健康體檢與慢性病管理.ppt

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1、健康體檢與慢性病管理車淑麗2內(nèi)容一、本段近年來(lái)體檢中發(fā)現(xiàn)的主要健康問(wèn)題二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系三、慢性病的預(yù)防與控制四、健康管理指標(biāo)1990年2000年2010年平均期望壽命（歲）687174嬰兒死亡率（‰）363213五歲以下兒童死亡率（‰）454016孕產(chǎn)婦死亡率（/10萬(wàn)）895330背景–中國(guó)正處在快速健康轉(zhuǎn)型時(shí)期我國(guó)人群基本健康指標(biāo)的變化資料來(lái)源：中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒，1990,2000,2010.快速城鎮(zhèn)化背景–社會(huì)變革造成慢性病*快速增長(zhǎng)29,748元381元快速工業(yè)化人均GDP1978年2010年快速老齡化快速城鎮(zhèn)化18%50%55%1978年2010年2015年200

2、0年2010年10.33%13.26%帶來(lái)生活方式的快速轉(zhuǎn)變*肥胖、高血壓、冠心病、糖尿病、癌癥、骨質(zhì)疏松等主要參考：國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒；弟5次、第6次人口普查報(bào)告.背景–鐵路變革造成健康危險(xiǎn)因子＊快速增長(zhǎng)鐵路大變革政企合一政企分開高鐵發(fā)展迅速2008年首條目前運(yùn)營(yíng)突破十萬(wàn)公里帶來(lái)生活方式的改變心理壓力工作壓力＊高血壓、高血脂、高脂肪肝、高膽固醇、高血糖、肥胖等主要參考：國(guó)家統(tǒng)計(jì)年鑒；弟5次、第6次人口普查報(bào)告.慢性病已不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，更是一個(gè)影響國(guó)家經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的發(fā)展問(wèn)題遺傳易感性生活方式(膳食、身體活動(dòng)、吸煙、飲酒、精神）老齡化慢性病的共同病因疾病慢性非傳染性疾病患病率上升迅速

3、。1、高血壓患病率有較大幅度升高2、糖尿病患病增加3、超重和肥胖患病率呈明顯上升趨勢(shì)4、血脂異常值得關(guān)注一、我段職工主要的健康問(wèn)題2010-2013年機(jī)務(wù)段職業(yè)健康體檢疾病檢出率排行榜疾病名稱2010年檢出率2011年檢出率2012年檢出率高血壓23.4526.622.64高血糖10.504.87.39高血脂65.4460.755.43肥胖33.0332.535.59心電圖異常1.7320.09.73在職鐵路職工人口死因構(gòu)成心腦血管病意外死亡惡性腫瘤其他系統(tǒng)疾病2004-2007來(lái)源:鄭州鐵路局在職職工死因調(diào)查（2004-2007）11中國(guó)死因構(gòu)成排序（2004-2005）惡性腫瘤腦血管

4、病內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝疾病損傷和中毒呼吸系統(tǒng)疾病心臟病消化系統(tǒng)疾病來(lái)源:第三次全國(guó)死因調(diào)查（2004-2005）%12全國(guó)城市、農(nóng)村前十位疾病死亡原因及構(gòu)成?。?004年）惡性腫瘤心臟病腦血管病呼吸系統(tǒng)疾病損傷和中毒外部原因內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)和代謝疾病消化系統(tǒng)疾病其他疾病泌尿生殖系統(tǒng)疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病傳染病(不含呼吸道結(jié)核)162.87125.15129.1968.3238.0918.1316.969.587.205.844.44慢性病已成為中國(guó)居民的主要死因《2011中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》—2010年中國(guó)城市居民死亡率位次中國(guó)癌癥2012年報(bào):發(fā)病312萬(wàn)，死亡270萬(wàn)14二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系1

5、、高血壓與相關(guān)疾病的關(guān)系（1）、冠心病長(zhǎng)期的高血壓可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)阻塞或使血管腔變狹窄，或因冠狀動(dòng)脈功能性改變而導(dǎo)致心肌缺血缺氧、壞死而引起冠心病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變的最常見類型，也是嚴(yán)重危害人類健康的常見病。（2）、腦血管病包含腦出血、腦血栓、腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作。腦血管意外又稱中風(fēng)，其病勢(shì)兇猛，且致死率極高，即使不致死，大多數(shù)也會(huì)致殘，是急性腦血管病中最兇猛的一種。高血壓患者血壓越高，中風(fēng)的發(fā)生率也就越高。高血壓患者的腦動(dòng)脈如果硬化到一定程度時(shí)，再加上一時(shí)的激動(dòng)或過(guò)度的興奮，如憤怒、突然事故的發(fā)生、劇烈運(yùn)動(dòng)等，會(huì)使

6、血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時(shí)，病人會(huì)立即昏迷，傾倒在地，所以俗稱中風(fēng)。二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系（3）、高血壓心臟病高血壓患者的心臟改變主要是左心室肥厚和擴(kuò)大，心肌細(xì)胞肥大和間質(zhì)纖維化。高血壓導(dǎo)致心臟肥厚和擴(kuò)大，稱為高血壓心臟病。高血壓心臟病是高血壓長(zhǎng)期得不到控制的一個(gè)必然趨勢(shì)，最后或者可能會(huì)因心臟肥大、心律失常、心力衰竭而影響生命安全。（4）、高血壓腦病主要發(fā)生在重癥高血壓患者中。由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流的自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織因血流灌注過(guò)多而引起腦水腫。臨床上以腦病的癥狀和體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，嚴(yán)重的甚至?xí)?/p>

7、迷和抽搐。二、健康危險(xiǎn)因子與慢性病的關(guān)系（5）、慢性腎功能衰竭高血壓對(duì)腎臟的損害是一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，其中高血壓合并腎功能衰竭約占10%。高血壓與腎臟損害可以相互影響，形成惡性循環(huán)。一方面，高血壓引起腎臟損傷;另一方面，腎臟損傷會(huì)加重高血壓病。一般到高血壓的中、后期，腎小動(dòng)脈發(fā)生硬化，腎血流量減少，腎濃縮小便的能力降低，此時(shí)會(huì)出現(xiàn)多尿和夜尿增多現(xiàn)象。急驟發(fā)展的高血壓可引起廣泛的腎小動(dòng)脈彌慢性病變，導(dǎo)致惡性腎小動(dòng)脈硬化，從而迅速發(fā)展成為