兒童健康管理王巧玲

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1、10-6歲兒童健康管理寧夏婦幼保健院王巧玲自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容一、服務(wù)目的二、服務(wù)對(duì)象三、服務(wù)內(nèi)容與要求四、服務(wù)流程五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案3健康檢查流程圖4服務(wù)目的通過定期健康檢查，對(duì)兒童生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測和評(píng)價(jià)，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)家長做好科學(xué)育兒及疾病預(yù)防，促進(jìn)兒童健康成長。自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容二、服務(wù)對(duì)象三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案6服務(wù)對(duì)象轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童（7歲以下）注意：包括居住的流動(dòng)戶籍兒童(半年及以上）自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容三、服務(wù)

2、內(nèi)容與要求二、服務(wù)對(duì)象一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案8健康檢查流程圖自治區(qū)婦幼保健院服務(wù)內(nèi)容與要求指導(dǎo)與轉(zhuǎn)診5健康評(píng)價(jià)421健康服務(wù)時(shí)間21詢問、了解基本情況23健康檢查310健康體檢管理以兒童健康手冊(cè)為例如何填寫111213新生兒家庭訪視：新生兒出生1周內(nèi)，醫(yī)務(wù)人員至家中如沒有取名則填寫母親姓名＋之男或之女若無，暫時(shí)空缺*為低出生體重、雙胎、早產(chǎn)兒詢問項(xiàng)目G-6-PD　　　CAH1415新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行嬰幼兒健康管理：在3、6、8、12、18、24、30、36

3、月齡時(shí)，有條件的地區(qū)可結(jié)合預(yù)防接種增加次數(shù)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行，偏遠(yuǎn)地區(qū)可在村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行1617發(fā)育評(píng)估：按照兒童生長發(fā)育監(jiān)測圖的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo)評(píng)估181920學(xué)齡前兒童健康管理：4～6歲，每年1次；散居兒童在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行，集體兒童可在托幼機(jī)構(gòu)21體重、身長（身高）：根據(jù)國家選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)數(shù)據(jù)表中的均值離差法或百分位數(shù)法來進(jìn)行評(píng)價(jià)。（標(biāo)準(zhǔn)見《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》P300-323頁）等級(jí)M+2SD五等級(jí)下中下

4、中中上上三等級(jí)下中上體格發(fā)育評(píng)價(jià)：根據(jù)國家選用的兒童生長發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)數(shù)據(jù)表中的均值離差法或百分位數(shù)法或曲線圖法來進(jìn)行評(píng)價(jià)。（標(biāo)準(zhǔn)見《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)規(guī)范》P300-323頁）指標(biāo)測量值評(píng)價(jià)百分位法標(biāo)準(zhǔn)差法體重/年齡﹤P3﹤M-2SD低體重身長（身高）/年齡﹤P3﹤M-2SD生長遲緩體重/身長（身高）﹤P3﹤M-2SD消瘦P85～P97M+1SD～M+2SD超重﹥P97≥M+2SD肥胖頭圍/年齡﹤P3﹤M-2SD過小﹥P97﹥M+2SD過大24兒童發(fā)育問題預(yù)警征象年齡預(yù)警征象年齡預(yù)警征象3月齡對(duì)很大聲音沒有反應(yīng)不注視人臉，不追視移

5、動(dòng)人或物品逗引時(shí)不發(fā)音或不會(huì)笑俯臥時(shí)不會(huì)抬頭□□□□18月齡不會(huì)有意識(shí)叫“爸爸”或“媽媽”不會(huì)按要求指人或物不會(huì)獨(dú)走與人無目光對(duì)視□□□□6月齡發(fā)音少，不會(huì)笑出聲緊握拳不松開不會(huì)伸手及抓物不能扶坐□□□□2歲無有意義的語言不會(huì)扶欄上樓梯/臺(tái)階不會(huì)跑不會(huì)用匙吃飯□□□□8月齡聽到聲音無應(yīng)答不會(huì)區(qū)分生人和熟人不會(huì)雙手傳遞玩具不會(huì)獨(dú)坐□□□□2歲半興趣單一、刻板不會(huì)說2-3個(gè)字的短語不會(huì)示意大小便走路經(jīng)常跌倒□□□□12月齡不會(huì)揮手表示“再見”或拍手表示“歡迎”呼喚名字無反應(yīng)不會(huì)用拇食指對(duì)捏小物品不會(huì)扶物站立□□□□3歲不會(huì)雙腳跳不會(huì)模仿畫圓不能與

6、其他兒童交流、游戲不會(huì)說自己的名字□□□□轉(zhuǎn)診對(duì)低體重、生長遲緩、消瘦、肥胖、營養(yǎng)性缺鐵性貧血及維生素D缺乏性佝僂病兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)入體弱兒管理。對(duì)兒童心理行為發(fā)育篩查結(jié)果可疑或異常的兒童進(jìn)行登記，并轉(zhuǎn)診至上級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)下列情況之一，且無條件診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：皮膚皮疹、糜爛、紫紺、出血點(diǎn)等，淋巴結(jié)腫大、壓痛。頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動(dòng)受限或頸部包塊。眼外觀異常、溢淚或溢膿、結(jié)膜充血，嬰兒不注視、不追視，視力低，耳、鼻有異常分泌物，或口腔潰瘍、鵝口瘡、齲齒。心臟雜音，心律不齊，肺部有異常呼吸音和啰音。出現(xiàn)下列情況之一，且無條件

7、診治者應(yīng)轉(zhuǎn)診：腹部肝脾腫大，觸及包塊。外生殖器畸形、睪丸未降、陰囊水腫或包塊。脊柱側(cè)彎或后突、發(fā)育性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良篩查陽性。四肢活動(dòng)不對(duì)稱、活動(dòng)度和肌張力異常。五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次發(fā)現(xiàn)未到醫(yī)院就診者。轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)建立轉(zhuǎn)診流程鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)自治區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立溝通機(jī)制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心與縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間的溝通縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與地市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間的溝通地市級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)與自治區(qū)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)間的溝通發(fā)現(xiàn)需轉(zhuǎn)診的患者均能夠得到有效的診治自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容四、服務(wù)流程三、服務(wù)內(nèi)容與

8、要求一、服務(wù)目的二、服務(wù)對(duì)象五、工作要求六、考核指標(biāo)七、健康檔案31健康檢查流程圖自治區(qū)婦幼保健院主要內(nèi)容五、工作要求三、服務(wù)內(nèi)容與要求一、服務(wù)目的四、服務(wù)流程二、