內(nèi)皮素受體拮抗劑對大鼠心肌缺血再灌損傷的保護(hù)作用

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1、糖尿病的診治1.糖尿病的診斷分型2.糖尿病的慢性并發(fā)癥3.糖尿病的治療內(nèi)容定義糖尿?。╠iabetesmellitus,DM）是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病群。高血糖是由于胰島素(INS)分泌缺陷和（或）作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白質(zhì)、脂肪等代謝異常。糖尿病診療新進(jìn)展I型糖尿?。ㄒ葝u素依賴型）常有多飲、多食、多尿、消廋較典型的三多一少癥狀空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT正常上限餐前6.9mmol/l①點(diǎn)30分鐘11.1mmol/L60分鐘10.5mmol/L①點(diǎn)120分鐘8.3mmol/L①點(diǎn)180分鐘6.9mmol/L

2、①點(diǎn)或OGTT的4點(diǎn)中有3點(diǎn)≥上述正常上限值。診斷分型II型糖尿?。ǚ且葝u素依賴型）部分人有三多一少癥狀，多數(shù)人無癥狀空腹BS≥7.0mmol/L或后2h血糖≥11.1mmol/L或OGTT的4點(diǎn)中有3點(diǎn)≥上述正常上限值——II型糖尿病較I型多見，占90%以上，發(fā)病多數(shù)在40歲左右，較多人肥胖體型?？梢商悄虿o癥狀糖耐量異常，OGTT的4點(diǎn)。診斷分型1.糖尿病的診斷分型2.糖尿病的慢性并發(fā)癥3.糖尿病的治療內(nèi)容大血管并發(fā)癥：主A、冠狀A(yù)、大腦A、腎A、肢體外周A粥樣病變。糖尿病性腎?。耗I小球微血管病變、腎A硬化神經(jīng)系統(tǒng)病變：多發(fā)性周圍N病變、下肢對稱性眼部病變：視網(wǎng)膜病變是微血管病變

3、之一，可有視網(wǎng)膜出血、水腫、微血栓、視網(wǎng)膜剝離時(shí)可失明皮膚感染：皮膚小A病變所致局部皮膚紫紺或缺血性潰瘍，尢以面部、足部多見其他肺TB、肺部感染、泌尿系感染也多見。1.糖尿病的診斷分型2.糖尿病的慢性并發(fā)癥3.糖尿病的治療內(nèi)容五駕馬車：DM教育飲食控制運(yùn)動(dòng)療法血糖監(jiān)測藥物治療基礎(chǔ)治療，要嚴(yán)格和長期執(zhí)行總熱量25～30千卡脂肪：成年人0.6～1.0g/Kg/日蛋白質(zhì)：成年人0.8～1.2g/Kg/日糖占總熱卡50～60%蛋白質(zhì)占總熱卡12～15%脂肪占總熱卡30～35%。飲食治療藥物治療1.磺脲類：直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，如D8600.5g/片、優(yōu)降糖5～10mg/日、達(dá)美康80

4、～240mg/日、美吡噠5～10mg/日、瑞易寧5～10mg/日。副作用：低血糖反應(yīng)、消化道反應(yīng)、造血系統(tǒng)反應(yīng)：再障、溶貧。2.雙胍類：抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收，如二甲雙胍0.5tid、格華止0.5tid或0.85Bid、苯乙雙胍（降糖靈）50mgtid。3.葡萄糖苷酶抑制劑：拜糖平（阿卡波糖）50mgtid延緩葡萄糖和果糖的吸收，降低餐后血糖高峰。藥物治療4.胰島素治療適應(yīng)癥1I型糖尿病II型糖尿病，經(jīng)飲食控制及口服降糖藥治療未獲良好控制者糖尿病者合并急性代謝紊亂、酮癥酸中毒和高滲性昏迷合并重癥感染或并發(fā)進(jìn)行性視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)病變、腎小球硬化癥或并發(fā)AMI、腦卒中等急性疾病伴有

5、外科病的大手術(shù)前后、妊娠、分娩營養(yǎng)不良相關(guān)糖尿病4.胰島素治療胰島素的劑型速效：普通正規(guī)胰島素0.3～0.4u/kg，30分鐘起效，2～4h高峰，持續(xù)6～8h；諾和靈30R（短效30%，中效70%）1/2h起效，最大作用時(shí)間2～8h，持續(xù)作用時(shí)間24h。諾和靈R（中性可溶性人胰島素）（短效）；諾和靈N（中性低精蛋白鋅人胰島素）（中效）1.5h起效，最大作用4～12h，持續(xù)24h。優(yōu)泌林R（中性可溶性短效胰島素）1/2h起效，高峰1～3h，持續(xù)作用8h，優(yōu)泌林70/30（常規(guī)胰島素30%，中效胰島素70%）1/2h起效，高峰1～8h，持續(xù)24h。高血壓的防治概述高血壓病因不明，但與一些

6、因素有關(guān)：1、遺傳因素2、環(huán)境因素3、生活方式4、精神因素高血壓的診斷非同日測量三次血壓有兩次≥140/90mmHg。分類原發(fā)性高血壓(高血壓?。?5%（primaryhypertension)繼發(fā)性高血壓＜5%(secondaryhypertension)使血壓降至正常提高生活質(zhì)量保護(hù)、逆轉(zhuǎn)靶器官損害延長壽命降壓治療的目的高血壓的治療1、非藥物治療：膳食：低鹽低脂多吃蔬菜水果（鉀、鎂、鈣）戒煙戒酒（或限酒）減輕體重：攝入熱卡/日↓、運(yùn)動(dòng)↑運(yùn)動(dòng)：SBP和DBP均↓6-7mmHg適當(dāng)休息，勞逸結(jié)合，樂觀心態(tài)高血壓的治療利尿劑β受體阻滯劑鈣拮抗劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊

7、張素Ⅱ受體阻滯劑α受體阻滯劑（哌唑嗪烏拉地爾）高血壓的治療藥物治療中有七大類藥物，品種大約有四十余種，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選用合適的降壓藥。目前應(yīng)用較多，對心、腦、腎器官有保護(hù)作用的藥物主要是：轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑、部分長效鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑。高血壓急癥的處理1、高血壓危象：短暫時(shí)間內(nèi)血壓突然劇烈升高達(dá)到220—250/mmHg，伴有頭痛、心率增快，要立即舌下含服尼群地平或心痛定，急送醫(yī)院急救處理。2、高血壓腦病：病人突然血壓劇烈升高舒