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《中醫(yī)內科鑒別診斷》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、01、陽黃與陰黃的鑒別？加急黃。陽黃為濕熱蘊蒸所致；急黃為熱毒壅盛，內陷心包所致；陰黃為寒濕困脾，陽氣不宣所致。在病性上，陽黃、急黃為實熱證，陰黃為虛寒證。在病勢上，急黃病程短，最為兇險；陽黃病情較急，病程較短；陰黃病勢較緩，病程較長。在顏色上，急黃其色如金；陽黃其色鮮明，陰黃色澤晦暗或如煙熏，且三者的伴隨癥狀也有所不同。02、眩暈與中風的鑒別診斷？眩暈僅是頭暈眼花，輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等癥狀，嚴重者可以仆倒。中風以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失語；或者
2、不經(jīng)昏仆，僅以喎斜不遂為特征。中風昏仆與眩暈仆倒相似，且眩暈多為中風先兆，但眩暈患者無半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌強語蹇等表現(xiàn)。03、眩暈與厥證鑒別？厥證以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷為特點，發(fā)作后一般在短時間內逐漸蘇醒，醒后無偏癱失語口眼歪斜等后遺癥。嚴重者可一厥不復而死亡。眩暈發(fā)作嚴重者也有欲仆或眩暈仆倒的表現(xiàn)，與厥證相似，但一般無昏迷不省人事的表現(xiàn)。04、眩暈與癇證鑒別？癇病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，兩目上視，四肢抽搐，或口中如作豬羊叫聲，移時蘇醒，醒后一如常人為特點。癇病昏仆與眩暈甚者之仆倒相似，且其
3、發(fā)前多有眩暈、乏力、胸悶等先兆，發(fā)作日久常有神疲乏力、眩暈時作等癥狀表現(xiàn)，故應與眩暈鑒別，其鑒別要點為癇病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，兩目上視，抽搐，豬羊叫聲等癥狀。05、中風與口僻鑒別？口僻俗稱吊線風，主要癥狀是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有時伴流涎、言語不清。多由正氣不足，風邪人中脈絡，氣血痹阻所致，不同年齡均可罹患。中風病口舌歪斜者多伴有肢體癱瘓或偏身麻木，病由氣血逆亂，血隨氣逆，上擾腦竅而致腦髓神機受損，且以中老年人為多。06、中風與厥證鑒別？神昏常伴有四肢逆冷，一般移時蘇醒，醒后無半身不遂、口舌歪斜、言
4、語不利等癥。07、中風與痙證鑒別？以四肢抽搐，項背強直，甚至角弓反張為主癥。病發(fā)亦可伴神昏，但無半身不遂、口舌歪斜、言語不利等癥狀。08、中風與痿證鑒別？痿病以手足軟弱無力、筋脈弛緩不收、肌肉萎縮為主癥，起病緩慢，起病時無突然昏倒不省人事，口舌歪斜，言語不利。以雙下肢或四肢為多見，或見有患肢肌肉萎縮，或見筋惕肉憫。中風病亦有見肢體肌肉萎縮者，多見于后遺癥期由半身不遂而廢用所致。09、中風與癇證鑒別？中風：昏迷時可見口眼渦斜，半身不遂，清醒后多有后遺癥。癇證：昏迷時四肢抽搐，多吐涎沫，后發(fā)出異常叫聲，醒后一如常人。10、水腫陽水和
5、陰水如何鑒別？陽水：多因感受風邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪，導致肺失宣降通調，脾失健運而成。起病較急，病程較短，每成于數(shù)日之間。其腫多先起于頭面，由上至下，延及全身，或上半身腫甚，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結等表、實、熱證。陰水：多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢，多逐漸發(fā)生，或由陽水轉化而來，病程較長。其腫多先起于下肢，由下而上，漸及全身，或腰以下腫甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，不煩渴，常兼見小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯等里、虛、寒證。辨證雖
6、然以陽水、陰水為綱，陽水和陰水有本質區(qū)別，但應注意，陽水和陰水之間在一定條件下，亦可互相轉化，需用動態(tài)的觀點進行辨識。如陽水久延不退，正氣日虛，水邪日盛，便可轉為陰水；反之，若陰水復感外邪，肺失宣降，，脾失健運，腫勢劇增，又可表現(xiàn)為以實證、熱證為主，而先按陽水論治。11、淋證與癃閉鑒別？癃閉以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為臨床特征。淋證以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為特征。其中小便短澀量少，排尿困難與癃閉相似，但癃閉排尿時不痛，每日小便總量遠遠低于正常，甚至無尿排出；而淋證排尿時疼
7、痛，每日小便總量基本正常。淋證以小便頻急，滴瀝不盡，尿道澀痛，小腹拘急，痛引腰腹為特征。癃閉以排尿困難，全日總尿量明顯減少，點滴而出，甚則小便閉塞不通，點滴全無為臨床特征。其中小便短澀量少，排尿困難與淋證相似，但淋證排尿時疼痛，每日小便總量基本正常；而癃閉排尿時不痛，每日小便總量遠遠低于正常，·甚至無尿排出。12、血淋與尿血鑒別？血淋是以小便夾血,淋漓澀痛,其痛難忍為主癥；尿血是指小便中混有血液，或伴有血塊夾雜而下，多無疼痛，為其特征。故一般以痛為血淋，不痛為尿血。13、膏淋與尿濁鑒別？淋證的小便渾濁需與尿濁相鑒別。尿濁雖然小便
8、渾濁，白如泔漿，與膏淋相似，但排尿時尿出自如，無疼痛滯澀感，與淋證不同。以有無疼痛為鑒別要點。14、癃閉與水腫鑒別？癃閉和水腫臨床都表現(xiàn)為小便不利、尿量少，但水腫是體內水液潴留，泛溢于肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢浮腫，甚至伴有胸水、腹水，并無水蓄膀胱之癥候，而癃閉
