松等主要參考：國家統(tǒng)計年鑒；弟5次、第6次人口普查報告.背景–鐵路變革造成健康危險因子＊快速增長鐵路大變革政企合一政企分開高鐵發(fā)展迅速2008年首條目前運營突破十萬公里帶來生活方式的改變心理壓力工作壓力＊高血壓、高血脂、高脂肪肝、高膽固醇、高血糖、肥胖等主要參考：國家統(tǒng)計年鑒；弟5次、第6次人口普查報告.慢性病已不僅僅是一個公共衛(wèi)生問題，更是一個影響國家經(jīng)濟和社會發(fā)展的發(fā)展問題遺傳易感性生活方式(膳食、身體活動、吸煙、飲酒、精神）老齡化慢
3、性病的共同病因疾病慢性非傳染性疾病患病率上升迅速。1、高血壓患病率有較大幅度升高2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢4、血脂異常值得關(guān)注一、我段職工主要的健康問題2010-2013年機務(wù)段職業(yè)健康體檢疾病檢出率排行榜疾病名稱2010年檢出率2011年檢出率2012年檢出率高血壓23.4526.622.64高血糖10.504.87.39高血脂65.4460.755.43肥胖33.0332.535.59心電圖異常1.7320.09.73在職鐵路職工人口死因構(gòu)成心腦血管病意外死亡惡性腫瘤其他系統(tǒng)疾病2004-2007來源:鄭州鐵路局在職職工死因調(diào)查（20
4、04-2007）11中國死因構(gòu)成排序（2004-2005）惡性腫瘤腦血管病內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝疾病損傷和中毒呼吸系統(tǒng)疾病心臟病消化系統(tǒng)疾病來源:第三次全國死因調(diào)查（2004-2005）%12全國城市、農(nóng)村前十位疾病死亡原因及構(gòu)成 （2004年）惡性腫瘤心臟病腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病損傷和中毒外部原因內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝疾病消化系統(tǒng)疾病其他疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病傳染病(不含呼吸道結(jié)核)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.44慢性病已成為中國居民的主要死因《2011中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》—2010年中國城市居
5、民死亡率位次中國癌癥2012年報:發(fā)病312萬，死亡270萬14二、健康危險因子與慢性病的關(guān)系1、高血壓與相關(guān)疾病的關(guān)系（1）、冠心病長期的高血壓可促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動脈粥樣硬化會阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是動脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。（2）、腦血管病包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率
6、也就越高。高血壓患者的腦動脈如果硬化到一定程度時，再加上一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運動等，會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。二、健康危險因子與慢性病的關(guān)系（3）、高血壓心臟病高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長期得不到控制的一個必然趨勢，最后或者可能會因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。（4）、高血壓腦病主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過高的血壓超過了腦血流
7、的自動調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識障礙、精神錯亂，嚴(yán)重的甚至?xí)杳院统榇?。二、健康危險因子與慢性病的關(guān)系（5）、慢性腎功能衰竭高血壓對腎臟的損害是一個嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷;另一方面，腎臟損傷會加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時會出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動脈硬化，從而迅
8、速發(fā)展成為
