醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的體會

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1、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》的體會林麗紅2012.12.32009年4月1中華人民共和國衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，要求12月1日起實(shí)施。我院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，派專人參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，回院后認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，深入領(lǐng)會其內(nèi)涵。為了保證醫(yī)療安全，針對復(fù)用醫(yī)療器械分散管理的弊端，將各科室重復(fù)使用的醫(yī)療器械統(tǒng)一由供應(yīng)中心集中處置。改變了以往先消毒后清洗的處理方法和程序；改變了污染器械通過反復(fù)消毒處理增加安全性的觀念，規(guī)范了器械清洗的處理方法和操作程序，提高了醫(yī)療器械清洗消毒滅菌質(zhì)量，取得了明顯成效。1污染器

2、械集中處置使用后復(fù)用的醫(yī)療器械，由使用者在流動水下沖凈血液，使用原有包裝進(jìn)行包裹封閉。由消毒供應(yīng)中心人員定時、集中對污染器械進(jìn)行回收。不在診療場所對污染器械清點(diǎn)數(shù)量，防止污染擴(kuò)散。2復(fù)用污染器械去污處理2.1沖洗使用15℃-30℃流動水進(jìn)行沖洗[1]，去除器械表面的污物。器械沖洗時如水溫過低，使血液、蛋白質(zhì)附著在器械上不易去除；水溫過高，使蛋白凝固形成生物膜，造成清洗難度。2復(fù)用污染器械去污處理2.2洗滌將清潔器內(nèi)注入30-40℃洗滌用水，加入5ml/1L多酶洗液，將器械放入框中浸泡10min。多酶洗液能有效的分解各種有機(jī)物。多酶洗液原液

3、穩(wěn)定，但遇水后被激活，必須現(xiàn)用現(xiàn)配。水溫保持在30～40℃其活性最強(qiáng)。水溫＞45℃時反而下降。[2]浸泡時要打開器械的軸節(jié)，齒槽部位使洗液充分接觸物體表面。對帶有齒槽、縫隙、勾、孔等器械[3]要重點(diǎn)徹底刷洗干凈，不使用鋼絲球和去污粉，避免器械損害。2復(fù)用污染器械去污處理2.3漂洗在流動的水下進(jìn)行沖洗，去除酶洗液分解的污物，防止污物重新沉淀在被清洗器械的表面。2.4終末漂洗使用去離子水（蒸餾水）進(jìn)行漂洗，提高器械的潔凈度。2復(fù)用污染器械去污處理2.5消毒采用濕熱消毒，消毒后需滅菌的器械和物品消毒水溫控制在≥90℃，時間≥1min。消毒后直接

4、使用的器械和物品水溫控制在≥90℃，時間≥5min[1]。濕熱消毒是利用熱水使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固，代謝發(fā)生障礙，使細(xì)胞死亡，達(dá)到消毒作用。2復(fù)用污染器械去污處理2.6干燥采用機(jī)械干燥，金屬類干燥溫度控制在90℃，時間20min。塑膠類干燥溫度控制在70℃，時間40min[4]。手工干燥難以保證干燥質(zhì)量，機(jī)械干燥避免了消毒器械的二次污染和生銹。2.7器械檢查及保養(yǎng)2.7.1檢查采用目測對重復(fù)使用的醫(yī)療器械進(jìn)行檢測。通過目視方法檢查器械關(guān)節(jié)、齒槽上洗刷效果。目測不確定時通過帶光源放大鏡檢查，確保功能完好。2.7.2器械保養(yǎng)使用水溶性潤滑劑進(jìn)

5、行保養(yǎng)，禁用石蠟油。因石蠟油為非水溶性產(chǎn)品，阻礙滅菌蒸汽充分接觸器械表面，影響滅菌效果。2.7器械檢查及保養(yǎng)2.8包裝滅菌物品包裝采用閉合式包裝和密封式包裝器械包裝包布為非漂白織物，包布做到一用一清洗，無污漬，燈光檢查無破損[1]。閉合式包裝使用專用膠帶，保證包裝閉合的良好性，滿足滅菌的適應(yīng)性。根據(jù)臨床科室的使用頻率，增加紙塑包裝。2.7器械檢查及保養(yǎng)2.9滅菌使用連云港千櫻醫(yī)療設(shè)備有限公司M-G1.2Ⅱ脈動真空蒸汽滅菌器，每日對滅菌器進(jìn)行安全檢查，每日開始滅菌進(jìn)行前空載B-D試驗(yàn)。裝載時大包在上，小包在下，敷料包在上，器械包在下，器械包

6、平放。碗、盆、器具開口向下。器械包不超過30cm×30cm×50cm，重量不超過7公斤，裝載量不超過90%，不小于10%。化學(xué)（或生物）放置排氣孔上方的滅菌框內(nèi)。3體會我院通過規(guī)范了清洗消毒滅菌處理方法和操作程序，清洗后的醫(yī)療器械目測合格率為100%,消毒滅菌的物品檢測符合國家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。確保了患者在診療護(hù)理過程中使用無菌器械，保證了病人的安全。消毒供應(yīng)中心要不斷學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院《消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提高清洗、消毒、滅菌質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。