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1、和解劑第一節(jié) 和解少陽少陽系統(tǒng)手少陽三焦足少陽膽氣道水道內(nèi)寄相火與肝相表里和解少陽傷寒少陽病特點：病位：半表半里病勢：太陽傳少陽－－正氣受損病變特點：正邪紛爭膽火上炎氣機阻滯津液壅滯和解少陽用藥特點：半表半里正氣不支膽火上炎氣機阻滯津液壅滯柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機祛除水濕和解少陽小柴胡湯《傷寒論》小柴胡湯少陽病“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下，正邪分爭，往來寒熱，……小柴胡湯主之。”《傷寒論》小柴胡湯－－證候分析正邪分爭－－往來寒熱氣機阻滯－－胸脅苦滿、神情嘿
2、嘿循經(jīng)上炎－－咽干、目眩、心煩犯胃失和－－口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽證其它證：婦人傷寒，熱入血室；瘧疾；黃疸；內(nèi)傷雜病而見少陽證者。小柴胡湯－－病機及治法病機：邪踞少陽，膽胃不和治法：和解少陽，調(diào)和膽胃小柴胡湯－－方義分析柴胡黃芩生姜半夏人參、大棗甘草散半表之邪疏理氣機清半里之熱清泄膽火和胃降逆疏通水道益氣扶正和解表里之基本結(jié)構(gòu)助正祛邪防邪內(nèi)傳君臣佐使小柴胡湯－－配伍特點以祛邪為主，兼顧正氣；以少陽為主，兼和胃氣。小柴胡湯－－臨床運用辨證要點：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦、咽干、目眩，苔白，脈弦。用量特點：柴胡重用，柴
3、胡≥人參、甘草1倍以上。小柴胡湯－－臨床應用隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞口渴去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛去黃芩，加芍藥氣滯痰郁：脅下痞硬去大棗，加牡蠣水氣凌心：心下悸、小便不利去黃芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微熱去人參，加桂枝兼有肺寒留飲：兼咳嗽去人參、大棗、生姜，加干姜、五味子使用注意：陰虛血少者禁用。大柴胡湯《傷寒論》大柴胡湯主治往來寒熱，胸脅苦滿，嘔不止，微微郁煩，心下痞硬，或心下滿痛，大便不解或脅熱下利，苔正黃，脈弦數(shù)有力。大柴胡湯證侯分析往來寒熱胸脅脹滿嘔不止心煩心下滿痛便秘苔黃，脈弦數(shù)有力少陽證陽明腑實證少陽
4、陽明合病大柴胡湯主治：少陽陽明合病（少陽初入陽明）少陽證+陽明腑實輕證治法：和解少陽，內(nèi)瀉熱結(jié)組成：小柴胡湯合小承氣湯加減大柴胡湯－－處方分析小柴胡湯去人參、甘草小承氣湯去厚樸柴胡、黃芩、半夏、生姜、大棗大黃、枳實+芍藥大柴胡湯－－方義分析柴胡、黃芩大黃、枳實生姜半夏芍藥大棗君臣佐使和解少陽內(nèi)瀉熱結(jié)和胃降逆益陰緩急止痛大柴胡湯－－臨床運用1、證治要點：往來寒熱，胸脅苦滿或心下滿痛，嘔吐，便秘，苔黃，脈弦數(shù)有力。大柴胡湯－－臨床應用2、常用于治療膽道疾患（1）膽道疾患的常見病理特征膽熱（上炎，犯胃）肝膽氣郁膽阻大柴胡湯－－臨床應用（2）常用治法清利膽熱疏
5、肝理氣利膽歸納為：“清、疏、通、利”四字大柴胡湯－－臨床應用（3）臨床分型膽熱型氣滯型膽阻型熱甚 板蘭根、銀、翹濕熱 茵陳、梔子結(jié)石 金錢草，雞內(nèi)金木香、厚樸等或金鈴子散若痛甚 重用芍藥，加玄胡索、郁金蒿芩清膽湯《重訂通俗傷寒論》蒿芩清膽湯病機：少陽濕熱痰濁證特點：偏里熱兼痰熱濕熱小柴胡湯與蒿芩清膽湯主證比較：往來寒熱胸脅苦滿咽干目眩心煩口苦喜嘔苔薄白，脈弦寒熱如瘧，寒輕熱重胸脅脹痛，胸悶口苦，吐酸苦水，或嘔黃涎而粘，甚則干嘔呃逆舌紅苔白膩，脈滑小柴胡湯證蒿芩清膽湯證蒿芩清膽湯－－治法及方義分析治法：清膽利濕，和胃化痰甘 草青 黛滑 石枳 殼竹
6、茹茯 苓陳 皮半 夏黃 芩青 蒿臣溫膽湯（含二陳湯） 清化熱痰佐碧玉散（含六一散） 清熱利濕君臣佐使小柴胡湯與蒿芩清膽湯主治及功用比較：主治證侯邪距少陽少陽濕熱痰濁證膽胃不和證（膽熱偏重，兼有濕熱痰濁）功用和解少陽清膽利濕調(diào)和膽胃和胃化痰運用：辨證要點：寒熱如瘧，寒輕熱重，胸脅脹疼，吐酸苦水，舌紅苔膩，脈弦滑數(shù)。隨證加減：膽熱犯胃甚者，熱重，嘔多，加黃連，蘇葉；濕重，加藿香，苡仁，蔻仁；小便不利，加車前子、澤瀉、通草。第二節(jié)調(diào)和肝脾肝脾不和病機特點：常互相影響，惡性循環(huán)。肝木脾土木不疏土土不榮木肝木脾土木乘土土侮木第二節(jié)調(diào)和肝脾四逆散《傷寒論》四逆散主
7、證基本病機肝脾不和（肝脾氣郁）肝氣郁滯脾氣郁滯四逆散主治證侯分析1、陽郁厥逆證外邪傳經(jīng)入里郁遏氣機陽氣內(nèi)郁，不得溫養(yǎng)四末脈弦影響諸臟功能四逆腹痛，泄利下重咳逆，心悸，小便不利2、肝脾氣郁證：脅肋脹悶，脘腹疼痛，脈弦。四逆散 功用：透邪解郁，疏肝理脾。柴胡：透邪外達，疏肝解郁。白芍：斂陰養(yǎng)血柔肝，合柴胡為調(diào)肝的常用組合。又可制柴胡耗傷陰血之弊。枳實：理氣解郁，泄熱破結(jié)。合柴胡一升一降，舒暢調(diào)達肝脾氣機。合白芍則調(diào)暢氣血而止腹痛。甘草：調(diào)和諸藥益脾和中。君臣佐使運用：辨證要點：手足不溫，或脅肋、脘腹疼痛、脈弦。附方：柴胡疏肝散組成：四逆散去枳實加枳殼、陳皮
8、、香附、川芎。功用：疏肝行氣，活血止痛。主治：肝氣郁滯證。脅肋疼痛，胸悶善太息，情志抑郁易怒，
