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《雙人法成人心肺復(fù)蘇術(shù)--基礎(chǔ)生命支持BLS操作評(píng)分》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、2012太原全國(guó)急救技能大賽雙人法成人心肺復(fù)蘇術(shù)--基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作評(píng)分(依據(jù)CPR’2010國(guó)際新指南)深圳市急救中心培訓(xùn)科趙偉二○一二年五月1一、心肺復(fù)蘇步驟 與方法的改變2CPR’2010國(guó)際新指南（已于2010年10月18日用中英文同步向全球正式發(fā)布），對(duì)心肺復(fù)蘇的標(biāo)準(zhǔn)步驟和操作方法做出了較大修改3CPR’2010國(guó)際新指南的主要修改之處，可以歸納總結(jié)為短短的六句話，以方便記憶：先“壓”后“吹”(第一步就是按壓)多“壓”少“吹”(比例仍為30︰2)4快“壓”慢“吹”（心臟按壓頻率至少100次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，兩
2、者之間比較相差了十多倍）急“壓”緩“吹”（每次胸外按壓用時(shí)不得超過(guò)0.6秒鐘，而人工通氣每次至少要持續(xù)1秒鐘以上、直到將患者的胸部吹抬起為止）5重“壓”輕“吹”（胸外按壓幅度至少為5cm、要求每次用力壓出患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，而人工潮氣量小于10ml/kg）只“壓”不“吹”（如果旁觀者未經(jīng)過(guò)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，則應(yīng)進(jìn)行Hands-OnlyCPR，即僅為突然倒下的成人患者實(shí)施單純胸外按壓、而不用做人工呼吸，當(dāng)然醫(yī)護(hù)專(zhuān)業(yè)人員必須按30︰2交替做）6但新指南不變的是，心肺復(fù)蘇的整體操作步驟與舊版一樣，仍然為：“三階段ABCD四步法”這十字真經(jīng)第一階段——最初緊急處
3、置:基礎(chǔ)生命支持（BLS）的ABCD第二階段——失敗后進(jìn)行:高級(jí)生命支持（ALS）的ABCD第三階段——轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù):心肺復(fù)蘇成功以后的進(jìn)一步ABCD7新指南最大的修改之處而CPR’2010國(guó)際新指南最大的修訂之處，在于將基礎(chǔ)生命支持BLS的操作流程，從過(guò)去的“ABCD”改為“CABD”，把原來(lái)排列第三步的“C”現(xiàn)在放到了第一步！82005版國(guó)際指南：第一個(gè)ABCD(最初階段緊急處置，基礎(chǔ)生命支持BLS)AAssessment+Airway判斷后徒手開(kāi)放氣道BBreathing口對(duì)口人工呼吸CCirculation徒手胸外心臟按壓DDefibr
4、illation體外電擊除顫(AED)但最新的國(guó)際指南對(duì)流程做了重大修改9CPR’2010國(guó)際新指南規(guī)定：CCirculation胸外心臟按壓30次AAirway然后才用徒手開(kāi)放氣道BBreathing器械或徒口人工呼吸2次DDefibrillation體外電擊除顫(AED)流程第一步就是心臟按壓，真正體現(xiàn)了“心肺復(fù)蘇是從胸外按壓開(kāi)始的”！10人工通氣之前，首先開(kāi)始胸外心臟按壓;只要AED一到達(dá)，即應(yīng)第一優(yōu)先開(kāi)機(jī)并連接;如果是可電擊的心律，必須盡快完成一次電擊除顫;除顫放電以后,立即開(kāi)始5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇。及早電擊除顫Defibrillation
5、11注意在開(kāi)始做胸外按壓之前仍然是先判斷——A即Assessment：當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地或/和意識(shí)喪失，必須首先檢查他的神志（無(wú)反應(yīng)）、呼吸（觀察是否正常）和心跳（觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)），在10秒鐘快速完成、做出正確判斷！只有盡量少地檢查項(xiàng)目、并且只能用徒手檢查的方法，才有可能做到。12大量證據(jù)證明，延誤或者中斷胸外按壓將明顯降低復(fù)蘇成功率和出院生存率，而過(guò)度通氣則會(huì)加重患者中樞神經(jīng)損害，說(shuō)明心臟按壓比人工通氣更為重要，應(yīng)該避免過(guò)度通氣，因此新指南提出的前述六個(gè)更改就充分體現(xiàn)了這個(gè)精神。13雖然無(wú)人體數(shù)據(jù)證明，實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)先進(jìn)行30次按壓而不是2次通
6、氣是否能提高存活率，但胸外按壓可以產(chǎn)生循環(huán)血流；對(duì)院外成人心臟驟停的研究表明，如果有旁觀者嘗試實(shí)施胸外按壓而不是不進(jìn)行按壓，則存活率可提高。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，延誤或中斷胸外按壓會(huì)降低存活率，所以在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中應(yīng)盡可能避免延誤和中斷；如果不得不中斷按壓，時(shí)間最多不能超過(guò)10秒鐘！14010152025303540455005101520Durationofhands-off,secPROSC,%EftestolTetal:Circulation2002;105:2270-3動(dòng)物實(shí)驗(yàn)n=156中斷按壓對(duì)復(fù)蘇成功率的影響證據(jù)15“而人工呼吸無(wú)明顯益處……
7、”為什么?心臟驟?；颊咝柩趿颗c有心跳時(shí)相比，并沒(méi)有明顯地增加突發(fā)心臟驟停患者的血液內(nèi)剩余氧氣，可以維持患者最初幾分鐘的供氧心臟驟?；颊呖沙惺芟鄬?duì)較長(zhǎng)時(shí)間的呼吸停止、而非長(zhǎng)時(shí)間的血液循環(huán)停止！16高質(zhì)量胸外按壓的六大標(biāo)準(zhǔn)按壓部位與手勢(shì)、姿勢(shì)必須正確快速按壓：頻率＞100次/分用力按壓：下陷幅度至少5cm持續(xù)不斷按壓：中斷時(shí)間最好不超過(guò)5秒保證每次按壓后胸廓回彈：應(yīng)充分放松避免過(guò)度通氣：多壓少吹、重壓輕吹、快壓慢吹、急壓緩吹、先壓后吹甚至不吹17高質(zhì)量胸外按壓的量化指標(biāo)患者無(wú)創(chuàng)動(dòng)脈壓可以測(cè)量得出來(lái)，回升到30~40mmHg更為準(zhǔn)確的是有創(chuàng)動(dòng)脈壓持續(xù)監(jiān)
8、測(cè)，動(dòng)脈舒張壓至少＞20mmHg對(duì)于氣管插管已經(jīng)成功者，呼出氣二氧化碳(PETCO2)峰值持續(xù)＞10mmHg測(cè)定每搏心輸出量能夠達(dá)到正常
